JavaScript devre dışı
Mümkünse, CHOICE web sitesinde gelişmiş bir deneyim için lütfen JavaScript'i etkinleştirin.
Bilmem gerek
- 'Carol', psikiyatrik yaralanmaları nedeniyle çalışamaz hale gelen, aile içi şiddet mağduru.
- Carol maluliyet sigortasını talep ettiğinde, sigortacısı talebi aylarca erteledi. Carol'ın avukatı, bu soygunun sıkıntısını artırdığını söylüyor
- Süper Tüketiciler Avustralya, hassas talep sahiplerinin talep sürecinde daha fazla sıkıntıya katlanmak zorunda kalmamaları için uygulanabilir talep işleme kuralları olması gerektiğini söylüyor
Bu makale aile içi şiddet ve intihardan bahseder. Sizin veya tanıdığınız birinin desteğe ihtiyacı varsa, 131 114 numaralı telefondan veya şu numaradan Lifeline ile iletişime geçin: yaşam çizgisi.org.au, Beyond Blue 1300 224 636 veya Beyondblue.org.au/forums, 1800Respect, 1800 737 732 veya www.1800respect.org.au.
İki milyondan fazla Avustralyalı, bir partnerden fiziksel ve/veya cinsel şiddet gördü. Birçokları için bu, iç karartıcı bir istatistik. Carol için (gerçek adı değil), gerçekliği buydu.
O bir yayayken evdeki partneri onu yoldan çıkarmaya çalıştıktan sonra onu zayıflatan psikiyatrik yaralar aldı. Daha sonra evlerinde intihar etti.
Carol, Woolworths'te çalışmıştı, ancak aldığı yaralar nedeniyle işe dönemedi. Birçok Avustralyalı gibi, o da engellilik sigortasının masraflarını yıllarca kendi süper fonu aracılığıyla ödemişti.
Birçok politikada olduğu gibi Carol's, aldığı eğitim, öğretim ve tecrübeyi göz önünde bulundurarak bir rol bulamazsa özürlü sayılacağını belirtmiştir. Sakatlık sigortası amacıyla, tıp uzmanları onun tekrar çalışamayacağını doğruladı.
Daha fazla sıkıntıya neden olan süreç
Ancak Carol bir talepte bulunduğunda, Shine Lawyers'ın (Carol'u temsil eden) özel avukatı Melissa O'Neill, sigortacının durumuyla ilgili hiçbir hassasiyet göstermeden talebini makul olmayan bir şekilde ertelediğini söyledi.
O'Neill, "Bu korkunç," diyor. "[Sigortacı] ile yaşadığımız sorun, kendi süreçlerinde esnek olmayan ve dogmatik kriterlerine hitap eden kanıtlar toplamalarıdır.
"Ona daha fazla sıkıntı verecek şekilde uygulanıyor."
O'Neill, bu maluliyet sigortasının tüm amacının, bir kişi yaralandığında veya hastalandığında ve artık maaş kazanamadığında mali destek sağlamak olduğunu söylüyor.
"İnsanlara ihtiyaç anında sigorta yaptıran bir sigortacının, o ihtiyaç anında insanlara daha fazla sıkıntı yaşatacağına inanılıyor" diyor.
Makul olmayan gecikme yaygındır ve talep sahiplerine zarar verir
O'Neill, Avustralya Süper Tüketicileri ile konuştuğunda, Carol'ın davası altı aydan fazla bir süredir devam ediyordu. Asıl sorun, sigortacının, Carol'ın politikanın engellilik tanımını karşılayıp karşılamadığı ve parasını alması gerekip gerekmediği sorusuyla ilgili olmayan bilgileri mekanik olarak aramasıydı.
O'Neill bu endişelerle sigortacıyla temasa geçmişti. Bizimle konuştuktan sonra sigortacı nihayet davayı Carol'la çözmeye karar verdi, ancak O'Neill bunun asla bu kadar uzun sürmemesi gerektiğini söyledi.
Çarpma efektleri
O'Neill, maluliyet sigortası talebindeki bu tür bir gecikmenin, davacının günlük yaşamı üzerinde feci bir etkisi olabileceğini söylüyor. Gecikme, bazı durumlarda bir davacının ipotek ödemelerinde geri kalmasına neden olabilir ve çoğu zaman acil olarak ihtiyaç duyduğu sağlık hizmetine erişmeyi karşılayamayacağı anlamına gelir.
Carol'ın davası zaten altı aydan fazla bir süredir devam ediyordu.
O'Neill, "[Talep değerlendirmeleriyle ilgili] en büyük sorun, bunların zamanında yapılmamasıdır" diyor. "Bir sigortacının gecikmesi, müşterinin dezavantajlı konumunu sağlamlaştırabilir.
"20 yıllık adli ve psikiyatrik raporları okuma deneyimime göre, özellikle akıl sağlığı sorunları için tedaviyi ne kadar uzun süre bırakırsanız, sonuç o kadar az olumlu olur."
O'Neill, bu bölümün tek seferlik olmaktan uzak olduğunu söylüyor.
"Bu özel sigortacının davranışı, birçok büyük grup sigortacıdan akıl sağlığı talep edenlere tipiktir" diyor.
Gecikmelerin ruh sağlığı üzerindeki etkisi
Sigorta taleplerinin makul olmayan bir şekilde geciktirilmesinin uzun zamandır bilinmektedir. talep sahiplerinin ruh sağlığını etkileyebilir. Mahkemeye intikal eden davaların %43'ünü süper sigorta ile ilgili şikayetler oluşturuyor ve avukatlar Bu alanda çalışan kişiler, geçen süre boyunca "oldukça tutarlı" bir gecikmeyle ilgili şikayetler aldıklarını söylüyorlar. yıllar.
Bir sigorta davranış kuralları vardır, ancak bu yalnızca isteğe bağlıdır
O'Neill, iddiaların ele alınmasıyla ilgili uygulanabilir bir davranış kurallarının Carol'ınki gibi bir davada davacıların deneyimini "kesinlikle" iyileştireceğini söylüyor. Bir sigorta davranış kuralları vardır, ancak bu yalnızca isteğe bağlıdır.
Daha geçen yıl, endüstri lobi grupları, uygulanabilir standartlar getirerek sigortacıların ve süper fonların talep sahiplerine nasıl davrandığını iyileştirmeye yardımcı olabilecek bir davranış kurallarını kaldırmaya karar verdi. Hem Verimlilik Komisyonu hem de bankacılık kraliyet komisyonu, sektöre uygulanabilir bir kod benimsemesini tavsiye etmişti.
"[Gönüllü] hayat sigortası davranış kurallarında, özellikle O'Neill, aile içi şiddet mağdurları ve [sigortacının] tazminat taleplerini ele alma sürecinin bunlara uymadığını öneriyoruz." diyor.
Super Consumers Australia, uygulanabilir bir koda ihtiyacımız olduğunu söylüyor
Süper Tüketiciler Avustralya politika yöneticisi Franco Morelli, sağlam bir kodun önemi konusunda O'Neill ile aynı fikirde.
"Carol gibi davacıların süreçten kaynaklanan daha fazla sıkıntıya ve mali dezavantaja maruz kalmasını önlemek için taleplerin ele alınmasına ilişkin uygun uygulanabilir kurallarımızın zamanı geldi" diyor.
"Süper fonlar ve endüstri lobi grupları bir kod geliştirmeyi denedi ve başarısız oldu ve sonra onu terk etti. Bu hayati alanda endüstrinin bu geçici önlemlerden ve zayıf özdenetimden kurtulmasına izin veremeyiz."
Süper endüstri standartlar konusunda 'ciddi değil'
Mali Haklar Hukuk Merkezi CEO'su Karen Cox da endüstrinin Süper Gönüllü Uygulama Kurallarındaki Sigortayı endüstri "rehberliği" lehine rafa kaldırma hareketini eleştirdi.
Emeklilik kurumları genellikle, müşteriler üzerinde ciddi zararlı etkileri olan taleplerin ele alınması süreçlerindeki başarısızlıklardan suçludur.
Mali Haklar Hukuk Merkezi CEO'su Karen Cox
"Uygulanabilir bir kodun amacını birkaç 'kağıt' ile değiştirmek tüketicilere, hükümetlere ve hükümetlere bir mesaj gönderir. Emeklilik endüstrisinin tüketicilerin güvenebileceği standartlar oluşturma ve iyileştirme konusunda ciddi olmadığını kamuoyuna açıklıyor," Cox diyor.
"Emeklilik kurumları, genellikle, müşteriler üzerinde ciddi zararlı etkileri olan taleplerin ele alınması süreçlerindeki başarısızlıklardan suçludur."
FSC konsültasyonu 'cesaret verici'
Morelli, perakende süper fonları ve hayat sigortacılarını temsil eden bir endüstri grubu olan Finansal Hizmetler Konseyi'nin (FSC) zorunlu, uygulanabilir bir standart haline getirmek amacıyla, taleplerin ele alınmasına ilişkin rehberliğinin güçlendirilmesine yönelik danışmanlık.
Morelli, "FSC danışmanlığı cesaret verici bir gelişme" diyor. "Standartının tamamlandığında daha güçlü bir dil kullanacağını ve sıkı taahhütler ve uygulanabilirlik getireceğini umuyoruz. Sağlam ve uygulanabilir bir kod, ileriye doğru değerli bir adım olacaktır. Diğer endüstri grupları partiye gelmeli ve fon üyelerini korumak için güçlü bir kodun önemini kabul etmelidir.
"Her Avustralyalı, sigortalıları aracılığıyla ödedikleri maluliyet sigortasının, ihtiyaç duymaları halinde yanlarında olacağından emin olmalıdır."
Bu içerik, bağımsız, kar amacı gütmeyen bir tüketici olan Super Consumers Australia tarafından üretilmiştir. Avustralya'daki insanların çıkarlarını ilerletmek ve korumak için CHOICE ile ortaklık yapan kuruluş emeklilik sistemi
Hazır fotoğraflar: Getty, aksi belirtilmedikçe.
Düşüncelerinizi paylaşmak veya bir soru sormak için CHOICE Topluluğu forumunu ziyaret edin.
Biz SEÇİM olarak, üzerinde çalıştığımız bu toprakların geleneksel koruyucuları olan Gadigal halkını kabul ediyor ve bu ülkenin İlk Milletler halkına saygılarımızı sunuyoruz. SEÇİM, İlk Milletler halkının Kalpten Uluru Bildirisini desteklemektedir.