Možnosti liečby kŕčových žíl

Bolestivý problém

Kŕčové žily nie sú len kozmetickým problémom. Môžu tiež denne spôsobovať značné množstvo bolesti a nepohodlia, pričom niektoré z pretrvávajúcich symptómov zahŕňajú opuch, pulzovanie a kŕče v nohách. V priebehu času sa môžu vyvinúť aj závažné komplikácie, ako je flebitída (zápal žíl), krvné zrazeniny, dermatitída a bolestivé vredy na žilách, ktoré v extrémnych prípadoch môžu viesť k amputácii.

Existuje mnoho foriem liečby, ktoré vyhovujú individuálnym prípadom, osobným preferenciám a rozpočtu. Jednou z novších liečebných procedúr na trhu je endovenózna laserová terapia - menej invazívna alternatíva k chirurgickému zákroku, ktorý vykonávajú skúsení a zruční praktici, s dobrou úspešnosťou.

V tomto článku vysvetľujeme, čo sú kŕčové žily, kto ich dostane a aké možnosti liečby sú k dispozícii, ako aj stratégie manažmentu, ktoré pomôžu zmierniť nepohodlie.

Čo sú to kŕčové žily?

V našich nohách sú dva žilové systémy - hlboké žily a povrchové žily - ktoré sú prepojené menšími perforátorovými žilami. Väčšina varixov je dôsledkom problémov s hlavnými povrchovými alebo safénovými žilami, ktoré zbierajú krv z iných povrchových žíl.

Jednosmerné ventily v žilách usmerňujú tok krvi späť do srdca. Na nohách - najčastejšom mieste kŕčových žíl - sú tieto chlopne obzvlášť dôležité, pretože krv prúdi proti gravitácii. Keď zlyhá jeden alebo viac ventilov, v tejto časti sa môže hromadiť krv, čo spôsobuje vypuklý a kľukatý vzhľad kŕčových žíl. Slabé žilové steny tiež zhoršujú problém.

Keď krv preteká dozadu kvôli slabým ventilom, nazýva sa to reflux. Hlbšie žily, ktoré ležia vo svaloch a medzi nimi, nie sú ovplyvnené rovnakým spôsobom, pretože svalová kontrakcia (kedy chôdza a tak ďalej) stláča žily, čím vytvára čerpaciu akciu, ktorá vracia krv do srdca a poskytuje podporu. Žily blízko povrchu majú však celkovo veľmi malú oporu.

Nie všetky varixy sú však spôsobené problémami saphenóznych alebo perforujúcich žíl; akákoľvek povrchová žila na nohách sa môže stať kŕčovou, aj keď tieto menšie žily sú zvyčajne dosť malé a spôsobujú málo symptómov. Závažnosť symptómov však nie vždy súvisí s výskytom žíl a dokonca aj veľké zrejmé symptómy môžu spôsobiť malé alebo žiadne nepohodlie.

Kŕčové žily neslúžia žiadnemu užitočnému účelu; Už boli vytvorené alternatívne cesty na obídenie abnormálnych kŕčových žíl a vrátenie krvi do srdca. Stláčanie, zatváranie alebo odstraňovanie kŕčových žíl zlepšuje obeh a zmierňuje mnohé z príznakov.

Kto a prečo má kŕčové žily?

V západných krajinách sa odhaduje, že asi 40% ľudí trpí kŕčovými žilami a zdá sa, že sú dedičné. Citlivosť sa medzi kultúrami líši, aj keď nie je jasné, či to súvisí s genetikou alebo so životným štýlom (čiastočne môže za to zlá strava a nedostatok fyzickej aktivity).

Zdá sa, že ženy majú kŕčové žily viac ako muži, pravdepodobne kvôli hormónu estrogénu. Užívanie na báze estrogénu antikoncepčné pilulky alebo sa zdá, že riziko zvyšuje aj hormonálna substitučná terapia. Ženy, ktoré mali deti, majú v budúcnosti väčšiu pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl, pretože počas nich sa uvoľňujú hormóny tehotenstvo uvoľnite žilové steny a hmotnosť dieťaťa viac tlačí na žily na nohách. Kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, často zmiznú do niekoľkých mesiacov po pôrode.

Zlá strava, obezita, fajčenie a sedavý životný štýl zvyšujú riziko, ako aj dlhodobé státie na mieste.

Dostať liečbu

Pretože neexistuje žiadny liek na kŕčové žily, neexistuje ani žiadna záruka, že jedna liečba problém vyrieši na celý život. Čím skôr budete kŕčové žily liečiť, tým úspešnejší bude výsledok.

Váš prvý prístav by mal byť váš praktický lekár, ktorý vás môže odporučiť k flebológovi, vaskulárnemu špecialistovi alebo inému chirurgovi, ktorý sa zaoberá flebológiou (diagnostika a liečba vaskulárnych porúch). Ultrazvuková „mapa“ vašich ciev poskytne prehľad o ich fungovaní a kde sú problémy, a môže vám poskytnúť prehľad o tom, čo prinesie budúcnosť, ak sa tak rozhodnete urobiť nič.

Liečba môže vyžadovať niekoľko fáz. V závažných prípadoch je prvou fázou zvyčajne ošetrenie koreňa problému - safény. Reflux v týchto žilách ovplyvňuje prítokové žily, ktoré z nich vytekajú. Hneď ako sa saphenózne žily fixujú, je možné liečiť sekundárne incidencie. Pavúkové žily sú takmer vždy spojené s problémami hlbších žíl, preto je potrebné ďalšie vyšetrenie na identifikáciu príčiny (ktorá by sa mala potom liečiť ako prvá).

Väčšina ošetrení sa vykonáva v kancelárii alebo na klinike s lokálnym alebo žiadnym anestetikom. Ligácia a odizolovanie prebieha v nemocnici a môže vyžadovať celkovú anestéziu.

Po akejkoľvek liečbe musia pacienti nosiť kompresné pančuchy vo dne v noci asi dva týždne, aby pomohli utesniť žily a predchádzať vzniku zrazenín. Pravidelná chôdza je tiež dôležitou súčasťou liečenia, aj keď sa na chvíľu budete musieť vyhýbať namáhavejším cvičeniam. Váš lekár vykoná ultrazvuk krátko po ošetrení, aby sa ubezpečil, že v ňom nie sú žiadne zrazeniny.

Liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku

Ak vaše kŕčové žily nie sú príliš závažné alebo sa pokúšate spomaliť ich opakovanie, môžu vám pomôcť nasledujúce stratégie:

• Pravidelné cvičenie, diéta s nízkym obsahom tukov s dostatkom ovocia a zeleniny a udržanie hmotnosti na zdravej úrovni môže zabrániť tomu, aby sa kŕčové žily stali problémom.
• Zdvíhanie nôh, ak je to možné, môže poskytnúť úľavu, rovnako ako kompresné pančuchy, ktoré sú elastické pančuchy, ktoré používajú odstupňovaný tlak na stlačenie vašich žíl a zastavenie hromadenia alebo prúdenia krvi dozadu.
• Klinické skúšky tabliet pagaštanu konského zistili prinajmenšom krátkodobo prirodzene sa vyskytujúcu chemikáliu, aescín, zníženie bolesti, svrbenia a opuchu. Zdá sa, že je bezpečný, aj keď môže interagovať s niektorými liekmi (poraďte sa so svojím lekárom) a jeho dlhodobá účinnosť nebola stanovená.
• Niektoré kozmetické krémy tvrdia, že znižujú výskyt pavúčích žíl, ale nič nenasvedčuje tomu, že by mali len malý účinok.

Postupy, riziká a náklady

Mikrokleroterapia a skleroterapia vedená ultrazvukom

Do krvnej cievy sa vstrekuje dráždivá tekutina alebo pena, ktorá spôsobuje, že sa napučia a zlepia, čo pomáha vonkajší tlak z kompresných pančúch. Krvná cieva je nakoniec absorbovaná okolitým tkanivom a vybledne. Táto liečba sa často používa spolu s vaskulárnym ultrazvukom na vedenie injekcií do väčších a/alebo hlbších žíl.

Náklady: Ultrazvukom vedená skleroterapia stojí asi 800-1 000 dolárov; skleroterapia malých žíl a pavúčích žíl je viac ako 300-500 dolárov.

Ambulantná flebektómia

Na žile sa urobí malý rez, ktorý sa pomocou flebektomického háčika vytiahne, až kým sa nerozlomí alebo sa už nedá ďalej ťahať. Tento postup sa opakuje po celej dĺžke extrahovanej žily a nie sú potrebné žiadne stehy.

Náklady: Asi 900 dolárov.

Endovenózna laserová terapia

Toto je jedna z najnovších liečebných metód, ktoré sú k dispozícii. Žila sa prepichne v blízkosti kolena alebo členku, podľa toho, ktorá časť žily sa lieči, a zavedie sa jemná laserová sonda. Laser sa aktivuje, čo spôsobí zatvorenie žilových stien, keď je stiahnutý. Procedúra zahŕňa určité nepohodlie a na zníženie bolesti sa používa lokálne anestetikum. Táto terapia sa môže používať spoločne s ultrazvukovou skleroterapiou.

Náklady: Od 2500 do 4000 dolárov za ošetrenie, v závislosti od rozsahu problému. Viac informácií o endovenóznej laserovej terapii nájdete nižšie.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je podobná technike a výsledkom ako endovenózna laserová terapia a používa katéter na zahriatie krvi a zničenie žily.

Náklady: Náklady a riziká sú podobné ako pri endovenóznej laserovej terapii.

Chirurgia

V hornej časti nohy nad žilou sa urobí rez, ktorý sa potom odreže a zaviaže (ligácia). Potom sa po dĺžke žily zavedie tenký drôt a žila sa vytiahne (odizoluje). Na oddelenie spojovacích žíl pozdĺž cesty môžu byť potrebné menšie rezy.

Náklady: Asi 2 000 dolárov plus náklady na hospitalizáciu a anestéziu.

Riziká liečby

Všetky druhy liečby pravdepodobne spôsobia dočasné modriny, bolesť, zmenu farby a zápal. Hlboká žilová trombóza (DVT) a dočasná necitlivosť v dôsledku poškodenia nervov sú zriedkavé. Pre jednu liečbu, skleroterapiu, medzi ďalšie, ale zriedkavé riziká patria vrecká krvi zachytené v žilách (toto sa líši od DVT), pigmentácia pozdĺž ošetrených žíl, alergická reakcia na roztok a pokožku ulcerácia.

Náklady a zľavy

Zľavy Medicare sa vzťahujú na väčšinu procedúr považovaných za medicínsky nevyhnutné, takže liečba kŕčových žíl musí byť väčšia ako len kozmetická záležitosť a žily by mali mať priemer 2,5 mm alebo viac a mali by mať reflux, aby na ne boli nárokované zľavy. Výška zľavy však môže závisieť od závažnosti žíl a vašich individuálnych okolností v rámci Medicare (t. J. Vášho prahu záchrannej siete). A akákoľvek zľava pokryje s najväčšou pravdepodobnosťou iba zlomok celkových nákladov.

Náklady, ktoré sme uviedli, sú iba orientačným účelom na porovnávacie účely. Váš lekár vám môže poskytnúť presnejší sprievodca celkovými nákladmi a všetkými príslušnými zľavami. Súkromné ​​zdravotné poisťovne nepokrývajú väčšinu ošetrení, pretože sa neuskutočňujú v nemocnici, ale môžu pokryť časť nákladov na pooperačné kompresné pančuchy.

Akreditácia

Endovenózna laserová terapia nie je lacná a v nesprávnych rukách môže byť neúčinná alebo dokonca nebezpečná. Ak podstupujete endovenóznu laserovú terapiu, je dôležité vedieť, že osoba vykonávajúca zákrok je akreditovaný odborník vyškolený na jeho fungovanie.

Stroje sú ľahko dostupné, takže teoreticky by si ich mohol kúpiť a používať ktokoľvek. Napriek tomu, že sú drahé, niektoré spoločnosti v zámorí poskytujú stroje bezplatne a spoliehajú sa na to, že svoje náklady získajú späť z vysokých nákladov na spotrebný materiál, ako sú napríklad samotné laserové sondy. Podľa Australasian College of Flebology to viedlo v USA k niekedy katastrofálnym výsledkom, ako sú sondy odlomenie v cievach (pretože sa používali príliš často) a dlhodobé komplikácie z nesprávneho použitia nekvalifikovaným operátorov.

Cievny chirurg profesor Michael Grigg poukázal na to, že dôkladné diagnostické posúdenie vyžaduje viac ako len znalosť techniky, ktorú nie je ťažké sa naučiť, ale aj dobré porozumenie cievnym medicína. "V chirurgii máme príslovie: Naučiť sa urobiť zákrok trvá zhruba tri mesiace, ale kým sa to dá urobiť, trvá to tri roky."

Bez ohľadu na to, aká liečba sa vám odporúča, uistite sa, že ošetrujúci lekár je akreditovaný príslušným odborným orgánom:

Akreditovaných odborníkov z praxe je možné nájsť na týchto webových stránkach:

Australasian College of Flebology
Flebologická spoločnosť Austrálie a Nového Zélandu
Austrálska a Novozélandská spoločnosť pre cievnu chirurgiu
Kráľovská austrálska a novozélandská vysoká škola rádiológov