JavaScript är inaktiverat
Om möjligt, aktivera JavaScript för en förbättrad upplevelse på CHOICE -webbplatsen.
Behöver veta
- Medibank berättade felaktigt för medlemmarna att de inte var täckta för gemensamma undersökningar och rekonstruktiv kirurgi
- Vissa medlemmar försenade operationen eller betalade extra out-of-pocket kostnader till följd av Medibanks råd; andra uppgraderade sitt skydd och till och med serverade ytterligare väntetider
- Om du tror att du har drabbats kan du begära ersättning (detaljer nedan)
Medibank har böts med 5 miljoner dollar för vilseledande medlemmar AHM försäkringsmärke om vad deras försäkringar täckte. Minst 1396 förfrågningar eller påståenden från medlemmar avvisades felaktigt på grund av ett fel i Medibanks anspråkssystem, har förbundsdomstolen funnit.
Mellan 2013 och 2018 berättade försäkringsgivaren felaktigt för AHM Boost och Lite försäkringsmedlemmar att de inte var täckta gemensamma undersökningar och rekonstruktiv kirurgi - inklusive rygg-, bäcken- och höftkirurgi och knärekonstruktioner.
Berörda medlemmar var tvungna att fördröja operationen och hanterade betydande smärta medan andra betalade extra kostnader för dessa dyra ingrepp. Vissa medlemmar uppgraderade i onödan sitt omslag med AHM, medan vissa betjänade ytterligare väntetider under deras nya policyer.
Det är viktigt att sjukförsäkringsbolagen är transparenta om vad de ska leverera till människor på denna förvirrande marknad.
Dean Price, VÄLJ hälsokampanjern
Detta inträffade under en period av fem år, från 2013 till 2018. Medibank identifierade felet i juni 2017 men fortsatte att avvisa påståenden och förfrågningar i ytterligare 13 månader, fann förbundsdomstolen.
Medibank rapporterade själv felet till ACCC och började kompensera drabbade medlemmar, men det finns fortfarande cirka 670 försäkringstagare som inte har ersatts ännu. Förutom ersättningen kommer Medibank också att ge dessa medlemmar en engångsbetalning på $ 400.
"Vi är glada över att se Medibank samarbeta med ACCC för att åtgärda detta problem i konsumenternas bästa. Vi borde kunna lita på att Medibank, en av Australiens största försäkringsbolag, kommer att respektera sin egen försäkring, säger Dean Price, CHOICE hälsokampanjär.
"Det är viktigt att sjukförsäkringsbolagen är transparenta om vad de ska leverera till människor på denna förvirrande marknad."
Om du tror att du har påverkats kan du göra anspråk genom att:
- Ringer AHM på 134 246 eller 1300 484 395
- Fyll i ansökningsformuläret på AHM: s webbplats: members.ahm.com.au/joint-claims
Vi bryr oss om noggrannhet. Ser du något som inte stämmer i den här artikeln? Låt oss veta eller läs mer om faktakontroll hos CHOICE.
Om du vill dela dina tankar eller ställa en fråga besöker du CHOICE Community forum.
Vi på CHOICE erkänner Gadigal -folket, de traditionella vårdnadshavarna i detta land som vi arbetar på, och visar våra respekt för de första nationerna i detta land. CHOICE stöder First Nations folks Uluru -uttalande från hjärtat.