JavaScript отключен
Если возможно, включите JavaScript для расширения возможностей веб-сайта CHOICE.
Надо знать
- «Кэрол» — жертва домашнего насилия, которая потеряла трудоспособность из-за психических травм.
- Когда Кэрол подала заявку на страхование по инвалидности, ее страховая компания отложила рассмотрение претензии на несколько месяцев. Адвокат Кэрол говорит, что это ограбление усугубило ее страдания.
- Super Consumers Australia заявляет, что должны быть обязательные к исполнению правила обработки претензий, чтобы уязвимым заявителям не приходилось терпеть дальнейшие страдания в процессе рассмотрения претензий.
В этой статье упоминается насилие в семье и самоубийство. Если вам или кому-либо из ваших знакомых нужна поддержка, звоните: Lifeline по телефону 131 114 или по телефону Lifeline.org.au, Beyond Blue по телефону 1300 224 636 или по телефону Beyondblue.org.au/forums, 1800Ответ на 1800 737 732 или по телефону www.1800respect.org.au.
Более двух миллионов австралийцев подверглись физическому и/или сексуальному насилию со стороны партнера. Для многих это отрезвляющая статистика. Для Кэрол (имя изменено) это была ее реальность.
Она получила изнурительные психические травмы после того, как ее домашний партнер попытался столкнуть ее с дороги, когда она была пешеходом. Позже он покончил жизнь самоубийством в их доме.
Кэрол работала в Woolworths, но не смогла вернуться к работе из-за травм. Как и многие австралийцы, она годами платила за страхование по инвалидности через свой суперфонд.
Как и во многих других политиках, Кэрол заявила, что ее будут считать инвалидом, если она не сможет найти роль с учетом своего образования, подготовки и опыта. В целях ее страхования по инвалидности ее медицинские специалисты подтвердили, что она больше не может работать.
Процесс, вызывающий дальнейшее расстройство
Но когда Кэрол подала иск, Мелисса О'Нил, специальный советник Shine Lawyers (которая представляла Кэрол), говорит, что страховая компания необоснованно задержала ее иск, не проявляя никакого внимания к ее ситуации.
«Это ужасно, — говорит О'Нил. «Проблема, с которой мы столкнулись [со страховщиком], заключается в том, что они собирают доказательства, которые касаются их негибких и догматических критериев в рамках своих собственных процессов.
«Это применяется таким образом, что [это] вызывает у нее дальнейшее беспокойство».
О'Нил говорит, что весь смысл этой страховки по инвалидности заключается в оказании финансовой поддержки, когда кто-то получает травму или болезнь и больше не может получать заработную плату.
«С трудом верится, что страховая компания, предоставляющая страховку людям в трудную минуту, вызовет у них еще большие страдания в это время», — говорит она.
Необоснованная задержка является обычным явлением и наносит ущерб заявителям
Когда О'Нил говорил с Super Consumers Australia, дело Кэрол тянулось уже более шести месяцев. Основная проблема заключалась в том, что страховая компания механически искала информацию, которая не имела отношения к вопросу о том, соответствует ли Кэрол определению инвалидности, данному в полисе, и должна ли она получить свои деньги.
О'Нил связался со страховой компанией с этими опасениями. Поговорив с нами, страховщик наконец решил урегулировать дело с Кэрол, но О'Нил говорит, что это никогда не должно было занимать так много времени.
Побочные эффекты
О'Нил говорит, что такая задержка в выплате страхового возмещения по инвалидности может иметь катастрофические последствия для повседневной жизни заявителя. В некоторых случаях задержка может привести к тому, что заявитель не сможет платить по ипотеке, и часто это означает, что он не может позволить себе доступ к срочно необходимой медицинской помощи.
Дело Кэрол тянулось уже больше полугода.
«Самая большая проблема [с оценкой требований] заключается в том, что они не выполняются своевременно», — говорит О'Нил. «Просрочка со стороны страховщика может закрепить невыгодное положение клиента.
«Мой 20-летний опыт чтения судебно-медицинских и психиатрических отчетов показывает, что чем дольше вы откладываете лечение, особенно в связи с проблемами психического здоровья, тем менее благоприятным является исход».
О'Нил говорит, что этот эпизод далеко не единичный.
«Поведение этого конкретного страховщика… [типично] для многих страховых компаний крупных групп в отношении заявителей на психическое здоровье», — говорит она.
Влияние задержек на психическое здоровье
Давно признано, что необоснованная задержка страховых выплат может повлиять на психическое здоровье заявителей. Жалобы на страховку в суперсоставляют 43% дел, которые идут в трибунал и юристов работающие в этом пространстве, говорят, что они получали жалобы на задержки «довольно постоянно» в течение годы.
Есть страховой кодекс поведения, но он только добровольный
О'Нил говорит, что обязательный к исполнению кодекс поведения при рассмотрении претензий «абсолютно» улучшит опыт заявителей в таких делах, как дело Кэрол. Существует страховой кодекс поведения, но он только добровольный.
Только в прошлом году отраслевые лоббистские группы решили отказаться от кодекса поведения, который мог бы помочь улучшить то, как страховщики и суперфонды обращаются с заявителями, путем введения обязательных стандартов. И Комиссия по производительности, и королевская банковская комиссия рекомендовали отрасли принять обязательный к исполнению кодекс.
«В кодексе поведения [добровольного] страхования жизни есть некоторые руководящие принципы, в которых говорится об урегулировании убытков специально для жертвам домашнего насилия, и мы бы предположили, что процесс рассмотрения претензий [страховой компании] не соблюдается ими", - сказал О'Нил. говорит.
Нам нужен обязательный к исполнению кодекс, говорит Super Consumers Australia.
Менеджер по политике Super Consumers Australia Франко Морелли согласен с О'Нилом в важности надежного кодекса.
«Пришло время ввести надлежащие обязательные правила обработки претензий, чтобы такие истцы, как Кэрол, не подвергались дальнейшим бедствиям и финансовым потерям в результате этого процесса», — говорит он.
«Суперфонды и отраслевые лоббистские группы безуспешно пытались разработать кодекс, а затем отказались от него. Мы не можем допустить, чтобы отрасль продолжала безнаказанно применять временные меры и слабое саморегулирование в этой жизненно важной сфере».
Супериндустрия «несерьезно» относится к стандартам
Генеральный директор Юридического центра финансовых прав Карен Кокс также раскритиковала стремление отрасли отказаться от Свода правил страхования в сверхдобровольной практике в пользу отраслевого «руководства».
Пенсионные органы часто виновны в сбоях в процессах рассмотрения претензий, которые наносят серьезный ущерб клиентам.
Генеральный директор юридического центра финансовых прав Карен Кокс
«Замена цели обязательного кодекса парой «документов» посылает сообщение потребителям, правительствам и общественности, что индустрия пенсионного обеспечения несерьезно относится к созданию и улучшению стандартов, на которые могут положиться потребители», — сказал Кокс. говорит.
«Пенсионные органы часто виновны в сбоях в процессах рассмотрения претензий, которые имеют серьезные пагубные последствия для клиентов».
Консультации FSC «обнадеживают»
Морелли отмечает, что Совет по финансовым услугам (FSC), отраслевая группа, представляющая розничные суперфонды и страховщиков жизни, консультации по усилению руководства по урегулированию претензий с целью превращения его в обязательный и обязательный стандарт.
«Консультации FSC — обнадеживающее событие», — говорит Морелли. «Мы надеемся, что его стандарт, когда он будет завершен, использует более сильные формулировки и вводит твердые обязательства и возможность их соблюдения. Надежный и реализуемый кодекс был бы ценным шагом вперед. Другие отраслевые группы должны прийти на вечеринку и признать важность мощного кодекса для защиты членов фонда.
«Каждый австралиец должен быть уверен в том, что страховка по инвалидности, за которую он платит через свою суперкомпанию, будет рядом с ним, если она ему когда-нибудь понадобится».
Этот контент был подготовлен Super Consumers Australia, которая является независимым некоммерческим потребителем. организация, сотрудничающая с CHOICE для продвижения и защиты интересов людей в Австралии пенсионная система.
Стоковые изображения: Гетти, если не указано иное.
Чтобы поделиться своими мыслями или задать вопрос, посетите форум сообщества CHOICE.
Мы в CHOICE признаем народ Гадигал, традиционных хранителей этой земли, на которой мы работаем, и отдаем дань уважения коренным народам этой страны. CHOICE от всего сердца поддерживает Заявление Улуру коренных народов.