Где су докази?
Последње ажурирање: 16. априла 2015
Клиничке смернице за управљање болом због остеоартритис (ОА) или ниска бол у леђима обично препоручују парацетамол као прву линију лечења. Коришћен је деценијама и сматра се сигурним ако се узима према упутству.
Међутим, недавно преглед студија које упоређују парацетамол са плацебом за ова стања доводи у сумњу да ли је уопште вредно узимати.
То су спровели истраживачи из седишта у Сиднеју Георге Института за глобално здравље, Универзитет у Сиднеју и Универзитет НСВ и објављено у Бритисх Јоурнал оф Медицине, преглед је пронашао само 13 поузданих студија које су упоређивале парацетамол са плацебом за остеоартритис и болове у доњем делу леђа.
За ниска бол у леђима није било значајних разлика између плацеба и парацетамола у погледу интензитета бола, инвалидитета или квалитета живота.
За остеоартритис колена или кука, постојала је статистички значајна разлика у корист парацетамола за болове у непосредном (мање од две недеље) и кратки (од две недеље до три месеца) рок, а за инвалидитет краткорочно, али не непосредно термин.
Међутим, док статистички значајно, ови налази нису узети у обзир клинички значајан. Истраживачи објашњавају да је на скали бола или инвалидитета од 0 до 100 разлика од 9 бодова најмања разлика коју бисте приметили. Комбиноване разлике пронађене у студијама биле су мање од 4 бода.
То не мора нужно значити да уопће не дјелује - само што не дјелује боље од плацеба. И понекад је плацебо „радио“, са побољшањима већим од 9 поена на којима бисте приметили разлику!
Није било дугорочних студија о ефикасности парацетамола у односу на плацебо за било које од ових стања.
Сигурност употребе парацетамола
Нуспојаве уочене током узимања третмана нису показале разлику између парацетамола и плацеба, и генерално су се оба добро подносила.
Нека истраживања су мерила функцију јетре и открила су да је код оних који су узимали парацетамол четири пута већа вероватноћа да ће имати абнормалне резултате. Међутим, аутори су признали да је нејасно шта то значи за пацијенте.
Алтернативе парацетамолу
Где, дакле, ово оставља пацијенте са боловима у леђима или остеоартритисом?
Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофен и напроксен су ефикасни у оба ова стања, мада за многе људе нису погодна опција због гастроинтестиналних нуспојава (чир на желуцу и крварење) и интеракције са другим лековима - што обично искључује старије одрасле особе које несразмерно пате од ОА и крижа бол. Можда су погодни за краткотрајно олакшање, мада је најбоље затражити савет лекара. Локални НСАИЛ се боље подносе од оралних и ефикасни су за остеоартритис колена.
Опиоиди, као што су кодеин и оксикодон, друге су алтернативе, али изазивају велику овисност и треба их користити само краткотрајно за тешке болове.
Бољи начин деловања - барем као прва линија лечења - укључује нефармацеутске опције за ублажавање болова. Ови укључују вежбање, према упутствима физиотерапеута или физиолога за вежбање, и губитак тежине ако имате вишак килограма. Ручне терапије, масажни и топлотни облози корисни су за болове у леђима, а топлотни и хладни облици за остеоартритис.
Шта је сада са парацетамолом?
Стручњаци позивају на ревизију парацетамол смерница за лечење остеоартритиса. До данас, упркос недостатку доказа о ефикасности парацетамола, они остају у клиничким смерницама као прва линија лечење, делимично зато што фармацеутске алтернативе-НСАИЛ и опиоиди-имају значајне нуспојаве и нису дугорочне пропоситион.
С друге стране, парацетамол такође може имати дугорочне безбедносне проблеме. А. недавни преглед сугерише да постоје потенцијални кардиоваскуларни, бубрежни и гастроинтестинални ефекти и повећан ризик од смртности од свих узрока. Међутим, овај преглед је заснован на опсервационим студијама, а не на клиничким испитивањима, па су налази мање поуздани.
Стручњак за остеоартритис, професор Давид Хунтер са Универзитета у Сиднеју, рекао је: "Клиничари би требали пажљиво одмјерити користи и штете при доношењу одлука о лијечењу. Парацетамол није ефикасан и потенцијално штетан. У том контексту не можемо оправдати његову даљу употребу за ове преовлађујуће болести. "