Клиники ЭКО и показатели успеха

Секреты успеха

Обновление: 14.11.16

Ряд крупных клиник ЭКО внесли изменения в заявления об успехах, опубликованные на их веб-сайтах, после расследования Австралийской комиссии по конкуренции и защите прав потребителей (ACCC).

В ходе расследования были проверены все основные австралийские клиники ЭКО на предмет потенциально ложных или вводящих в заблуждение заявлений. ACCC обнаружил, что некоторые клиники проводили сравнения показателей успешности без адекватного раскрытия или объяснения данных, использованных для составления заявлений.

Например, «некоторые клиники ЭКО использовали данные« клинической беременности »для сравнения своих показателей успешности, где эти данные отражали успех клиники в создании эмбриона, а не показатели живорождения. Эти сравнения иногда сопровождались фотографиями новорожденных », - говорится в заявлении ACCC.

По мнению ACCC, такие утверждения без дополнительных объяснений могут ввести потребителей в заблуждение относительно показателей успешных беременностей, достигнутых в клинике.

Комиссар ACCC Сара Корт предупредила клиники ЭКО не продолжать эту практику, сказав: «ACCC ожидает, что все клиники ЭКО позаботятся о том, чтобы добиться успеха. сравнения ясны и точны и основаны на данных, которые объясняются в нетехнических терминах, чтобы потребители могли полагаться на них, чтобы сделать осознанный выбор в отношении того, в какую клинику ЭКО следует использовать."

ACCC продолжит следить за ситуацией.

CHOICE исследует ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это растущая отрасль. В 2014 году в Австралии и Новой Зеландии с помощью ЭКО родилось 12 962 ребенка.

Прежде чем решиться на ЭКО, будущим родителям нужно о многом подумать; они должны взвесить варианты, стоимость и процедуры, предоставляемые различными клиниками. Это может быть ошеломляющим опытом, поскольку пациенты пытаются оценить, какой вариант дает наибольшие шансы на успех.

Наше исследование показывает, что поиск подходящей клиники непросто и непросто. Клиника может раскрыть свои показатели успешности ЭКО, чтобы отразить вероятность зачатия, но пациентам не всегда предоставляется доступ к полным результатам клиники. А поскольку нет отраслевого стандарта для отображения результатов, невозможно сравнивать статистику от клиники к клинике.

В нашем исследовании мы смотрим на:

• Проблема со статистикой ЭКО
• Широкий диапазон показателей успеха
• Что вызывает бесплодие
• Вопросы, которые пациенты должны задать в клиниках
• Сколько стоит ЭКО?

Проблема со статистикой ЭКО

Многие клиники ЭКО заявляют на своих веб-сайтах о своих высоких показателях успешности. Одна клиника Квинсленда, с которой мы связались, сообщила нам, что в настоящее время обновляет свои показатели успешности из-за разногласий по поводу интерпретации результатов. В другой клинике в Западной Австралии заявили, что они пытались разъяснить свои результаты.

Сравнивать статистику также сложно, поскольку клиники используют разные показатели и немного по-разному отображают свои результаты в своих маркетинговых материалах.

Например, некоторые клиники предоставляют данные только для женщин до 35 лет; некоторые рекламируют только «коэффициент живорождения», а другие - только «коэффициент беременности». Однако не все беременности приводят к рождению живого ребенка, особенно у женщин старше 40 лет, у которых выше процент выкидышей.

Лоретта Хулахан - бывший эмбриолог с восьмилетним опытом работы в клиниках репродуктивной медицины. Она говорит, что одна из причин, по которой клиники будут отображать только показатель беременности, заключается в том, что намного легче достичь клиническая беременность, чем живорождение, и она соглашается, что пациентам будет труднее интерпретировать результаты. «Есть разница между клиниками. Я работал как в исследовательской, так и в клинической областях. Существует множество различных процедур с разными результатами ».

Национальная база данных показывает широкий диапазон показателей успеха

Австралийское общество фертильности и Национальное бюро перинатальной эпидемиологии и статистики (NPESU) собирают данные по каждой клинике репродуктивной медицины в Австралии и Новой Зеландии. Это известно как отчет из базы данных по вспомогательной репродуктивной системе Австралии и Новой Зеландии (ANZARD), и он предназначен для оценки эффективности лечения ЭКО.

Отчет за прошлый год (данные за 2012 год) показал огромный разрыв в показателях успешности лечения в клиниках репродуктивной медицины, выявив живые роды. составляет всего 4,0% в клинике с самой низкой эффективностью и 30,9% в лучшем случае для свежих циклов (эмбрионы, которые не были замороженные).

Отчет этого года, опубликованный в сентябре (данные за 2013 год), показывает только частоту наступления беременности, которая колебалась от 14,1% до 44,8% для свежих циклов.

Доцент и директор NPESU Джорджина Чемберс говорит, что одна из причин, по которой команда решила сообщить о показателях беременности в последнем отчете (скорее, чем живорожденные) было связано с небольшим количеством случаев, когда они не знали исходов беременностей, потому что клиника не могла связаться с пациент.

Частота наступления беременности на 2013 год также указывается на перенос эмбрионов, а не на цикл. Доктор Чемберс говорит, что это изменение в отчетности связано с изменениями в клинической практике. «Увеличение числа циклов направлено не на переход к переносу эмбрионов, а на замораживание эмбрионов для переноса в следующем цикле», - объясняет она. "Некоторые клиники делают это больше, чем другие; поэтому было бы неправильно включать все начатые циклы в знаменатель ".

Хотя отчет ANZARD является общедоступным, результаты по отдельным клиникам в нем не раскрываются. В настоящее время ведутся споры по поводу публичного обнародования этих результатов, а также того, что можно сделать с улучшить неэффективные клиники и потенциально предоставить общественности доступ к результатам при выборе клиника.

Что вызывает бесплодие?

Показатели успеха ЭКО варьируются в зависимости от типа лечения и причины бесплодия. Для большинства пар существуют стандартные тесты для установления потенциальных причин бесплодия, но примерно у 10% пар очевидные причины не могут быть обнаружены.

Мы поговорили с доктором Харви Уордом, специалистом по лечению бесплодия из клиники ЭКО Genea, который рассказал нам о том, что врачи ЭКО будут исследовать, чтобы определить причины бесплодия.

• Врачи сначала проведут расследование естественное плодородие, что подтверждается только историей возможности зачать (женщина) или оплодотворить (мужчина). Если женщина никогда раньше не пробовала или подавляла свою фертильность с помощью таких мер, как прием таблеток, она может не знать, сможет ли она забеременеть.
• Второй фактор, на который они обращают внимание, это возраст. По словам Уорд, возраст женщины имеет решающее значение, поскольку ее фертильность падает примерно после 35 лет. Он говорит, что средний шанс фертильности за цикл для 21-летней девушки будет 25%, по сравнению с 12%, когда ей 36. Женщины рождаются с определенным количеством яиц, которые со временем уменьшаются как в количестве, так и в качестве, что влияет на вероятность зачатия как естественным путем, так и с помощью ЭКО. Возраст не так важен для мужчин.
• Специалист по фертильности исследует репродуктивное здоровье. Для мужчин это означает проверку наличия достаточного количества подвижных (активных и здоровых) сперматозоидов нормальной формы. Для пары это регулярный половой акт, приуроченный к дням овуляции женщины. Женщинам нужен открытый и беспрепятственный путь через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы для сперматозоидов и встретить яйцо после овуляции и здоровую трубку для транспортировки эмбриона обратно в полость матки после оплодотворение.
• Наконец, женщина должна быть регулярная овуляция, и иметь подкладка здоровой матки для эмбриона, чтобы внедриться и вырасти.

На основании этих факторов врач примет решение о необходимости и срочности лечения. Степень успеха предлагаемой технологии будет зависеть от конкретной проблемы женщины или пары. Некоторые пациенты могут столкнуться с одной проблемой, например с возрастом; у других пар может быть множество проблем, которые нужно решить, например, качество спермы, а также возраст.

Какие вопросы следует задать пациентам в клиниках?

Д-р Ричард Хеншоу, медицинский директор Repromed IVF и председатель Медицинского директора IVF Австралия и Новая Зеландия заявляют, что важно провести как можно больше исследований, прежде чем выбирать клиника. Он предлагает поговорить с пациентами, которые уже лечились раньше, и попросить рекомендаций у терапевтов и специалистов.

Еще одним важным фактором является расположение клиники, так как ЭКО требует многократных посещений клиники для анализов и процедур.

Он говорит, что нужно задать следующие основные, но важные вопросы:

• Вы исследовали все возможные причины бесплодия?
• Вы знаете, в чем проблема?
• Каковы шансы на зачатие и вынашивание ребенка до родов с вашим лечением?
• Каковы начальные и текущие затраты на лечение бесплодия?

Более подробные вопросы, которые следует задать, и что следует учитывать:

• Спросите в клинике, какой спектр услуг они предоставляют, поскольку технологии и протоколы лечения не стандартизированы для всех клиник. Предоставляют ли они передовые методы с большим успехом? Предоставляет ли клиника донорскую сперму и донорские яйцеклетки при необходимости?
• Не бойтесь спрашивать мнение другого врача в другой клинике - это хороший способ сравнить нескольких поставщиков ЭКО.
• В частности, запросите коэффициент живорождения для вашей возрастной группы как в свежем цикле, так и в цикле оттаивания. Однако учтите, что клиники не обязаны предоставлять эту информацию.
• Паре следует спросить клинику: «Какие факторы в нашей ситуации могут сделать эту статистику (по отношению к рекламируемой) вероятным результатом?» или «Каковы наши шансы с учетом наших проблем и почему?»

Также важно знать, что, хотя уровень успеха клиники является широким показателем ее эффективности, он не обязательно может отражать ваши собственные шансы на успех. Однако эта информация позволяет пациентам сделать осознанный выбор относительно того, где они хотят лечиться.

Доктор Хеншоу говорит, что чем больше информации у пациентов, тем больше у них возможностей и больше у них шансов на успешный исход.

Сколько стоит ЭКО?

Информацию о затратах бывает так же сложно получить, как и информацию об успехах. Эксперты, с которыми мы беседовали, говорят, что практически невозможно определить, сколько клиники взимают, поскольку они могут не включать все расходы в первоначальное предложение. Как только пациенты узнают, какое лечение требуется, они могут спросить следующее:

• Какие будут расходы после скидки Medicare?
• Какие процедуры или методы лечения покрываются частной медицинской страховкой?
• Какие возможные дополнительные расходы могут возникнуть?
• Включает ли стоимость анализы, лекарства, лечение, анестезиолог, консультирование, операцию, замораживание эмбрионов и хранение?
• Как и когда требуются платежи?

Хотите узнать больше?

Подробнее о стоимости ЭКО читайте в нашей статье. Клиники ЭКО и стоимость. На веб-сайте некоммерческой сети по лечению бесплодия Access Australia также есть дополнительная информация.