Bilmem gerek
- Geçen yıl, Avustralya Mali Şikayet Kurumu'na (AFCA) sigorta tazminat taleplerinin gecikmesiyle ilgili şikayetler %136 arttı
- Avukatlar, bu gecikmelerin insanların mali durumu, sağlığı ve ilişkileri üzerinde yıkıcı bir etkisi olduğunu söylüyor
- Süper Tüketiciler Avustralya, bu zararlı gecikmeleri önlemek ve sistemin tüm Avustralyalılar için çalıştığından emin olmak için emeklilik sigortasını gözden geçirme zamanının geldiğini söylüyor
Milyonlarca Avustralyalı, emeklilik fonları aracılığıyla tam ve kalıcı sakatlık (TPD) sigortası için ödeme yapıyor. Bu sigorta genellikle bir emeklilik fonuna katıldığınızda otomatik olarak dahil edilir ve primler emekliliğinizden kesilir.
Sigorta, hastalanmanız veya yaralanmanız ve artık çalışamayacak durumda olmanız durumunda mali destek sağlamak üzere tasarlanmıştır. Her ne kadar hayat kurtarıcı olsa da, taleplerin işlenmesindeki gecikmeler uzun süredir sorun teşkil ediyor.
Birisinin emeklilik fonu veya sigorta şirketi hakkında tatmin edici bir şekilde çözümlenmeyen bir şikayeti varsa, şikayetini AFCA'ya iletebilir.
2022-23 mali yılında, AFCA'ya yapılan sağlıkla ilgili şikayetler genel olarak %32 arttı, ancak endişe verici bir şekilde, ölüm yardımlarının ödenmesi de dahil olmak üzere talep gecikmeleriyle ilgili şikayetlerde %136'lık bir artış yaşandı.
Gecikmeler nasıl olur?
Shine Lawyers'ın özel danışmanı Melissa O'Neill, firmasının "kesinlikle" daha fazla talep işleme gecikmesi gördüğünü söylüyor.
O'Neill, bir fondan talep sahibinin haklarına ilişkin yanıt almak için üç aylık bir süre içinde 17 e-posta göndermek zorunda kaldığını söylüyor. Ayrıca, talep değerlendiricileriyle konuşmak için telefon sıralarının saatlerce sürebileceğini, yani onlarla e-posta yoluyla iletişime geçmeniz gerektiğini söylüyor.
O'Neill, bir fondan talep sahibinin haklarına ilişkin yanıt almak için üç aylık bir süre içinde 17 e-posta göndermek zorunda kaldı
Ayrıca, hak talebinde bulunanlara, hak talebinde bulunmak için ihtiyaç duydukları tek şeyin talep formu ve bir sertifika olduğu konusunda yanlış bir şekilde bilgi verildiğini de duymuştur. pratisyen hekimleri "daha sonra parça parça daha fazla tıbbi ve mali bilgi için çok sayıda zahmetli talebe maruz kalıyorlar" moda".
AFCA rakamları artan gecikmelerin resmini çizse de O'Neill, bu şikayetlerin sorunun boyutunu yansıtmayabileceğini belirtiyor. Pek çok kişinin gecikmiş talepleri konusunda AFCA ile iletişime geçmeyeceğini, bunun da gecikme sayısının "önemli ölçüde daha yüksek olabileceği" anlamına geldiğini söyledi.
Gecikme talepte bulunanların sıkıntısını artırabilir
Bir kişi çalışma kabiliyetini kaybettiğinde ve bu sakatlık sigortasından faydalanma talebinde bulunduğunda, zaten savunmasız bir konumda demektir.
Bu alanda çalışan avukatların nasıl söylediğini daha önce vurgulamıştık. bazı fonlar ve sigorta şirketleri hasar taleplerini rutin olarak geciktiriyor ve erteliyor. Bu uzun işlem süreleri, talep sahiplerine gereksiz sıkıntıya, mali sıkıntıya ve hatta ilişkilerin bozulmasına neden olabilir.
Biz de "Carol"un hikayesini anlattı, engellilik talebinde bulunduğunda fonunda makul olmayan gecikmelerle karşı karşıya kalan aile içi şiddet mağduru-hayatta kalan bir kişi.
'Evlilik biter. İnsanlar evlerini kaybediyorlar.'
Maurice Blackburn'de emeklilik ve sigortadan sorumlu baş avukat ve eyalet dava lideri Craig Parrish, kendi deneyimine göre insanların sakatlık sigortası taleplerini hafife almadıklarını söylüyor.
Parrish, hak talebinde bulunan kişilerin zaten "stresli ve savunmasız" olduğunu, ancak gecikmenin durumlarını daha da kötüleştirebileceğini söylüyor.
"Hayat sigortacılarının reklamlarında vurguladığı gibi, bir sigorta talebi derhal ödendiğinde, durum kolaylaşabilir. Müşterilerimizin ve ailelerinin üzerindeki mali yükün bir kısmı ve onlar da iyileşmelerine odaklanabilirler" dedi. diyor.
"Maalesef, hak taleplerinin değerlendirilmesinde mantıksız, açıklanamayan ve uzun süren gecikmelere daha sık tanık oluyoruz ve bu da şirket üzerinde ek baskılar yaratıyor. Müşterilerimizin ruh sağlığı ve ilişkileri mali durumlarını daha da zorluyor ve iyileşmelerini ve gelecek için plan yapma becerilerini engelliyor. gelecek."
Bir sigorta talebinin derhal ödenmesi, müşterilerimizin ve ailelerinin üzerindeki mali yükün bir kısmını hafifletebilir ve iyileşmelerine odaklanabilirler.
Avukat Craig Parrish, Maurice Blackburn
O'Neill, bu uygulamanın halihazırda hasta veya yaralı olan ve gelirlerini kaybetmiş olan "talep sahiplerinin sağlığı üzerinde çok büyük olumsuz etkiye sahip olduğunu" söylüyor.
"Ailenizi doyuramama, giydirememe, faturaları ödeyememe ve ipotek ödemelerini sürdürememe endişesi ve sıkıntısı, pek çok kişiyi olumsuz etkileyecektir. vakalar, talep sahiplerinin, değerlendirme ve ödemede gecikmeler olmasaydı ortaya çıkmayabilecek zihinsel sağlık sorunları yaşamasına yol açar olmuş."
"Evlilik biter. İnsanlar evlerini kaybediyor. Sosyal izolasyon ortaya çıkıyor. Ne yazık ki intihar nadir görülen bir durum değil."
Gecikmeye ne sebep oluyor?
O'Neill, firmasının, iddia değerlendiricilerinin yetersiz kaynaklara sahip olduğunu ve makul zaman dilimlerinde yanıt veremediklerini duyduğunu söyledi. "Yönetilebilir vaka yüküne sahip daha iyi personel sayısı hayati önem taşıyor, bu nedenle talep sahibinin ihtiyaçları karşılanıyor" diyor.
Kendisi aynı zamanda birçok değerlendiricinin yeterince teknik eğitim almadığını, bu nedenle davacılardan gereksiz materyaller istediklerini, yanlış kararlar aldıklarını veya belgeleri okumadan 'işaretleyip tıklattıklarını' söylüyor. O'Neill, tüm bu faktörlerin talepte bulunanlar için gereksiz gecikmelere neden olduğunu söylüyor.
Yeni bir sigorta kanunu insanların hak talebinde bulunmasına yardımcı olacak mı?
Hayat Sigortaları Uygulama Esasları'nın yeni versiyonu 1 Temmuz 2023'te yürürlüğe girdi. Gönüllü olan bu kural hayat sigortacıları anlamına gelir kim kaydolur (emeklilik aracılığıyla engellilik sigortası sağlayanlar dahil) aşağıdakileri kabul etmektedir:
- yalnızca değerlendirme yapmak için makul olarak ihtiyaç duydukları bilgileri toplarlar
- bu bilgiyi mümkün olan en kısa sürede isteyin
- Çoklu bilgi isteklerini en aza indirin.
Parrish, sigortacıların uyması durumunda bu kuralların talep sahipleri için olumlu bir adım olabileceğini söylüyor. Şu ana kadar çoğu süper fon yasayı imzalamadı.
"Fonlar ve sigortacılar, erken ve pragmatik karar alma, açık ve dürüst iletişim konusundaki bu odağı benimsemeli ve hiçbir zaman gözden kaçırmamalıdır. Her sigorta talebinin merkezinde, tazminat talepleri boyunca empatiyi, şefkati ve saygıyı hak eden bir bireyin yer alması işlem."
Bu arada tüketici savunucuları, yeni yasanın davacılara gecikmelerle karşı karşıya kalma konusunda yardımcı olmadığını söylüyor. Mali Haklar Hukuk Merkezi'nin kıdemli politika ve savunuculuk memuru Drew MacRae, "Aslında bu önceki hayat sigortası kanunundan daha kötü" diyor.
Sigortacıların uyması durumunda, bu kural talep sahipleri için olumlu bir adım olabilir. Şu ana kadar çoğu süper fon bu yasayı imzalamadı
"[Hayat sigortacıları] artık 15 gün olduğu için hayat kanunu gerekliliklerini yerine getirdiklerini iddia edebilirler [yazılı bir karar vermek için zaman dilimi]. İhlal istatistikleri daha iyi görünecek, ancak harcadıkları süreyi kısaltmak için hiçbir şey yapmıyorlar."
MacRae ayrıca yasanın hayat sigortası şirketlerinin yanıt vermesi için aşırı cömert zaman aralıklarına izin verdiğini söylüyor şikayette bulunuyor ve ayrıca bu zaman aralıklarının "Bizim Dışımızda Koşullar" olduğu durumlarda geçerli olmadığını söylüyor. Kontrol". Bu maddenin uygulanmasının nedenleri aşırı geniş kapsamlıdır: "Biz [sigortacı] talebinize ilişkin değerlendirmemizi tamamlamak için makul bir fırsat bulamadık". Sigortacılar bu maddeyi, talepleri 12 aylık üst zaman dilimi sınırının ötesinde bile geciktirmek için kullanabilir.
Süper Tüketiciler Avustralya politika yöneticisi Rebekah Sarkoezy, kodun cevap olmadığını söylüyor. "Engellilik nedeniyle işten atılan Avustralyalılar, gönüllü bir yasadan daha iyisini hak ediyor Sigortacılar ayaklarını sürüyerek insanları çok ihtiyaç duydukları finansal ödemeleri bekletmek için geniş bir alana sahipler. Destek."
Emeklilik sigortasına ilişkin inceleme gecikti
Süper Tüketiciler Avustralya buna inanıyor Sigortanın acilen gözden geçirilmesi gerekiyor. Eski emeklilik bakanı Nick Sherry de aynı fikirde. Sherry, bu incelemenin mevcut sisteme daha fazla Avustralyalıyı koruyacak bir alternatif olup olmadığına bakabileceğini söyledi.
Sherry, "Süper dışında daha iyi, daha güçlü ve daha kapsamlı bir şeye bakalım" diyor.
Sarkoezy, gecikmelerle ilgili devam eden sorunların daha iyi bir yol bulmamız gerektiğinin altını çizdiğini söylüyor.
"Avustralyalılar, süper sigorta aracılığıyla sigorta yaptırıp hak talebinde bulunurlarsa, sigorta şirketlerinin taleplerini hızlı ve adil bir şekilde değerlendirip iyileşmelerine izin vereceği konusunda gönül rahatlığını hak ediyorlar.
"Süper sigortacılıkta yapılan bir inceleme, tüm sigortaları güvence altına almanın daha iyi bir yolu olup olmadığına ilişkin büyük sorulara bakabilir." Hastalık, yaralanma veya engellilik nedeniyle çalışamayan Avustralyalılar, ihtiyaç duydukları mali desteği alırlar. ihtiyaç."
Sizin veya tanıdığınız birinin desteğe ihtiyacı varsa 13 11 14 numaralı telefondan veya şu numaradan Lifeline'ı arayın: lifeline.org.au; Beyond Blue'yu 1300 224 636'dan arayın veya Beyondblue.org.au, veya 1300 789 978 numaralı telefondan MensLine Avustralya veya mensline.org.au..
Mali durumunuzla ilgili yardıma ihtiyacınız varsa, arayın Ulusal Borç Yardım Hattı Ücretsiz, gizli ve bağımsız bilgi ve tavsiye için 1800 007 007 numaralı telefondan.
Bu içerik bağımsız, kar amacı gütmeyen bir tüketici olan Super Consumers Australia tarafından üretilmiştir. Avustralya'daki insanların çıkarlarını geliştirmek ve korumak için CHOICE ile ortaklık yapan kuruluş emeklilik sistemi.
Düşüncelerinizi paylaşmak veya soru sormak için CHOICE Topluluk forumunu ziyaret edin.
Biz CHOICE olarak, üzerinde çalıştığımız bu toprakların geleneksel koruyucuları olan Gadigal halkını anıyor ve bu ülkenin İlk Milletler halkına saygılarımızı sunuyoruz. CHOICE, Uluru'nun Yürekten Bildirisini ve Parlamentoya İlk Milletlerin Sesini desteklemektedir.