JavaScript je zakázaný
Ak je to možné, povoľte JavaScript, aby ste získali lepší zážitok na webovej lokalite CHOICE.
Potreba vedieť
- „Carol“ je obeťou domáceho násilia, ktorá sa stala neschopnou pracovať pre svoje psychiatrické zranenia
- Keď si Carol uplatnila nárok na poistenie pre prípad invalidity, jej poisťovateľ odložil žiadosť o niekoľko mesiacov. Carolin právnik hovorí, že toto zdržovanie ešte viac zvýšilo jej utrpenie
- Super Consumers Australia tvrdí, že musia existovať vynútiteľné pravidlá vybavovania pohľadávok, aby zraniteľní žalobcovia nemuseli znášať ďalšie ťažkosti počas procesu pohľadávok
V tomto článku sa spomína domáce násilie a samovraždy. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, potrebujete podporu, kontaktujte: Lifeline na čísle 131 114 alebo na lifeline.org.au, Beyond Blue na čísle 1300 224 636 alebo na tel againblue.org.au/forums, 1800Rešpekt na 1800 737 732 alebo na www.1800respect.org.au.
Viac ako dva milióny Austrálčanov zažili fyzické a/alebo sexuálne násilie zo strany partnera. Pre mnohých je to triezva štatistika. Pre Carol (nie jej skutočné meno) to bola jej realita.
Utrpela oslabujúce psychiatrické zranenia po tom, čo sa ju jej domáci partner pokúsil zbehnúť z cesty, keď bola chodkyňa. Neskôr v ich dome spáchal samovraždu.
Carol pracovala vo Woolworths, ale nemohla sa vrátiť do práce kvôli zraneniam. Ako mnoho Austrálčanov, aj ona si roky platila invalidné poistenie cez svoj superfond.
Rovnako ako v mnohých iných politikách, Carol's uviedla, že by bola považovaná za zdravotne postihnutú, ak by nemohla nájsť rolu s ohľadom na vzdelanie, školenia a skúsenosti, ktoré mala. Na účely jej invalidného poistenia jej lekári overili, že nemôže opäť pracovať.
Proces spôsobujúci ďalšie utrpenie
Keď však Carol uplatnila nárok, Melissa O'Neill, špeciálna právna zástupkyňa spoločnosti Shine Lawyers (ktorá zastupovala Carol), tvrdí, že poisťovateľ bezdôvodne odložil jej nárok, pričom neprejavil žiadnu citlivosť na jej situáciu.
"Je to hrozné," hovorí O'Neill. „Problém, ktorý sme mali s [poisťovateľom], je ten, že zhromažďujú dôkazy, ktoré riešia ich nepružné a dogmatické kritériá v rámci ich vlastných procesov.
"Aplikuje sa spôsobom [ktorý] spôsobuje jej ďalšie utrpenie."
O'Neill hovorí, že cieľom tohto poistenia pre prípad invalidity je poskytnúť finančnú podporu, keď niekto utrpí úraz alebo chorobu a už nemôže zarábať.
"Je to úbohé presvedčenie, že poisťovateľ poskytujúci poistenie pre ľudí v čase núdze by spôsobil ľuďom v tomto čase núdzu ďalšie ťažkosti," hovorí.
Bezdôvodné oneskorenie je bežné a poškodzuje žalobcov
Keď O'Neill hovoril so Super Consumers Australia, Carolin prípad sa ťahal už viac ako šesť mesiacov. Hlavným problémom bolo, že poisťovateľ mechanicky hľadal informácie, ktoré neboli relevantné pre otázku, či Carol splnila definíciu invalidity v poistnej zmluve a mala by dostať svoje peniaze.
O'Neill s týmito obavami kontaktoval poisťovňu. Po rozhovore s nami sa poisťovateľ nakoniec rozhodol urovnať prípad s Carol, ale O'Neill hovorí, že to nikdy nemalo trvať tak dlho.
Nárazové efekty
O'Neill hovorí, že tento druh oneskorenia v prípade nároku na invalidné poistenie môže mať katastrofálny dopad na každodenný život žiadateľa. Oneskorenie môže v niektorých prípadoch spôsobiť, že žiadateľ zaostane v splácaní hypotéky a často znamená, že si nemôže dovoliť prístup k zdravotnej starostlivosti, ktorú naliehavo potrebuje.
Carolin prípad sa ťahal už viac ako šesť mesiacov
„Najväčším problémom [pri posudzovaní nárokov] je, že sa nerobia včas,“ hovorí O'Neill. „Omeškanie zo strany poisťovne môže upevniť znevýhodnené postavenie klienta.
"Moja 20-ročná skúsenosť s čítaním lekárskych a psychiatrických správ je taká, že čím dlhšie necháte liečbu, najmä pre problémy duševného zdravia, tým menej priaznivý bude výsledok."
O'Neill hovorí, že táto epizóda nie je ani zďaleka jednorazová.
„Správanie tohto konkrétneho poisťovateľa... [je] typické v mnohých veľkých skupinách poisťovateľov až po žiadateľov o duševné zdravie,“ hovorí.
Vplyv oneskorení na duševné zdravie
Už dlho sa uznáva, že bezdôvodné oneskorenie poistných udalostí môže mať vplyv na duševné zdravie žiadateľov. Sťažnosti na poistenie v super tvoria 43% vecí, ktoré idú na tribunál a právnikov pracujúci v tomto priestore hovoria, že dostávali sťažnosti na meškanie "celkom konzistentne" v súvislosti s rokov.
Existuje poistný kódex správania, ale je to len dobrovoľné
O'Neill hovorí, že vynútiteľný kódex správania pri vybavovaní nárokov by „absolútne“ zlepšil skúsenosti žiadateľov v prípade, akým je Carol's. Existuje poistný kódex správania, ale je to len dobrovoľné.
Len minulý rok sa lobistické skupiny v tomto odvetví rozhodli zrušiť kódex správania, ktorý mohol pomôcť zlepšiť spôsob, akým poisťovne a superfondy zaobchádzajú so žiadateľmi, zavedením vynútiteľných noriem. Komisia pre produktivitu aj kráľovská komisia pre bankovníctvo odporučili priemyslu prijať vynútiteľný kódex.
„V kódexe správania [dobrovoľného] životného poistenia sú určité usmernenia, ktoré hovoria o vybavovaní poistných udalostí špeciálne pre obete domáceho násilia a navrhli by sme, aby sa proces spracovania poistných udalostí [poisťovateľa] nedodržiaval,“ O'Neill hovorí.
Potrebujeme vynútiteľný kódex, hovorí Super Consumers Australia
Manažér politiky Super Consumers Australia Franco Morelli súhlasí s O'Neillom o dôležitosti robustného kódu.
"Je načase, aby sme mali riadne vynútiteľné pravidlá o vybavovaní nárokov, aby sme zabránili navrhovateľom ako Carol znášať ďalšie ťažkosti a finančné znevýhodnenie z procesu," hovorí.
„Superfondy a priemyselné lobistické skupiny sa pokúsili vytvoriť kód, ale nepodarilo sa im to, a potom ho zahodili. Nemôžeme dovoliť, aby sa toto odvetvie neustále vyhýbalo týmto prechodným opatreniam a slabej samoregulácii v tejto životne dôležitej oblasti.“
Super priemysel „nemyslí vážne“ normy
Výkonná riaditeľka Financial Rights Legal Center Karen Coxová tiež kritizovala krok odvetvia zrušiť Kódex o poistení v superdobrovoľnom kódexe v prospech „pokynov“ odvetvia.
Dôchodkové orgány sú často vinné za zlyhania v procesoch vybavovania poistných udalostí, ktoré majú vážne škodlivé dopady na klientov
Generálna riaditeľka centra Financial Rights Legal Center Karen Cox
„Nahradenie cieľa vynútiteľného kódexu niekoľkými „papiermi“ vysiela správu spotrebiteľom, vládam a verejnosti, že odvetvie dôchodkového poistenia to nemyslí vážne s vytváraním a zlepšovaním štandardov, na ktoré sa spotrebitelia môžu spoľahnúť,“ Cox hovorí.
"Superannuačné orgány sú často vinné za zlyhania v procesoch vybavovania poistných udalostí, ktoré majú vážne škodlivé dopady na klientov."
FSC konzultácia „povzbudzujúca“
Morelli poznamenáva, že Financial Services Council (FSC), priemyselná skupina zastupujúca maloobchodné superfondy a životné poisťovne, je konzultácie o posilnení svojich usmernení v oblasti riešenia poistných udalostí s cieľom premeniť ju na povinný a vynútiteľný štandard.
„Konzultácia FSC je povzbudivým vývojom,“ hovorí Morelli. „Dúfame, že jeho štandard, keď bude dokončený, použije silnejší jazyk a zavedie pevné záväzky a vymáhateľnosť. Pevný a vynútiteľný kódex by bol cenným krokom vpred. Ostatné priemyselné skupiny musia prísť na párty a uznať dôležitosť silného kódexu na ochranu členov fondu.
"Každý Austrálčan by mal mať pokoj, že invalidné poistenie, ktoré si platí cez svojho supervízora, bude mať k dispozícii, ak ho bude niekedy potrebovať."
Tento obsah vytvorila spoločnosť Super Consumers Australia, ktorá je nezávislým neziskovým spotrebiteľom organizácia spolupracujúca s CHOICE s cieľom presadzovať a chrániť záujmy ľudí v Austrálii dôchodkový systém.
Skladové obrázky: Getty, pokiaľ nie je uvedené inak.
Ak sa chcete podeliť o svoje myšlienky alebo položiť otázku, navštívte fórum komunity CHOICE.
My v CHOICE uznávame gadigalský ľud, tradičných správcov tejto zeme, na ktorej pracujeme, a vzdávame úctu ľudu Prvých národov tejto krajiny. CHOICE podporuje vyhlásenie ľudí o Uluru zo srdca prvých národov.