Водич за ласерску хирургију ока

Ласерска операција ока нуди (у већини случајева) брзо, ефикасно и прилично безболно решење за проблеме са видом, као што су кратковидост и далековидост и астигматизам. За многе људе са овим стањима ласерска операција ока може у потпуности уклонити потребу за ношењем наочара или контактних сочива.

С друге стране, нема гаранције да ћете завршити потпуно без наочала, а то ће вас коштати око 2500-3000 УСД по оку. Не можете затражити бенефиције Медицаре -а за њу, а приватни здравствени фондови их генерално или не покривају, или нуде само ограничене попусте за чланове са врхунском покрићем болнице/додатака.

Такође разматрамо друге облике очне хирургије, као што су имплантати интраокуларних сочива. Ова процедура је инвазивнија од ласерске операције ока, а такође је и скупља. Али вреди размислити ако имате више од 40 година или нисте добар кандидат за ласерску операцију ока.

На овој страници:

• Може ли ласерска операција ока да поправи мој проблем са видом?
• Технике и технологије
• Ризици и компликације
• Очекивања
• Интраокуларни имплантати за сочива
• Шта је са пресбиопијом?
• Избор клинике

Шта је ласерска операција ока?

Ласерска операција ока је неповратна процедура која ће трајно променити закривљеност ваше рожњаче. Постоје и други поступци, попут имплантата сочива, али ласерске технике су најчешће.

Офталмолог (очни хирург) изводи операцију, најчешће у ласерској очној клиници, са компјутерски управљаним ексцимер ласером који користи ултраљубичасте импулсе светлост за преобликовање површине рожњаче-изравнавање код кратковидих људи, обликовање стрмије кривине ако сте далековиди и изравнавање кривине ради исправљања астигматизам.

Резултати су врло добри, а сада постоје подаци који показују дугорочну стабилност

Др Диана Цонрад, директорка Краљевског аустралијског и новозеландског колеџа офталмолога

Офталмолози су регистровани лекари који процењују очи, дијагностикују болести, прописују корективна средства и спроводе медицинске и хируршке захвате. Али не треба им формална обука специфична за ласерску хирургију ока.

Др Диана Цонрад, директорка Краљевског аустралијског и новозеландског колеџа офталмолога, каже: "Ласерска рефрактивна хирургија еволуирала је у последњих 20 година и постала прихваћен део уобичајеног ока нега. Резултати су врло добри, а сада постоје подаци који показују дугорочну стабилност. "

Може ли ласерска операција ока да поправи мој проблем са видом?

Зависи који је ваш проблем са видом. Али прво је важно имати основно разумевање ока.

У нормалном оку светлосни зраци пролазе кроз рожњачу на предњој страни ока, а сочиво иза ње фокусира их као оштра слика на мрежњачу са задње стране. Али када је рожница или око деформисана, видимо искривљену или замућену слику (која се назива грешка рефракције).

Најчешће грешке су:

Миопија (кратковидост)

Светлосни зраци су фокусирани испред мрежњаче, што доводи до замућења вида на даљину.

Хиперопија (далековидост)

Светлосни зраци још нису у фокусу када дођу до мрежњаче, што доводи до замућења вида изблиза.

Астигматизам 

Ово је врло уобичајено стање где око није потпуно округло, што значи да је светлост фокусирана на различитим тачкама, што доводи до замућеног или искривљеног вида на свим удаљеностима. Људи могу имати кратковидост или хиперметропију, као и астигматизам.

Ласерска операција ока може исправити различите степене миопије, хиперметропије и астигматизма, било на једном или оба ока.

Пресбиопија

Како старимо, сочиво ока постаје све тврђе, што утиче на нашу способност фокусирања на блиске објекте. Обично почиње у четрдесетим годинама, па су нам потребне наочаре за читање.

Пресбиопија се не може исправити традиционалном ласерском хирургијом. Али постоје и друге опције - видите Шта је са пресбиопијом? испод.

Технике и технологије

ЛАСИК (ласерски потпомогнута ин ситу кератомилеуза)

Површински ласерски третмани (ПРК, ТрансПРК, АСЛА и ЛАСЕК)

СМИЛЕ (екстракција сочива са малим резом)

Ризици и компликације

Ласерска операција ока за корекцију вида може вам променити живот на боље. Али морате бити задовољни са преузимањем одређене количине ризика, јер ниједан медицински поступак није потпуно без ризика и резултати су неповратни.

Ласерска операција ока ради се већ више од 30 година и током тог времена показало се да је стопа компликација генерално ниска. Око један од 20 (пет посто) пацијената касније пријави проблеме.

Најчешћи проблеми јављају се у првих неколико недеља након операције и укључују:

• Прекомјерна или недовољна корекција или заостали замагљен вид, који захтијева још једно „фино подешавање“ побољшања након три мјесеца.
• Суве очи или немогућност да произведу довољно суза како би очи биле удобне, посебно након ЛАСИК -а.
• Визуелни симптоми (нарочито након ПРК-а) који утичу на способност вожње током ноћи, као што су измаглица рожњаче, одсјај и/или ореоли, рафали звезда око светла, замагљен двоструки вид или осетљивост на светлост.
• Осетљивост очију након ПРК или других површинских ласерских третмана.

Други, мање уобичајени проблеми укључују кратковидну регресију (где се вид враћа у стање пре операције), нижу осетљивост на контраст и мање јасан вид, чак и са наочарима или контактним сочивима.

Могућност инфекције

Компликације које угрожавају ваш вид су веома ретке. Али, као и код сваке друге операције, увек постоји мала вероватноћа инфекције, посебно у прва два дана након операције. Ретко је и чешће са ПРК него са ЛАСИК -ом, али инфекције могу довести до ожиљака и, у екстремним случајевима, слепила.

Дугорочни ефекат уклањања ткива рожњаче није познат, али до сада ниједна студија није сугерисала да ће дугорочно доћи до компликација. Већина досад откривених проблема јавља се у првој години након операције.

Очекивања

Већина људи ће боље видјети након ласерске операције ока, али нема гаранције да вам више неће требати наочаре или контактна сочива. У ствари, врло је вероватно да ће вам с годинама бити потребне наочаре за читање, јер ласерска операција ока неће спречити настанак проблема са видом повезаних са старењем. (Ни то их неће убрзати, мада би могле постати приметније након операције.)

Већина људи ће боље видјети након ласерске операције ока, али нема гаранције да вам више неће требати наочаре или контактна сочива

Ако сте свесни ограничења операције, као и њених потенцијалних компликација и ризика, и и даље сте уверени да ће побољшати ваш животни стил, ласерска корекција вида би могла бити вредна тога трошак.

Најбоље шансе за успех: блага до умерена миопија

Више од девет од 10 људи који су слабо до умерено кратковиди постижу 6/12 вид и много 6/6 вида или боље. Особа са видом 6/12 - законски услов за вожњу у многим аустралијским државама - може да види на шест метара оно што особа са нормалним видом може да види са 12 година. (Стари израз за нормалан вид био је 20/20, који се односио на стопала уместо на метре.)

Људи који су више од умерено кратковиди или далековиди и даље могу имати користи од операције, али ће можда морати да ублаже своја очекивања. Иако се астигматизам такође може лечити, његов тип и тежина ће утицати на резултате.

Колико кошта ласерска операција ока?

Цена варира, у зависности од врсте поступка и технологије која се користи. Трошкови се крећу од 1300 до 3700 долара, али су обично око 3000 долара по оку. СМИЛЕ је скупљи од ЛАСИК -а и површинских ласерских третмана - више од 3000 УСД по оку.

Доприноси здравственог фонда

Ласерска операција ока сматра се козметичком, па не очекујте много, ако ништа, на начин рабата од вашег приватног здравственог осигуравача. Иако многа средства покривају ласерску операцију ока, покриће се може односити само на њихову најбољу болничку политику или додатну политику и обично ће покрити само мали дио укупних трошкова. Прво се обратите свом здравственом осигурању.

Бенефиције Медицаре -а

Медицаре не плаћа никакву корист ни за већину ласерских операција ока - само ако је то потребно за лечење одређених очних болести. Иначе је категоризиран као козметички, јер га људи опћенито имају како би могли престати носити наочале.

Интраокуларни имплантати за сочива

Алтернатива ласерској операцији ока су имплантати интраокуларних сочива, где се сочиво убацује у ваше око, уместо уместо, или као, ваше природно сочиво. Ова врста операције може бити добра опција за особе старије од 40 година, јер може помоћи у исправљању пресбиопије (потреба за читањем наочара). Погодан је и за особе са катарактом, чије је природно, замућено сочиво замењено вештачким сочивом.

Три главне врсте имплантата су:

1. Интраокуларна контактна сочива (ИОЛ) или факични имплант

Интраокуларна контактна сочива се убацују иза ваше рожњаче и испред зенице, а ваше природно сочиво остаје на месту.

2. Замена рефрактивних сочива (РЛЕ)

Ваше природно сочиво је замењено прилагођеним вештачким интраокуларним сочивом, што је слично ономе што се дешава у операцији катаракте. Замена сочива може бити моновизијска или мултифокална, што може смањити потребу за наочарима за читање.

3. Уметање рожњаче

Сићушни прстен се имплантира унутар рожњаче кроз рупу направљену директно у средини рожњаче или испод клапне рожњаче типа ЛАСИК. Ради као камера са рупама, повећавајући дубинску оштрину тако да можете јасно видети блиске и далеке објекте. Обично се ради само једно око, тако да друго око има нормалан вид. Генерално се препоручује само особама са врло добрим видом на даљину.

Ко треба да размотри имплантате?

Ове процедуре су инвазивније од ласерске операције ока и најбоље одговарају људима који нису кандидати за ласерске захвате. Ваш хирург ће радити једно по једно око и даће му времена да се опорави пре него што почне лечење другог ока. Постоје ризици, иако су, као и код ласерске операције ока, углавном краткотрајни и могу се поправити лековима или даљом операцијом.

Имплантати су такође скупљи и могу коштати двоструко више од ласерске операције ока. Међутим, ако је поступак дио операције катаракте, добит ћете попуст од Медицаре -а и/или приватног осигурања.

Шта је са пресбиопијом?

Ако наочаре за читање нису за вас, постоје неке хируршке опције које могу помоћи код пресбиопије.

Моновисион

Моновизијом третирате једно око да видите објекте у близини, а друго, обично своје доминантно око, остављате ради вида на даљину. Ваше очи раде независно. Ово стање се може јавити природно или се може створити контактним сочивима или ласерским третманом. Али не могу сви људи то да толеришу, па ћете можда желети прво да испробате моновизију контактним сочивима пре него што се одлучите за операцију.

Кондуктивна кератопластика (ЦК)

Ово је радиофреквентна топлотна обрада периферне рожњаче која је мање инвазивна од ласерске хирургије. Може исправити мале степене далековидости или побољшати вид читања на једно око.

ПресбиЛАСИК

Ласер контурира рожницу како би створио мултифокални ефекат, тако да има различите зоне снаге за вид на различитим удаљеностима, омогућавајући вид на даљину и близу. Иако је већина (али не сви) људи који га имају задовољна, постоје четири главна недостатка: недостатак дугорочних накнадних студија како би се видело како то иде с временом; потребна је релативно висока стопа поновљених операција; губитак квалитета вида; и потенцијал да у будућности утиче на опције имплантације сочива.

Интраокуларна хирургија

Интраокуларна операција је коначна опција, иако је скупа и инвазивна, и не бисте је могли исправити само за пресбиопију. За више информација погледајте Интраокуларни имплантати сочива (горе).

Избор клинике

Дакле, донели сте одлуку да истражите ласерску операцију ока. Како се постарате да добијете искусног хирурга и добру клинику?

Ваш лекар опште праксе, оптометрист или офталмолог могу вам препоручити добру клинику или одређеног офталмолога са искуством у ласерској хирургији. Али требало би да погледате више клиника, како бисте добили друго мишљење и упоредили понуђене услуге. Будите опрезни у клиникама које вам гарантују савршен вид - то није нешто што се може гарантовати.

Контролна листа за избор клинике за ласерску хирургију ока

• Ако хирург има тренутну академску позицију, то значи да је активан у истраживању или настави и да је изложен стручној рецензији.
• Какво је искуство хирурга у исправљању врсте и степена ваше рефракцијске грешке? Ово питање је посебно важно јер хирургу није потребна додатна постдипломска обука за ласерску операцију ока.
• Колики је степен ангажовања хирурга пре и после захвата? Не би требало да вас виде само због операције и препусте процене и прегледе помоћницима.
• Затражите податке о исходима операције. Како их прате? Како се резултати упоређују са националним реперима?
• Клиника би вам требала свеобухватно рећи шта ће се догодити на дан операције, а затим и након ње. Постављајте питања и читајте сав материјал који сте добили.
• Ако носите контактна сочива, питајте колико дуго треба да избегавате њихово ношење пре процене.
• Да ли цена укључује прегледе и, ако је потребно, процедуре побољшања? (Ово су додатне операције које могу бити потребне ако први поступак остави око превише или премало коригованим.)
• Акредитација према стандарду квалитета као што је ИСО 9000 показатељ је да клиника има написане процедуре за осигурање квалитета. Потражите такву акредитацију.
• Не идите сами по цени. Запамтите да ће одлука коју донесете утицати на вас до краја живота.

Да бисте поделили своја размишљања или поставили питање, посетите форум заједнице ЦХОИЦЕ.

Посетите ЦХОИЦЕ заједницу