Могућности лечења проширених вена

Мучан проблем

Проширене вене нису само козметички проблем. Они такође могу изазвати приличну количину бола и нелагоде на дневној бази, са неким од упорнијих симптома укључујући отицање, лупање и грчеве у ногама. Временом се могу развити и озбиљне компликације, попут флебитиса (упала вена), крвних угрушака, дерматитиса и болних чирева на венама које у екстремним случајевима могу довести до ампутације.

Постоје многи облици третмана који одговарају индивидуалним случајевима, личним преференцијама и буџету. Један од новијих третмана на тржишту је ендовенска ласерска терапија - мање инвазивна алтернатива операцији коју изводе искусни и вешти лекари, са добрим стопама успеха 

У овом чланку објашњавамо шта су проширене вене, ко их добија и које су могућности лечења доступне, као и стратегије управљања које помажу у смањењу нелагоде.

Шта су проширене вене?

У нашим ногама постоје два венска система - дубоке вене и површне вене - које су повезане мањим перфораторним венама. Већина варикозитета резултат је проблема с главним површинским или сапенским венама које прикупљају крв из других површинских вена.

Једносмерни вентили у венама усмеравају проток крви назад у срце. У ногама - најчешће месту проширених вена - ови залисци су посебно важни јер крв протиче гравитацији. Када један или више вентила откаже, крв се може накупити у одјељку, узрокујући избочен, мучан изглед проширених вена. Слаби зидови вена такође погоршавају проблем.

Када крв тече уназад због слабих залистака, то је познато као рефлукс. Дубље вене, које леже унутар и између мишића, нису захваћене на исти начин, јер се мишићна контракција (када ходање и тако даље) стисне вене, стварајући пумпање које враћа крв у срце и пружа подршку. Вене на површини, међутим, имају врло мало подршке.

Ипак, нису све варикозности узроковане проблемима у сафенским или перфорираним венама; свака површна вена на ногама може постати проширена, иако су те мање вене обично прилично мале и изазивају мало симптома. Међутим, озбиљност симптома није увек повезана са појавом вена, па чак и велики, очигледни могу изазвати малу или никакву нелагоду.

Варикозне вене немају никакву корисну сврху; већ су формирани алтернативни путеви за заобилажење абнормалних проширених вена и враћање крви у срце. Сабијање, затварање или уклањање проширених вена побољшава циркулацију и ублажава многе симптоме.

Ко добија проширене вене и зашто?

У западним земљама процјењује се да око 40% људи пати од проширених вена, а чини се да је насљедно. Подложност варира међу културама, иако није јасно да ли је то генетски или повезано са начином живота (лоша исхрана и недостатак физичке активности могу бити делимично одговорни).

Чини се да жене имају проширене вене више од мушкараца, вероватно због хормона естрогена. Узимање естрогена контрацептивне пилуле или изгледа да терапија замене хормона такође повећава ризик. Жене које су имале децу имају веће шансе да у будућности добију проширене вене, јер се хормони ослобађају током трудноћа опустите зидове вена, а тежина бебе врши већи притисак на вене ногу. Проширене вене које се јављају током трудноће често нестану у року од неколико месеци од порођаја.

Лоша исхрана, гојазност, пушење и седећи начин живота повећавају ризик, као и дуготрајно мировање.

Добијање третмана

Како не постоји лек за проширене вене, нема ни гаранције да ће један третман решити проблем доживотно. Међутим, што раније будете лечили проширене вене, то ће бити успешнији исход.

Ваша прва лука би требала бити свог лекара опште праксе, који вас може упутити флебологу, васкуларном специјалисту или другом хирургу који се бави флебологијом (дијагностика и лечење венских поремећаја). Ултразвучна "мапа" ​​ваших крвних судова пружиће преглед њиховог функционисања и где се налазе проблеми, и може вам дати увид у то шта будућност носи ако одлучите да то учините ништа.

Лечење може захтевати неколико фаза. У тешким случајевима прва фаза је обично лечење корена проблема - вене сафена. Рефлукс у овим венама утиче на приточне вене које из њих теку. Након што се фиксирају вене у сафени, секундарни инциденти се тада могу лечити. Паучне вене су скоро увек повезане са проблемима дубљих вена, па је потребно даље испитивање како би се идентификовао узрок (који би затим требало прво лечити).

Већина третмана се ради у канцеларији или на клиници са локалном или без анестезије. Лигација и скидање се одвијају у болници и могу захтевати општу анестезију.

Након било каквог третмана, пацијенти морају да носе компресивне чарапе даноноћно око две недеље како би помогли у заптивању вена и спречавању настанка угрушака. Редовно ходање је такође важан део лечења, мада ћете на неко време морати да избегавате напорније вежбе. Ваш лекар ће убрзо након третмана обавити ултразвук како би се уверио да нема угрушака.

Лечење проширених вена без операције

Ако ваше проширене вене нису преозбиљне или покушавате да успорите њихово понављање, следеће стратегије могу помоћи:

• Редовне вежбе, исхрана са мало масти са пуно воћа и поврћа и одржавање телесне тежине на здравом нивоу могу спречити да проширене вене постану проблем.
• Подизање ногу кад год је то могуће може вам пружити олакшање, као и компресивне чарапе, које су еластичне чарапе које користе постепени притисак да вам стисну вене и зауставе скупљање или проток крви уназад.
• Клиничка испитивања таблета дивљег кестена открила су природно присутну хемикалију, есцин, умањиле бол, свраб и отицање, барем краткорочно. Чини се да је сигуран, иако може ступити у интеракцију са неким лековима (проверите код лекара), а његова дугорочна ефикасност није утврђена.
• Неке козметичке креме тврде да смањују појаву паукових вена, али нема доказа да имају нешто више од мањег учинка.

Поступци, ризици и трошкови

Микросклеротерапија и ултразвучно вођена склеротерапија

Надражујућа течност или пена се убризгавају у крвни суд, изазивајући његово отицање и лепљење, потпомогнути спољним притиском компресијских чарапа. Крвни суд на крају апсорбује околно ткиво и бледи. Овај третман се често користи заједно са васкуларним ултразвуком за вођење ињекција у веће и/или дубље вене.

Трошкови: Склеротерапија вођена ултразвуком кошта око 800 до 1000 долара; склеротерапија за мале вене и паукове вене више је попут 300 до 500 долара.

Амбулантна флебектомија

На вени се прави мали рез који се помоћу удице за флебектомију тада извлачи све док се не сломи или се не може повући даље. Поступак се понавља дуж целе вене која се извлачи и нису потребни шавови.

Трошкови: Око 900 долара.

Ендовенска ласерска терапија

Ово је један од најновијих доступних третмана. Вене се буше близу колена или скочног зглоба, у зависности од тога који део вене се лечи, и убацује се фина ласерска сонда. Ласер се активирао, узрокујући затварање зидова вене док се повлачи. Поступак укључује одређену нелагоду, а локални анестетик се користи за смањење боли. Ова терапија се може користити заједно са склеротерапијом вођеном ултразвуком.

Трошкови: Између 2500 и 4000 долара по третману, у зависности од обима проблема. Више о ендовенској ласерској терапији погледајте у наставку.

Радиофреквентна аблација

Слично техници и исходу ендовенозној ласерској терапији, радиофреквентна аблација користи катетер за загревање крви и уништавање вена.

Трошкови: Трошкови и ризици су слични ендовенозној ласерској терапији.

Хирургија

На врху ноге се прави рез преко вене, који се затим пресече и веже (лигација). Затим се танка жица убацује низ дужину вене и вена се извлачи (скидање). Можда ће бити потребни мањи резови за одвајање везних вена путем.

Трошкови: Око 2000 долара, плус болнички трошкови и трошкови анестезије.

Ризици лечења

Све врсте лечења ће вероватно довести до привремених модрица, болова, промене боје и упале. Ретка је дубока венска тромбоза (ДВТ) и привремена утрнулост услед оштећења нерва. За један третман, склеротерапију, додатни, али ретки ризици укључују џепове крви заробљене у венама (ово се разликује од ДВТ), пигментација дуж третираних вена, алергијска реакција на раствор и кожу улцерација.

Трошкови и рабати

Попусти на Медицаре примјењују се на већину поступака који се сматрају медицински неопходним, па ваш третман проширених вена мора бити већи него само козметичка брига, а вене би требале бити 2,5 мм или више у пречнику и имати рефлукс да би биле подобне за рабати. Али износ попуста може зависити од тежине вена и ваших индивидуалних околности у Медицаре -у (тј. Вашег прага сигурносне мреже). И сваки попуст ће највероватније покрити само делић укупне цене.

Трошкови које смо навели су само водич у упоредне сврхе. Ваш лекар вам може дати тачнији водич о укупним трошковима и свим применљивим рабатима. Приватна здравствена осигурања не покривају већину третмана јер се не одвијају у болници, али могу покрити дио трошкова постоперативних компресијских чарапа.

Акредитација

Ендовенска ласерска терапија није јефтина, а у погрешним рукама може бити неефикасна или чак опасна. Ако се подвргавате ендовенској ласерској терапији, важно је знати да је особа која изводи процедуру акредитовани стручњак обучен за рад.

Машине су доступне, па би теоретски свако могао купити и користити. Иако су скупе, неке компаније у иностранству поклањају машине бесплатно, ослањајући се на то да ће своје трошкове надокнадити високим трошковима потрошног материјала, попут самих ласерских сонди. Према Аустралазијском колеџу за флебологију, ово је довело до понекад катастрофалних резултата у САД -у, попут сонди пуцање у крвним судовима (јер су се користили пречесто) и дуготрајне компликације услед неправилне употребе од стране неквалификованих оператери.

Васкуларни хирург професор Мицхаел Григг истакао је да је за темељну дијагностичку процену потребно више од само познавање технике, које није тешко научити, већ и добро разумевање васкуларног система лек. "Имамо изреку у хирургији: потребно је око три месеца да научите како да урадите процедуру, али потребно је три године да научите када то треба учинити."

Без обзира на то који третман вам се препоручује, уверите се да је лекар акредитован од стране одговарајућег стручног тела:

Акредитовани лекари се могу пронаћи на овим веб страницама:

Аустралазијски колеџ за флебологију
Аустралијско и новозеландско друштво за флебологију
Аустралијско и новозеландско друштво за васкуларну хирургију
Краљевски аустралијски и новозеландски колеџ радиолога