Увеличение миопии у детей

У детей ухудшается зрение?

Бум миопии, эпидемия миопии - называйте это как хотите, но в настоящее время мы находимся в эпицентре стремительного роста миопии или близорукости, и это очень беспокоит специалистов-офтальмологов. По их оценкам, к 2050 году близорукость будет иметь примерно половина населения мира.

Это действительно большое дело? В конце концов, ношение очков или контактных линз решает проблему. Для тех, кто не хочет носить очки или контактные линзы, лазерная хирургия глаза может быть вариант.

Но хотя зрение можно исправить, это не решает причину проблемы, которая связана с ростом глазного яблока. У людей с миопией удлиненное глазное яблоко - задняя часть глаза не перестает расти, когда должна. Этот дополнительный рост растягивает и истончает внутренние части глаза, включая сетчатку. Это может привести к более серьезным проблемам в более зрелом возрасте, включая отслоение сетчатки, катаракту, глаукому и даже слепоту.

В этой статье:

• Дети в центре внимания
instagram viewer
• Что стоит за увеличением миопии?
• Предотвращение или замедление прогрессирования миопии
• Устройства и компьютеры и другие проблемы со зрением
• Кто есть кто в офтальмологии?

Дети в центре внимания

По большей части увеличение миопии происходит в форме, называемой юношеской миопией, которая развивается у детей школьного возраста. Чем моложе вы в начале, тем хуже может стать. Близорукость высокой степени - это когда ошибка фокусировки превышает -5,00 диоптрий, а объекты на расстоянии более 20 см перед вами размыты.

По оценкам, в Австралии около одной трети выпускников школ страдают миопией, а около трех или четырех процентов - миопией высокой степени. Люди с миопией высокой степени чаще страдают серьезными проблемами со здоровьем глаз в более позднем возрасте.

Что стоит за увеличением миопии?

В Австралии с 1970-х годов заболеваемость близорукостью увеличилась более чем вдвое. В некоторых частях Азии, однако, он увеличивался гораздо быстрее и сейчас достигает 95% в некоторых городах, а около 20% страдают миопией высокой степени. Ожидается, что около половины из них в старшем возрасте серьезно потеряют зрение.

Существует семейная склонность к миопии, но генетика не объясняет быстрое увеличение миопии в течение одного или двух поколений. Исключив генетические изменения как причину близорукости, исследователи обратились к изменениям окружающей среды и образа жизни.

Много работы крупным планом - чтение, шитье, учеба и особенно в последние годы использование портативных устройств - часто обвиняют в повышенном риске миопии, но на самом деле ее роль невелика.

Крупномасштабные популяционные исследования, подкрепленные лабораторными исследованиями, показали, что наиболее значимые Фактором быстрого роста миопии является время, проведенное в помещении в детстве, когда глаза развивающийся. Дети проводят больше времени в помещении по разным причинам - и да, это включает в себя просмотр телевизора, компьютерные игры и время с телефонами и планшетами, а не игры на улице.

Природные просторы

В местах, где рост миопии наиболее выражен - таких как крупные города Китая, Южной Кореи, Японии, Тайваня и Сингапура - мало игровое пространство на открытом воздухе, культурный акцент делается на важности образования и учебы, а иногда высокий уровень загрязнения вынуждает людей оставаться в помещении. Показатели близорукости в сельских районах этих стран, где дети проводят больше времени на открытом воздухе, далеко не так высоки.

Связь между пребыванием на открытом воздухе и защитой от близорукости была исследована ближе к дому. Исследовательская группа из Западной Австралии изучила взаимосвязь между количеством времени, проведенным на улице, и наличие и уровень близорукости среди взрослых в Перте и на острове Норфолк, в то время как команда из Сиднея исследовала взаимосвязь в дети. В этих исследованиях они обнаружили, что чем больше времени проводят на открытом воздухе, тем ниже частота миопии.

Видя свет

Дальнейшие исследования были проведены, чтобы выяснить, что предотвращает близорукость на улице. Доктор Реган Эшби из Университета Канберры исследовал роль силы света в предотвращении миопии. Он объясняет, что как только свет достигает определенной интенсивности, которая измеряется в люксах, внутри глаза выделяется химическое вещество, называемое дофамином, и останавливает удлинение в задней части глаза.

Уровень освещенности для некоторых преимуществ оценивается в 10 000 люкс, при этом для оптимального эффекта требуется не менее 40 000 люкс. Яркий солнечный день может составлять от 100 000 люкс до 300 000 люкс, в то время как внутреннее освещение обычно составляет всего около 300–500 люкс. Света достаточно даже в пасмурные дни, а солнцезащитные очки в солнечный день пропускают более чем достаточно света в глаза, а также предотвращают повреждение ультрафиолетом.

Предотвращение или замедление прогрессирования миопии

Хотя очки и контактные линзы могут быть неудобными, офтальмологи и другие специалисты по здоровью глаз в основном озабочены долгосрочными необратимыми нарушениями, которые сопровождаются миопией высокой степени. Даже лазерная хирургия глаза не решает проблему - она ​​только снижает потребность в очках или контактных линзах за счет изменения хрусталика глаза, а не за счет коррекции удлинения в задней части глаза.

Предотвращая миопию в первую очередь или, по крайней мере, замедляя ее прогрессирование, они стремятся ограничить тяжесть миопии на всем протяжении. детство и юность, пока прогрессирование не замедлится или не остановится естественным образом в молодом взрослом возрасте, не достигнув уровня высокого миопия.

Тестируйте рано и часто

Для достижения наилучших результатов важно как можно раньше решать проблемы со зрением. Эксперты рекомендуют детям проверять зрение до того, как им исполнится три года, а затем еще раз до того, как они пойдут в школу. Регулярное тестирование каждые два года может помочь выявить проблемы на ранней стадии, но если ваш ребенок жалуется на боли глаза, головные боли или трудности с просмотром черно-белой доски в классе, сдайте им тест сразу же возможно. Тесты могут быть организованы у местного оптометриста и оплачиваются программой Medicare.

Лови день (свет)

Доцент Джеймс Элдер, офтальмолог Королевской детской больницы в Мельбурне, говорит, что это важно для детей проводить хотя бы пару часов каждый день на улице, аргументируя это тем, что это дешево и эффективно и должно быть в первую очередь профилактика.

Исследователи обнаружили, что простое пребывание детей на улице при естественном дневном свете может снизить заболеваемость близорукостью. В одном исследовании исследователи из Гуанчжоу, Китай, заставили 6-7-летних детей в одних школах проводить дополнительные 40 минут в день на улице, в то время как в других школах не наблюдалось увеличения времени на улице. Через три года уровень близорукости у детей, проводящих больше времени на улице, снизился примерно на 25%. В другом исследовании на Тайване дети проводили на улице дополнительно 80 минут в день, и риск близорукости снизился примерно на 50%.

«До сих пор было показано, что воздействие дневного света предотвращает развитие миопии, а не замедляет ее прогрессирование. Вполне вероятно, что он медленно прогрессирует, но исследования пока не предназначались для проверки этого », - объясняет профессор Кэтрин Роуз из Школы здоровья Технологического университета Сиднея.

«Результаты исследований показывают, что вам нужно от 10 до 15 часов в неделю на открытом воздухе, то есть от 2 до 3 часов в день вне школьного времени», - говорит она.

Когда выход на улицу невозможен, исследователи ищут альтернативы, такие как свет высокой интенсивности. боксы, которые используются для лечения сезонного аффективного расстройства (плохое настроение из-за короткого дня и слабого освещения в зима).

Капли атропина

Атропиновые капли с низкой концентрацией успешно используются для лечения детей с миопией на ранних стадиях. Возможно, вы видели капли атропина при осмотре глаза: они расслабляют хрусталик и зрачки расширяются, облегчая просмотр задней части глаза, и это обеспечивает более точное измерение ошибка рефракции. Однако есть побочные эффекты, включая нечеткое зрение, повышенную чувствительность к свету и жжение.

Врачи обнаружили, что введение атропина в концентрации 0,01% вместо 1%, обычно используемого при обследовании, может замедлить или даже остановить рост глаз и миопию. К сожалению, эти капли коммерчески недоступны в Австралии, но пациенты, находящиеся под наблюдением офтальмолога, могут получить их у фармацевта-рецептора по цене около 40 долларов в месяц. Хотя исследования по поиску оптимальной продолжительности лечения продолжаются, обычно в первую очередь это два года.

Линзы и очки

Существует множество различных очков и контактных линз, используемых для лечения близорукости. Они работают иначе, чем очки или контактные линзы, которые просто исправляют ошибку фокусировки, поскольку они пытаются изменить структуру глаза, в частности, удлиненную форму, вызывающую миопию.

К сожалению, многие из этих продуктов не были широко изучены, было проведено очень мало клинических испытаний, которые сами по себе относительно малы и не очень долгосрочны, поэтому трудно делать выводы о том, как они эффективны.

Один из наиболее изученных вариантов - линзы для ортокератологии (также известные как линзы Ortho K). Эти жесткие контактные линзы вызывают изменения формы роговицы (прозрачной внешней поверхности глаза), временно корректируя близорукость. Линзы носят ночью, а корректирующий эффект измененной формы роговицы означает, что пользователю не придется носить очки днем. Роговица постепенно принимает нормальную форму в течение дня.

Тесты на детях показали, что линзы уменьшают прогрессирование удлинения глаза с течением времени, тем самым замедляя прогрессирование миопии. При надлежащей гигиене и уходе за линзами, а также при регулярном осмотре глаз они относительно безопасны и не имеют побочных эффектов.

Необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, сохраняется ли эффект или зрение восстанавливается, быстро догоняя то, что было бы без линз. Их можно использовать для взрослых, подростков и детей, они стоят около 1500–2000 долларов (включая консультации) и могут длиться до двух лет.

Устройства и компьютеры и другие проблемы со зрением

Даже если более частое использование компьютеров и мобильных устройств не является причиной бума близорукости, они все равно могут вызывать проблемы со зрением, особенно напряжение глаз. Поскольку мы склонны использовать их близко к нашему лицу и в течение длительных периодов времени без перерыва - мы даже меньше моргаем - глаза могут стать усталыми и сухими. Специалисты рекомендуют так называемый протокол 20/20/20: каждые 20 минут смотреть вдаль 20 секунд, а затем 20 раз моргать.

Экраны излучают много синего света, и хотя на открытом воздухе это всего лишь часть уровня синего света, это может вызвать проблемы при использовании в ночное время - предотвращает выброс гормона мелатонина, затрудняя падение спящий.

В некоторые очки добавлены фильтры синего света, чтобы уменьшить синий свет при использовании экранов. Более дешевая альтернатива может быть оранжевые очки - Вы можете купить их в качестве примерки, если уже носите очки. Наконец, на экранах компьютеров и устройствах есть настройки, которые, как утверждается, уменьшают излучение синего света.

Кто есть кто в офтальмологии?

Основные специалисты по офтальмологии, с которыми вы встретитесь в Австралии, - это офтальмологи, оптометристы и ортоптики.

Офтальмологи являются медицинскими специалистами, прошедшими обучение не менее 12 лет, включая общее медицинское образование и пять лет специальной подготовки. Находящиеся в больницах и частной практике, они могут диагностировать и лечить заболевания глаз и зрительной системы, выписывая лекарства и при необходимости проводя хирургические операции. Для посещения офтальмолога вам потребуется направление от терапевта или оптометриста.

Оптометристы пройти пятилетнее обучение в университете и может осматривать глаза, давать советы по проблемам со зрением, а также назначать и устанавливать очки и контактные линзы. Если они обнаружат признаки заболевания глаз, они направят пациента к специалисту.

Ортоптисты часто работают вместе с офтальмологами и имеют четырехлетнюю университетскую подготовку по проверке зрения и клинической оценке проблем со зрением и движением глаз, а также глазных болезней. Они часто участвуют в дошкольной программе проверки зрения, и если вы обратитесь к офтальмологу, они могут провести некоторые обследования и предоставить до- и послеоперационный уход.