Тајна продавница за хирурга

Скривене фигуре

Пацијенти приватног здравственог осигурања могу уштедети много новца ако сте спремни да преговарате са лекаром или купујете около како бисте постигли бољу понуду за операцију.

Прво, морате унапред знати хонораре свог хирурга и колико ћете имати из свог џепа према полиси здравственог осигурања-познато и као „трошак празнине“.

Али колико је лако доћи до ових информација? Одлучили смо да сазнамо.

Колико ће коштати моја операција?

Да би проверили које информације можете добити од рецепционера хирурга пре него што се закажете на састанку, двоје особља ЦХОИЦЕ позвали су 60 хируршких ординација широм Аустралије:

• Од по 20 хирурга на рецепцији тражени су трошкови из џепа за замену колена, операцију катаракте и крајнике.
• Рекли смо да имамо приватно здравствено осигурање и да смо у потпуности покривени за процедуру.
• Били смо упорни и два пута смо питали ако нисмо добили прави одговор.

Обично нисмо имали проблема да добијемо понуду за консултације, али била је друга прича када смо тражили трошкове џепа за операцију:

• 38 од 60 рецепционера нам је рекло да ли ће постојати празнина или неће бити додатних трошкова за хирурга.
• Осам нам је дало неодређену фигуру.
• 30 је дало детаљнији одговор, а 17 нам је дало јасну индикацију трошкова, укључујући осам који су рекли да неће бити празнине и пет који су рекли да ће бити познати јаз од 500 УСД.
• 22 нам није помогло. Од њих, мали број је чак одбио да закаже термин пре него што је примио факс од нашег лекара опште праксе.

Наша мистериозна продавница показује да, иако је вредно постављати питања пре него што резервишете термин, још увек недостаје транспарентности. Куповина у околини може да помогне, али често добијете јасан одговор тек након што недељама или месецима чекате на састанак. У том тренутку ћете можда имати превише бола или неугодности да учините било шта осим прихватања трошкова.

Такође постоји велика неравнотежа моћи између пацијента и хирурга. Не купујете машину за веш од које можете да одете, тражите некога коме можете веровати да ће вам вратити здравље и квалитет живота.

Потребна је већа транспарентност

"Трошкови недостатка, посебно ако су већи од очекиваног или чак изненађење, уобичајена су фрустрација потрошача на тржишту здравственог осигурања. Потребна је истинска реформа да се разјасни забуна међу потрошачима ", каже Ерин Турнер, директорица ЦХОИЦЕ -а, кампања и комуникација.

Иако нема сребрног метка, транспарентност би помогла потрошачима да знају шта могу да очекују уместо да остану немоћни и необавештени када су болесни и често у најугроженијој ситуацији.

Мислимо да је потребно више истраживања и истраживања, али следеће мере би биле добар први корак:

• Информације о трошковима из џепа треба доставити директно лекару опште праксе.
• Лекари опште праксе и здравствено осигурање треба да пруже информације потрошачима које им омогућавају да купују.
• Осигуравачи би требали учинити своје прагове празнина и познатих празнина за заједничке процедуре приступачнијим за потрошаче. Бупа и ХЦФ су урадили добар посао у овој области, а Медибанк и Краљевски аустралијски колеџ хирурга (РАЦС) анализа података о потраживањима је од помоћи, али је потребан доследнији приступ како би се потрошачи могли лако поредити осигураваче.
• Просјечне цијене уобичајених процедура требале би бити јавно доступне потрошачима.
• Просечне цене стручњака морају бити транспарентније. На пример, потрошачи морају да буду у могућности да сазнају пре заказаног термина да ли ће хирург обично прихватити износ који није познат или није познат из њиховог здравственог фонда. А, ако хирург користи споразуме о празнини само за неке своје пацијенте, на пример за оне са концесијском картицом, њихове критеријуме треба унапред открити.

ЦХОИЦЕ чланови о трошковима празнине

Спровели смо истраживање у октобру 2017. међу 697 чланова који су пријавили своје искуство или искуство своје уже породице са операцијом.

• 98% испитаника имало је приватно здравствено осигурање.
• Скоро 90% њих је обухваћено процедуром.
• 68% је платило празнину.

Желели смо да сазнамо колико је члановима ЦХОИЦЕ угодно да питају свог хирурга о трошковима:

• 42% је рекло да им је непријатно причати о трошковима.
• 24% је рекло да им је донекле удобно.
• 34% је рекло да им је удобно.

Искуства чланова

Ови коментари чланова ЦХОИЦЕ показују зашто ово може бити тежак разговор:

• "Желим да раде добар посао, а не да их узнемиравам."
• „Питао сам свој приватни здравствени фонд да ли знају да ли је мој хирург наплатио таксе из свог џепа. Саветовали су ме да преговарам са хирургом да ми наплати само предвиђену таксу! Био сам запањен што би они предложили тако нешто-да бих требао да трампим са особом која ће оперисати мој рак опасан по живот. Смешна идеја. "
• "Био сам у великој боли и нисам био у могућности да тражим друго мишљење или да се препирем око трошкова."

Међутим, неки чланови су имали добра искуства да пријаве:

• „Звао сам га да питам шта морам да платим, а он ми је рекао колико би тачно коштао мој џеп. Био је љубазан, јасан и тачан, а јаз је био управљив. "
• "Када сам се пријавио за операцију, рецепционерка ме питала за здравствено осигурање, а затим ми је рекла колико би то додатно коштало, 250 долара. Рецепционарка је покренула ово питање и било ми је драго што сам то унапред сазнао. Питали су ме да ли сам срећан што то могу да платим. Додатно сам платио након операције. Мислио сам да је то професионално решено и било ми је јасно. Нисам морао то да решим. Рецепционер је себи исплатио исплату из здравственог фонда “.