Získanie druhého lekárskeho posudku

V tomto článku:

• Kedy by ste mali zvážiť získanie druhého názoru
• Ako na to ísť
• Čo robiť, ak existujú protichodné rady

Výskum zistil, že pacienti hľadajú druhý názor, ak je ich diagnóza neistá alebo keď sú voľby liečby, ktorým čelia, komplikované, nepríjemné alebo predstavujú riziká. Jeden však dostane prekvapivo málo ľudí.

Odhaduje sa, že 10–15% diagnóz je nesprávnych. Medzitým náklady na neužitočné alebo nebezpečné lieky a lekárske postupy sa odhaduje na 15 miliárd dolárov ročne-a to nezahŕňa náklady na predraženú liečbu, ak by stačili lacnejšie možnosti.

Núdzová situácia očividne nie je na nákupy, ale za predpokladu, že máte aspoň nejaké času a schopnosti dostať sa k inému lekárovi, existuje mnoho situácií, kde by to mohlo byť stojí za to.

Ak sa lekár zdá - alebo je - neistý

Hovorí sa, že existuje 200 - 300 symptómov, ktoré v rôznych obmenách zodpovedajú za 10 000 chorôb. Medicína nie je vždy čiernobiela a môžu sa vyskytnúť prípady, keď si lekár nie je istý diagnózou alebo najlepším liečebným postupom, a privítal by druhý názor.

Príčinou môže byť nedostatok relevantných skúseností lekára, pretože pacient má niekoľko symptómov môže, ale nemusí súvisieť, alebo mať počiatočné štádiá ochorenia alebo stavu, kde nie sú všetky príznaky prítomný.

Dobrý lekár vám to vysvetlí a môže odporučiť kolegu alebo vás odporučí k špecialistovi. Niekedy to môže byť aj tak, že počkáte a uvidíte.

Ak dôjde k prerušeniu komunikácie

Chcieť druhý názor neznamená, že si pacient myslí, že sa jeho prvý lekár mýlil. Často je to kvôli tomu, že si nie sú istí, že rozumejú plánu diagnostiky alebo liečby a majú problémy s rozhodovaním. Príčinou môžu byť problémy s komunikáciou alebo zlý vzťah a oni jednoducho chcú od niekoho iného viac alebo jasnejšie informácie.

Ak je to drahé

Váš druhý názorový lekár môže ponúkať rovnakú diagnostiku a liečbu ako prvý, ale náklady sa môžu veľmi líšiť.

Náklady na chirurgické zákroky sa môžu veľmi líšiť od lekára k lekárovi. Nedávna analýza hotových (OOP) nákladov - to znamená nákladov, ktoré musí pacient ešte zaplatiť Zľavy za zdravotné poistenie a zdravotné poistenie - zistili, že sa môžu pohybovať od nuly do tisíce dolárov.

Ak vezmeme ako príklad operáciu náhrady bedrového kĺbu, údaje za roky 2014–16 ukazujú, že náklady na chirurgickú operáciu sa v rozsahu od nuly do viac ako 5 000 dolárov. Dobrou správou je, že náklady neboli spojené s kvalitou chirurgického zákroku a mnoho chirurgov neúčtovalo žiadne náklady na operačný výkon - takže sa oplatí nakupovať v okolí.

Liečba rakoviny je ďalšou oblasťou, v ktorej sa náklady môžu veľmi líšiť, ale pacientom sa vždy nehovorí, že majú alternatívy.

Austrálski experti na rakovinu profesor David Currow a profesor Sanchia Aranda kritizovali lekárov za aktívnu podporu nových, nedotovaných postupy a intervencie, ktoré boli drahšie ako staršie ošetrenia, napriek tomu ponúkali len malý alebo žiadny prínos z hľadiska kvality života resp prežitie. Praktizujúcich kritizovali aj za to, že tlačili pacientov prostredníctvom drahšieho súkromného systému, a nie verejného systému, zdanlivo kvôli vyhýbaniu sa zoznamom čakateľov. Pacienti s rakovinou však majú vo verejnom systéme prednosť a v čase čakania pravdepodobne nebude žiadny rozdiel.

Aj keď ich jednorazové náklady nie sú zvyčajne také vysoké ako chirurgické zákroky, náklady na lieky braný dlhodobo sa môže sčítať. Novšie lieky sú často drahšie ako tie staršie, ale neponúkajú veľa mimoriadnych výhod. Diskutujte o prechode na lacnejšiu alternatívu so svojím lekárom a ak nechcú zmeniť váš predpis, zvážte získanie druhého názoru.

Ak existuje viac ako jedna možnosť

Niektoré stavy majú niekoľko možností liečby a mali by ste vedieť, čo by ostatní odporučili a prečo. Napríklad diabetes typu 2 u obéznych pacientov by mohol byť liečený bariatrickou chirurgiou, liekmi alebo možno dokonca zmenou životného štýlu. Bolesť chrbta sa dá liečiť chirurgickým zákrokom alebo liekmi - alebo nie. Rakovina prostaty sa dá liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním - a špecialista, ktorého vidíte, môže byť viac v prospech jedného ako druhého kvôli známosti, a nie preto, že je to najlepšia voľba pre ty.

Má zmysel získať druhú stranu príbehu od druhého lekára.

Ak sa to len nezdá správne

Možno nemáte doktorát z medicíny, ale nikto nepozná vaše telo tak, ako vy. Možno máte pociťujúce pochybnosti alebo obavy a necítite sa úplne istí diagnózou svojho lekára. Alebo liečba, ktorú vám pôvodný lekár odporučil, nefunguje tak, ako by mala, čo naznačuje, že je potrebné prehodnotiť diagnózu alebo liečbu.

Ak sa chcete len uistiť

Aj keď to, čo váš lekár hovorí, dáva zmysel, získanie druhého názoru vám môže poskytnúť jasnosť, istotu a pokoj.

Bude to vášmu lekárovi vadiť?

Právo pacientov na účasť na zdravotných rozhodnutiach je jedným z kľúčových práv uvedených v dokumente Austrálska charta práv na zdravotnú starostlivosť. To zahŕňa získanie druhého (alebo ďalšieho) názoru v prípade nejasností, ktoré pacientom pomôže urobiť informované rozhodnutia a poskytnúť informovaný súhlas.

Lekári by potom teoreticky mali privítať alebo dokonca podporovať druhý názor. V skutočnosti môže existovať niekoľko lekárov, ktorým to prekáža a majú pocit, že to oslabuje ich autoritu. Ak sa lekár k vášmu druhému stanovisku zdráha alebo ho odmietne, môže to byť o dôvod viac, prečo ho získať.

Ako nájdete druhého lekára?

Ak žijete v malom meste alebo máte zriedkavé ochorenie, možno v skutočnosti nebudete mať na výber. Ale za predpokladu, že máte aspoň nejaký výber, môžete sa opýtať priateľov, rodiny a ďalších ľudí vo vašich sociálnych sieťach, vyhľadať relevantných špecialistov online alebo navštíviť fóra skupín podpory pacientov.

Opýtajte sa svojho praktického lekára - ak vás odporučí prvému špecialistovi, môžete požiadať o odporúčanie druhého.

Môžete sa tiež opýtať svojho fondu zdravotného poistenia - niektoré vrátane HCF, HIF a CBHS ponúkajú službu druhého názoru s názvom Best Doctors, medzinárodná koalícia tisícov lekárskych špecialistov. Lekárom sa posielajú lekárske záznamy a plány liečby, ktoré majú skontrolovať, aj keď sa s pacientom v skutočnosti nestretávajú. Ponúkajú to aj niektoré životné poisťovne.

Mali by ste prezradiť, že je to druhý názor?

Mnoho ľudí sa pýta, či majú povedať svojmu prvému lekárovi, že dostane druhý názor - a ak by mali druhému lekárovi povedať, čo povedal prvý lekár. Ak poviete prvému lekárovi, že dostanete druhý názor, môžete sa obávať, že ho urazíte, a ak druhému lekárovi poviete, čo vám už bolo povedané, môže to ovplyvniť ich reakciu.

Často citovaná izraelská štúdia zistila, že ortopedickí chirurgovia odporúčali viac „intervencionistickej“ liečby (chirurgický zákrok, nie fyzioterapia, povedzme), keď to povedal predchádzajúci lekár, odporučil to aj lekár a odporučil konzervatívnejšiu liečbu nebolo povedané.

Bez ohľadu na tieto obavy odborníci vo všeobecnosti odporúčajú úplnú transparentnosť. Ako už bolo uvedené, väčšina lekárov bude v poriadku, ak dostanete druhý názor. Ich úplná spolupráca znamená, že vaša anamnéza a akékoľvek vyšetrovania a výsledky testov môžu byť dostupné druhému lekárovi, aby ste ich ušetrili pri ich opätovnom vykonávaní.

Byť pripravený

Než navštívite druhého lekára, napíšte svoje hlavné obavy z prvého názoru a z toho, v čo dúfate zisk z druhého názoru, či už je to jednoducho väčšia zrozumiteľnosť, rôzne možnosti liečby alebo nižšie náklady.

Spojte si svoje záznamy vrátane histórie, výsledkov testov a vyšetrovaní, röntgenových lúčov a ďalších snímok a navrhovaného plánu riadenia. Odošlite svoju žiadosť o dokumenty písomne ​​svojmu pôvodnému lekárovi a nechajte si dostatok času - máte právo na zaslanie kópií inému lekárovi, možno však budete musieť zaplatiť poplatok.

Vezmite svoj zoznam a záznamy na konzultáciu a poznamenajte si, čo je povedané. Požiadajte o dôvod ich rady - ak je to iné, chcete vedieť, prečo. Možno pomôže vopred prediskutovať problémy s priateľom alebo rodinným príslušníkom a vziať si ich so sebou, keď navštívite druhého lekára.

Keď sa druhý názor líši od prvého, nadväzujúce štúdie zistili, že niekedy bol druhý názor správny, niekedy prvý-a niekedy ani jeden. Najmenej jedna štúdia dokonca zistila, že lekári, ktorým boli predložené informácie o ich vlastných pacientoch (oni boli držaní v tme o identite pacienta a predchádzajúcom kontakte) prišli s inou interpretáciou.

Dobrou správou však je, že je pravdepodobnejšie, že druhý názor sa nebude radikálne líšiť od prvého, aj keď môžu existovať upresnenia. Pokiaľ ide o možnosti liečby, riaďte sa tým, ktorý dáva najväčší zmysel, zahŕňa najmenšie riziko a rieši obavy, ktoré sú pre vás najdôležitejšie. To môže znamenať vrátiť sa k prvému lekárovi a požiadať ho, aby odôvodnil svoje rady.

A ak existujú zásadné rozdiely a zostali ste viac zmätení ako kedykoľvek predtým, možno budete potrebovať tretí názor.