Одговори приватних здравствених осигуравача на ЦОВИД-19 изостају

У знак да пет највећих аустралијских приватних здравствених фондова осећа хитност у економском тренутку, ниједан није повећао премије 1. априла, као што би то иначе чинили. Овај потез има за циљ да пружи финансијску олакшицу милионима људи који имају приватно здравствено осигурање у овој земљи, с обзиром на економски утицај коронавируса (ЦОВИД-19).

У свом последњем саопштењу о монетарној политици, објављеном у мају, Аустралијска резервна банка (РБА) предвидела је да ће сузбијање вируса мере би могле да изазову смањење БДП -а земље за 10% у првој половини 2020. године и повећање незапослености на 10% у јуну четвртина. Осигуравачи Медибанк, Бупа, ХЦФ, НИБ и ХБФ сложили су се да су потребне озбиљне и значајне мере како би се помогло људима у кризи.

Људи заслужују да знају на шта имају право у овом стресном тренутку

Деан Прице, здравствени активиста ЦХОИЦЕ

ХБФ је укинуо повећање премије за годину дана - први пут да здравствени фонд није подигао премије од 2002. Остала велика средства само су одложила раст до краја ове године. Позивамо их да следе траг ХБФ -а и обезбеде олакшање од повећања за целу годину.

Наших пет кључних питања

То је један од пет кључних корака које смо затражили од приватних здравствених осигуравача да подузму своје клијенте, заједно са: увођењем додатни премијски попусти који одражавају чињеницу да људи нису имали приступ читавом низу здравствених услуга које би имали у нормална година; пребацивање неискоришћених додатака за нову годину; омогућавање већег броја људи да обуставе своју насловницу; и јавно објављивање политика о тешкоћама, са детаљима о томе како ће се подржати људи који су изгубили приход.

Ево прегледа одговора пет највећих аустралијских здравствених фондова.

Добри делови одговора фондова

Централни елемент одговора фондова је њихово проширење подршке финансијским тешкоћама. Ово ће омогућити многим људима који су изгубили посао или приход да се ослободе својих премија у трајању од једног (Медибанк) до девет (ХБФ) месеци, док остају покривени својом полицом осигурања. Људи са Медибанк -ом могу добити 50% попуста на премије до шест месеци. Опција суспендовања покрића на период до шест (НИБ и ХБФ) до 24 (Медибанк и ХЦФ) месеца такође ће помоћи људима погођеним вирусом.

Слика пре пандемије

Пре ЦОВИД-19, политика финансијских тешкоћа Медибанке била је доступна само људима са болничким покрићем; Бупа је нудио премиум одрицања само носиоци врхунских полиса који изгубе посао и људи погођени пожарима; ХЦФ се одрекао премија само за чланове који су отпуштени са посла са пуним радним временом; Бупа је дозволио људима да само једном обуставе покриће због тешкоћа; и НИБ је дозволио суспензије тек након 12 месеци активног чланства.

Ови услови су ублажени како би помогли људима у тренутној кризи. Медибанк даје више својих клијената приступ подршци у тешким условима (људи са посетиоцима, радном визом и студентским покрићем су још увек искључени); Бупа је проширио приступ премиум одрицању за људе погођене ЦОВИД-19; ХЦФ сада нуди ослобађање од плаћања хонорарним, повременим и самозапосленим радницима који су изгубили приход; Бупа сада дозвољава члановима да обуставе покриће више пута, а НИБ се одрекао правила од 12 месеци за суспензије.

„Основни ниво пристојности“

Здравствени активиста ЦХОИЦЕ Деан Прице поздравио је промене, за које каже да ће одговоре фондова људима који се суочавају са тешкоћама подићи на "основни ниво пристојности". Каже да сада „раде оно што би увек требало да раде“, и истиче да је здравствено осигурање политике тешкоћа у сектору нису тако развијене као политике других индустрија, попут банака и комуналије.

Али постоји забрињавајући аспект овог дела одговора фондова. Да бисте добили подршку у тешкоћама, морате то затражити. То значи да је одговорност милиона људи који изгубе посао или приход да траже помоћ од својих здравствених фондова. Пре него што могу да се ослободе својих премија или да им обуставе покриће, осигураници морају 1) знати да ове опције постоје и 2) бити у позицији да их траже. У већини случајева можете питати телефоном или путем интернета, али процес и даље захтева време и труд током онога што је већ изазован период у животу људи.

Верзија доступна само за текст

Лоше вести

Остала разочарања у одговорима осигуравача су њихова неспремност да пребаце неискоришћене додатке за нову годину - упркос регулаторним прописима одобрење за то - или давање широких премијских попуста, што значи да људи који прескоче услуге које би користили да не постоје ограничења морају да живе са губитак. Изузетак је бренд АХМ компаније Медибанк, који прелази преко неискоришћених додатака (искључујући оптичке и услуге са не-годишња ограничења) јер предузеће поништава ограничења за додатке 1. јула, за разлику од већине других фондова, који се поништавају 1. Јануара.

И даље пружате вредност?

У својим одговорима, фондови су нас уверили да неће задржати никакав додатни профит остварен током кризе. Али они су такође инсистирали да пружају сталну вредност у виду хитних третмана и телездравства консултације, мрежни извори као што су фитнес програми и вођене медитације и донације за здравље организације.

Медибанк спруикс телездравствене услуге на својој веб страници о подршци члановима: „Чланови са додатним могућностима сада могу приступити услугама телездравства - укључујући психологију, физиотерапију, дијететику, радну терапију, педијатрију, физиологију вежбања и говорну терапију - и потражите услуге пружене између 14. априла и 30. септембра 2020".

Поред овог дописа, међутим, налази се и знатно краћи запис, којем недостају исте специфичности: „Политика тешкоћа због коронавируса која омогућава члановима да обуставе покриће на неко време“.

„Недостатак транспарентности“

"Неколико [средстава] је пропустило један кључни део нашег питања о политици тешкоћа, а то је део тога што су они јавни", каже Деан. „Људи који су изгубили посао или су изгубили приход контактираће велики број организација које покушавају да реше своје финансије и недостатак транспарентности отежава... Људи заслужују да знају на шта имају право у овом стресном тренутку време."

У својим одговорима, свих пет осигуравача су написали да се људи на које је ЦОВИД-19 негативно утицао могу пријавити за премију олакшице. Међутим, само веб страница ХЦФ -а даје детаље, наводећи да ће фонд плаћати премије клијентима до шест месеци. ХБФ на својој веб страници помиње врхунске олакшице, али није јасно шта то тачно укључује. Медибанк и НИБ само спомињу суспензију покрића на својим веб страницама, а Бупа се само позива на "помоћ/финансијску помоћ". Да бисмо добили прецизније информације, морали смо да се ангажујемо у многим унапријед и назад е-порукама.

Нејасне тачке

Након ослобађања од премија за људе који су доживели тешкоће, следећи најбољи аспект одговора осигуравача била је њихова одлука да не повећају премије 1. априла. Међутим, Медибанк, Бупа, ХЦФ и НИБ планирају да повећају премије 1. октобра.

Наш позив да потпуно одбаце повећање од 2020. одражава обуставе и ограничења која смо видели за многе здравствене услуге, за које мислимо да су значајно смањиле бенефиције за осигуранике и створиле велике приходе за њих осигураваче.

Суштински део одговора индустрије је њено изричито опредељење да неће имати користи од карантина ЦОВИД-19. То звучи охрабрујуће. Међутим, фондови тврде да се многе услуге које су биле недоступне могу пружити касније у току године, тако да неће моћи да израчунају да ли су већ дуже време зарадиле додатни новац.

Бупа каже да се помоћне тврдње „сада прате на нивоу који је у складу са 2019. и да је операција на нивоу у складу са 2019. процедурама као што су замене кука и колена на вишим нивоима од пре ЦОВИД-а ”.

Неке изборне операције су настављене - али још увек не знамо колико ће болницама требати да их очисте заостатака, па постоји велики знак питања хоће ли људи ово добити од осигурања године. Кључни разлог за преузимање приватног здравственог осигурања је избјегавање времена чекања и дугог чекања су вероватни јер болнице и други пружаоци здравствене заштите управљају постепеним приступом обнављању третмани.

Осигуравачи кажу да ће, ако остваре додатни профит, вратити новац члановима. Али далеко је од тога да ли је тачно када то намеравају направите ову процену.

Шутнути лименку низ пут

Деан је забринут да би средства могла да наставе са извршавањем ове обавезе, надајући се да ће људи то заборавити. „Приватни здравствени осигуравачи који котирају на берзи, Медибанк и НИБ, брзо су уверили тржиште да финансијски ће се добро снаћи ове године, али нису дали исту јасност својим осигураницима ", рекао је он каже.

У априлу је бивши регулатор приватног здравственог осигурања јавно позвао на именовање тела, независног од индустрије, како би се осигурало да се додатни профит врати осигураницима. Мислимо да би се то требало догодити брзо како би осигуравачи могли вратити новац својим члановима што је прије могуће.

Да ли је довољно?

Посљедње питање односи се на укупну вриједност приватног здравственог осигурања. У нашем најновијем истраживању Цонсумер Пулсе, које је спроведено крајем марта, четири од пет особа са приватним здравственим осигурањем рекло је да је то кључна брига о трошку живота. Чак и ако пакети подршке здравствених фондова помажу људима да се држе свог покрића, да ли ће бити довољно да га задрже у будућности? Након узастопног пада броја пацијената са болничким покрићем, неки здравствени стручњаци су скептични.

'Много се прича'

Деан описује досадашњи одговор индустрије као "много говора и недовољно праћења". Каже да ће морати учинити више како би се позабавили забринутошћу људи о трошковима и вриједности њиховог осигурања. „Обратили смо се здравственим осигуравачима и објавићемо таблицу резултата на основу њихових одговора у наредних две недеље“, каже он.

РРА предвиђа да ће бити потребно најмање до 2022. године да се привреда опорави од последица гашења, што сугерише да ће широка подршка бити потребна после 1. октобра, када би премије за већину људи требало да иду горе.

У нашем недавном поднеску истрази сенатског одбора о ЦОВИД-19, написали смо да су се здравствена средства повећала одредбе о тешкоћама показују нову флексибилност и саосећање и позвале су осигураватеље да задрже ове промене место. Такође смо рекли да бисмо поздравили државну подршку како бисмо осигурали минималне стандарде за све приватне здравствене осигураватеље, како би ускладили своју политику тешкоћа са другим индустријама. Ово би додало заштитне мреже за људе кад год се нађу у финансијским проблемима - без обзира на то да ли се то односи на коронавирус.

Да бисте поделили своја размишљања или поставили питање, посетите форум заједнице ЦХОИЦЕ.

Посетите ЦХОИЦЕ заједницу