Добијање другог лекарског мишљења

У овом чланку:

• Када бисте требали размислити о добијању другог мишљења
• Како то учинити
• Шта учинити ако постоје опречни савети

Истраживање је открило да пацијенти траже друго мишљење када им је дијагноза неизвесна или када су избори лечења са којима се суочавају компликовани, непријатни или укључују ризике. Међутим, изненађујуће мало људи га добије.

Процењује се да је 10–15% дијагноза нетачно. У међувремену, цена за бескорисне или несигурне лекови и медицински поступци процењени су на 15 милијарди долара годишње-и то не укључује трошкове претерано високих цена када би биле довољне јефтиније опције.

Очигледно да хитна ситуација није време за куповину, али под претпоставком да их имате бар мало време и могућност да дођете до другог лекара, постоји много ситуација у којима би то могло бити вреди.

Ако лекар изгледа - или је - несигуран

Речено је да постоји 200-300 симптома који, у различитим пермутацијама, чине 10.000 болести. Лекови нису увек црно -бели и биће тренутака када лекар није сигуран у дијагнозу или најбољи начин лечења и поздравио би друго мишљење.

То може бити због недостатка релевантног искуства доктора, пацијент има неколико симптома који могу или не морају бити повезани, или имају ране фазе болести или стања у којима нису сви симптоми поклон.

Добар лекар ће вам то објаснити и може препоручити колегу или вас упутити специјалисту. Или понекад може бити случај да сачекате и видите.

Ако дође до прекида комуникације

Тражење другог мишљења не значи да пацијент мисли да му је први лекар погрешан. Често је то зато што нису сигурни да разумеју дијагнозу или план лечења и имају потешкоћа у доношењу одлука. То може бити због проблема у комуникацији или лошег односа, а они само желе више или јасније информације од некога другог.

Ако је скупо

Ваш други доктор мишљења може понудити исту дијагнозу и лечење као и први, али трошкови могу бити веома различити.

Трошкови хируршких захвата могу се значајно разликовати од лекара до лекара. Недавна анализа трошкова из џепа (ООП) - односно трошкова које пацијент и даље мора да плати Попусти за Медицаре и приватно здравствено осигурање - открили су да се могу кретати од нула до хиљада долара.

Узимајући као примјер операцију замјене кука, подаци за период 2014–16 показују да су се оперативни трошкови хирурга кретали од нула до преко 5000 УСД. Добра вест је да трошкови нису повезани са квалитетом операције, а многи хирурзи нису наплаћивали никакве ООП трошкове - тако да је свакако вредно куповине.

Лечење рака је још једно подручје у коме трошкови могу да варирају изузетно, али се пацијентима не говори увек да имају алтернативе.

Аустралијски стручњаци за рак професор Давид Цурров и професор Санцхиа Аранда критиковали су лекаре због активног промовисања нових, непотребних средстава поступци и интервенције који су били скупљи од старијих третмана, али су нудили мало или нимало користи у смислу квалитета живота или опстанак. Практичари су такође критиковани јер су гурали пацијенте кроз скупљи приватни систем, а не јавни систем, наводно како би избегли листе чекања. Међутим, пацијентима са раком се даје приоритет у јавном систему и вероватно неће бити разлике у времену чекања.

Иако њихов једнократни трошак обично није тако висок као операција, цена лекова узето дугорочно може да се сабере. Новији лекови су често скупљи од старијих, али не нуде много веће користи. Разговарајте о преласку на јефтинију алтернативу са својим лекаром и ако не желе да промене ваш рецепт, размислите о добијању другог мишљења.

Ако постоји више опција

Неки услови имају неколико могућности лечења, а требали бисте знати шта би други препоручили и зашто. На пример, дијабетес типа 2 код гојазних пацијената могао би се лечити бариатријском хирургијом, лековима или можда чак и променом начина живота. Болови у леђима могу се лечити операцијом или лековима - или не. Рак простате може се лијечити операцијом или зрачењем - а специјалиста којег видите можда је више у прилог једном него другом због познавања, а не зато што је то најбоља опција за ти.

Има смисла добити другу страну приче од другог лекара.

Ако се једноставно не чини како треба

Можда немате медицинску диплому, али нико не познаје ваше тело као ви. Можда имате сумње или забринутости и не осећате се потпуно сигурни у дијагнозу свог лекара. Или можда лечење које вам је препоручио ваш први лекар не функционише како би требало, што указује на то да је потребно преиспитати дијагнозу или лечење.

Ако само желите да се уверите

Чак и ако оно што ваш лекар каже има смисла, добијање другог мишљења може пружити јасноћу, сигурност и мир.

Хоће ли ваш лекар сметати?

Право пацијената на учешће у здравственим одлукама једно је од кључних права наведених у документу Аустралијска повеља о здравственим правима. То укључује добијање другог (или додатног) мишљења када постоји било каква неизвесност, како би се пацијентима помогло у доношењу информисаних одлука и давању информисаног пристанка.

У теорији, дакле, лекари би требали поздравити или чак охрабрити друго мишљење. У стварности, можда постоје неки лекари који то замерају и сматрају да то подрива њихов ауторитет. Ако лекар оклева или презире ваше друго мишљење, то може бити разлог више да га добијете.

Како пронаћи другог лекара?

Ако живите у малом граду или имате ретко стање, можда нећете имати много избора. Али под претпоставком да имате бар неки избор, могли бисте питати пријатеље, породицу и друге људе на својим друштвеним мрежама, потражити релевантне стручњаке на мрежи или погледати форуме група за подршку пацијентима.

Питајте свог лекара опште праксе - ако су вас упутили код првог специјалисте, можете затражити упутницу за другог.

Такође можете питати свој фонд здравственог осигурања - неки, укључујући ХЦФ, ФЗО и ЦБХС, нуде другу услугу мишљења названу Најбољи лекари, међународна коалиција од хиљада медицинских стручњака. Љекарима се шаљу медицински картони и планови лијечења на преглед, иако заправо не одговарају пацијенту. То нуде и неке компаније за осигурање живота.

Требате ли открити да је то друго мишљење?

Многи људи се питају да ли треба да кажу свом првом лекару да добију друго мишљење - и да ли треба да кажу другом лекару шта је први лекар рекао. Ако првом лекару кажете да добијате друго мишљење, можете се забринути да ћете га увредити, а ако другом лекару кажете оно што вам је већ речено, то може утицати на њихов одговор.

Израелска студија која се често цитира показала је да су ортопедски хирурзи препоручили више 'интервенционистичког' лечења (уместо операције физиотерапија, рецимо) када им је то рекао претходни лекар, лекар их је такође саветовао и препоручио конзервативније лечење када су то учинили није им речено.

Без обзира на ове забринутости, стручњаци генерално препоручују потпуну транспарентност. Као што је раније речено, већина лекара ће бити у реду ако добијете друго мишљење. Њихова потпуна сарадња значи да се ваша историја и сва испитивања и резултати тестова могу ставити на располагање другом лекару како би вам уштедео да их поновите.

Буди спреман

Пре него што посетите другог лекара, наведите своје главне бриге око првог мишљења и онога чему се надате добити из другог мишљења, било да се ради само о већој јасноћи, различитим опцијама лечења или нижој трошкови.

Прикупите своју евиденцију, укључујући историју, резултате тестова и истраживања, рендгенске снимке и друге слике, те предложени план управљања. Писмено поднесите свој захтев за документа оригиналном лекару и оставите довољно времена - имате право да копије проследите другом лекару, мада ћете можда морати да платите таксу.

Однесите своју листу и записе на консултације и забележите шта је речено. Питајте за образложење њиховог савета - ако је другачије, желите да знате зашто. Можда ће вам помоћи да о тим проблемима претходно разговарате са пријатељем или чланом породице и да их понесете са собом када видите другог лекара.

Када се друго мишљење разликује од првог, накнадне студије су откриле да је понекад друго мишљење било тачно, понекад прво-а понекад ни једно ни друго. Најмање једно истраживање је чак открило да су лекари који су добили информације о својим пацијентима (они држани у мраку о идентитету пацијента и претходном контакту) дошло је до другачијег тумачења.

Али добра вест је да је вероватније да се друго мишљење неће радикално разликовати од првог, мада може доћи до побољшања. Што се тиче могућности лијечења, идите на ону која има највише смисла, укључује најмањи ризик и рјешава бриге које су вам најважније. То може значити повратак првом лекару и тражење од њега да оправда свој савет.

А ако постоје велике разлике и остали сте збуњени више него икад, можда ће вам требати треће мишљење.