Шта су анксиозни поремећаји и ко их добија?
Сви имају страхове и нормално је бринути о стварима. Ово су стратегије преживљавања и могу нам помоћи да спречимо, преузмемо или превазиђемо животне недаће. Али када ти страхови или бриге постану огромни, или када су застарјеле бриге које су некада биле потребне у другачијој ситуацији, тада може постојати основни анксиозни поремећај. Знакови упозорења укључују забринутост или страх да:
- је превише интензиван, дешава се превише често или одузима много времена у односу на реалну вероватноћу или важност догађаја
- тешко је одбацити
- спречава вас да радите, дружите се, спавате или учествујете у нормалним активностима попут путовања, куповине или изласка у јавност.
Постоји неколико различитих анксиозних поремећаја, међу којима се неки преклапају, а неки људи могу патити од више њих одједном. Главни типови су:
- општи анксиозни поремећај (ГАД) -прекомерна, дуготрајна анксиозност око свакодневних ствари, попут здравља, породице, новца или посла. Често је праћен другим симптомима, као што су немогућност спавања, недостатак концентрације, напетост мишића и раздражљивост
- посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) - анксиозност која је резултат трауматичног искуства, попут рата, природне катастрофе, насиља или озбиљне несреће. Људи доживљавају снове и успомене на трауму, бес, депресију и избегавање одређених ситуација
- панични поремећај - напади панике које карактерише интензивна брига или страх који наступа изненада и брзо се развија честе и/или се особа плаши нападаја панике, што утиче на њихово понашање или узрокује више забринути
- агорафобија - често повезани са паничним поремећајем и резултирају избегавањем места или ситуација јер су забринути да ће бити осрамоћени или неће моћи да побегну ако имају напад панике
- социјална фобија (који се назива и социјални анксиозни поремећај) - интензиван страх од понижења, испитивања или срамоте у друштву ситуације, а манифестује се знојењем, црвенилом и немогућношћу говора и може довести до напада панике. У тешким случајевима то може довести до социјалног повлачења и изолације
- специфичне фобије - односе се на страх од одређених објеката или ситуација, као што су пси чувари, балони, ињекције, летећи или затворени простори
- опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП) - односи се на опсесивне мисли и премишљања, са понашањем које се спроводи ради смањења анксиозности. Примери укључују страх од загађења, који за последицу има опетовано прање руку или страх од неке катастрофе, осим ако се квака на вратима не додирне одређени број пута при изласку из куће. То није тако уобичајено као други анксиозни поремећаји, али може имати велики утицај на ваш живот.
Анксиозност је обично повезана са депресијом, посебно међу старијим људима, а постоји велика вероватноћа да ће неко са анксиозношћу такође развити велику депресију у року од годину дана. Људи са депресијом и анксиозношћу имају већу тежину болести, имају веће проблеме у функционисању раде и имају нарушено психосоцијално функционисање и квалитет живота од оних који не пате од обоје поремећаја.
Добијање помоћи
Ваша прва лука је свог лекара опште праксе који може да постави дијагнозу, процени ваше потребе, прегледа лекове који могу изазвати анксиозност, препише лекове ако је потребно, направи план заштите менталног здравља и упути вас на специјалиста ако је неопходно. Лекар би такође требало да се позабави основним физичким здравственим проблемима који могу изазвати анксиозност, као што је нпр болест срца, рак или проблеми са штитном жлездом.
Под савезном владом Иницијатива за бољи приступ, имате право на Медицаре рабати за 10 индивидуалних и/или групних сесија по календарској години са психологом, или са радним терапеутом или социјалним радником који је прошао одговарајућу обуку у службама за ментално здравље. Приступ обично укључује краткотрајну когнитивно бихевиоралну терапију, управљање стресом или међуљудску терапију.
Може се упутити неко са тежом или сталном болешћу или људи са сложенијим или интензивним потребама Консултантске услуге психијатра које субвенционише Медицаре или специјализоване службе за ментално здравље на државном/територијалном нивоу, посебно ако приуштивост је питање.
Терапије
Психолошке терапије
Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)
Један од најефикаснијих третмана за све врсте анксиозности је когнитивно -бихевиорална терапија. Главни циљ терапије је научити вас да препознате начине размишљања и деловања који изазивају анксиозност, тако да их можете променити како бисте смањили анксиозност. Ове вештине, када се науче, могу се самостално примењивати по потреби. То значи да кратак ток лечења може имати дугорочне ефекте, може помоћи у спречавању рецидива и веома је исплатив. Постоји неколико различитих облика ове терапије, а најбољи може зависити од ваших потреба и врсте анксиозности коју можда имате.
Терапија понашања
Такође се назива и терапија изложености, терапија понашања укључује излагање људи страшној ситуацији - било стварној, било виртуелној (симулирано или на рачунару) или замишљено - са циљем да их натера да се суоче и покушају да превазиђу своје страхове, уместо избегавајте их. Један приступ, познат као „постепено излагање“, почиње благим стимулусом (неко ко има фобију према псима могао би почните тако што ћете, на пример, погледати слику пса), а затим надоградити на најстрашнији стимулус (додиривање стварног пас). Други приступ који се назива „поплава“ укључује интензивну, а не постепену изложеност.
Телефонско и веб саветовање
У понуди је неколико бесплатних телефонских и онлајн услуга саветовања. Главни су Лифелине Аустралиа и Дечија линија за помоћ, што је за особе од пет до 25 година. Често у овим службама раде волонтери који су професионални саветници, психолози и социјални радници. Најпознатији су по кризној подршци и отворени су 24 сата дневно, седам дана у недељи, пружајући корисну услугу за суочавање са неочекиваним стресом и животним догађајима који изазивају анксиозност.
- Лифелине Аустралиа (13 11 14)
- Дечија линија за помоћ, за особе од 5 до 25 година (1800 551 800)
Лекови
Лекови могу сами по себи бити ефикасни краткотрајни третмани и корисни у подржавању других терапија за анксиозност, посебно за контролу симптома у почетним фазама лечења. Међутим, често нису идеални за дуготрајно лечење јер не решавају узроке анксиозности и могу имати нежељене ефекте.
Најчешћи лекови за анксиозност су антидепресиви и анксиолитици (лекови против анксиозности).
Главни антидепресиви прописани за анксиозност су:
- селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): флуоксетин (на пример Прозац), сертралин (Золофт), пароксетин (Аропак), есциталопрам (Лекапро) и флувоксамин (Лувок).
- инхибитори поновног преузимања серотонин-норепинефрина (СНРИ), на пример венлафаксин (Ефекор). Израз норадреналин се користи наизменично са норепинефрином.
- норадренергични и серотонергички специфични антидепресиви (НаССА), на пример миртазапин (Аванза, Ремерон).
- трициклични антидепресиви, на пример кломипрамин (Анафранил) и имипрамин (Тофранил).
ССРИ и СНРИ су најефикаснији и пожељна прва линија лечења ако се размишља о узимању лекова. С обзиром да многи људи са анксиозношћу такође пате од депресије, они се могу позабавити оба стања - међутим, бављење питањима која су изазвала депресију требало би да буде њихов примарни циљ лекови. Нуспојаве укључују главобољу, мучнину, сексуалну дисфункцију и поспаност, те у ријетким случајевима суицидално понашање. Потенцијалне ризике треба одмерити у односу на потенцијалне користи.
Главни анксиолитички лекови су бензодиазепини, на пример оксазепам (Серепак), алпразолам (Ксанак), диазепам (Валиум) и клоназепам (Клонопин). Анксиолитици могу бити веома ефикасни за краткотрајну употребу, али толеранција и зависност су проблеми повезани са дуготрајном употребом.
Ксанак постаје најбољи лек за решавање животних кривина, али је један од најкоришћенијих аустралијских лекова на рецепт. Тхе Медицински одбор Аустралије и Краљевски аустралијски и новозеландски колеџ психијатара препоручили су да се његова употреба ограничи и да се не сме користити као први третман за анксиозност.
Забринутост због злоупотребе Ксанака изван његове медицинске употребе довела је до тога да су регулатори одлучили да од фебруара 2014. године учине овај лек већом контролом - али то није сасвим популаран потез. Кате Царнелл, извршна директорица групе пацијената оверблуе, рекао је да је тај потез "претјеран". "Ово није лош лек, али се може злоупотребити, као и многи лекови", рекла је она. "Лек делује веома добро за велики број људи са анксиозним поремећајем."
Азапирони (на пример буспирон, назив робне марке Буспар) су друга класа анксиолитичких лекова који се препоручују за генерализовани анксиозни поремећај. Као и други лијекови, они и даље имају нуспојаве, али не изазивају овисност и стога су погоднији за дуготрајну употребу.
Биљни препарати
Неколико биљних лекова препоручује се особама са анксиозним поремећајима, са кава, валеријана, лаванда и Кантарион међу главним. Од ових, једино је кава ефикасна у клиничким испитивањима. Међутим, повезан је са токсичношћу јетре и његова употреба је ограничена.
Интернет ресурси
Постоји неколико услуга заснованих на Интернету које имају за циљ да едукују људе о анксиозности и пруже интерактиван, структуриран програм обуке вештина за решавање симптома анксиозности. Користећи приступ когнитивно -бихевиоралне терапије (ЦБТ), такве интервенције су биле успешне за различите анксиозне поремећаје.
Два аустралијска програма нуде:
- тхе Центар за клиничке интервенције, са седиштем у Западној Аустралији и пружа програме за социјалну анксиозност (Не стиди се више), панични поремећај (Паниц Статионс) и ГАД (Шта? Ме Ворри !!!)
- групе е-чворишта на Аустралијском националном универзитету, које пружају програм е-кауч за ГАД и социјалну анксиозност.
Главне предности програма заснованих на Интернету су то што им можете приступити од куће у време које вам одговара. Они такође нуде пеер-то-пеер подршку и пружају анонимност која може одговарати неким људима. Они су такође велика иновација за људе који живе у руралним и удаљеним заједницама без приступа стручњацима за ментално здравље. Међутим, стопа одустајања је прилично висока, а стопе успеха нису тако високе као код интервенција лицем у лице. Генерално, стратегије самопомоћи најбоље функционишу за мотивисане људе са добрим увидом и самосвесношћу.
Књиге
Књиге, памфлети и други писани материјали такође могу пружити информације и вежбе о анксиозним поремећајима. Нажалост, квалитет пружених информација је веома променљив: они засновани на ЦБТ-у могу бити од помоћи, али популарне психолошке књиге које се брзо решавају нису. Примери књига заснованих на ЦБТ-у су Промените своје размишљање ауторке Сарах Еделман и Радна свеска Анксиозност и фобија од Едмунд Ј Боурне.
Вежбајте
Вежбање је широко прихваћено као ефикасан и први третман за благу до умерену депресију, која се обично јавља уз анксиозност. Међутим, његов потенцијал у лечењу анксиозних поремећаја је мање схваћен, са неколико добро осмишљених студија које се посебно баве различитим анксиозним поремећајима. За људе са симптомима анксиозности, а не с поремећајима, вежбање ће вероватно бити од помоћи, нарочито умерене до енергичне активности које се спроводе под надзором или у теретани, а не код куће.
Опуштајућа терапија
Анализом релаксационе терапије за анксиозност утврђено је да се прогресивно опуштање примењује на релаксацију и медитација били су ефикасни облици терапије опуштања, са најбољим резултатима међу млађима људи. Медитација, јога и друге технике опуштања могу се самостално примењивати, са поукама доступним од лекара, алтернативних лекара, па чак и апликација за телефоне и таблете.
Ресурси
Познат углавном као извор за особе са депресијом, оверблуе такође има ресурсе за анксиозност.
САНЕ Аустралиа линија за помоћ пружа информације и контакте за упућивање, али не и саветовање. Телефон 1800 18 САНЕ (7263), од понедељка до петка 9:00 - 17:00 АЕСТ.
Тхе Национална служба за прописивање може пружити више информација о лековима и њиховим нуспојавама и контраиндикацијама. Такође можете назвати њихову линију лекова на 1300 МЕДИЦИНЕ (1300 633 424), од понедељка до петка од 9:00 до 17:00 ЕЕСТ.