В отчете 2013 года из Австралии, посвященной болезни Альцгеймера, подробно описаны случаи, когда жителей с болезнью Альцгеймера сковали, напали на них и насильно вводили седативные препараты в домах престарелых. А рассказы о жителях, оставшихся в мокрых постелях или того хуже, найти несложно. Кроме того, есть фактические смерти, которые были приписаны некачественному управлению домами престарелых.
Между тем федеральное правительство склоняется к приватизированной модели саморегулирования, которая, вероятно, будет означать менее независимый надзор.
Есть много хороших домов престарелых среди плохих, но важно знать предысторию и сохранять бдительность при навигации в этом проблемном секторе.
Стандарты не соблюдаются
Во время парламентского расследования в Новом Южном Уэльсе в августе прошлого года выяснилось, что 93 дома престарелых Нового Южного Уэльса (также известные как учреждения по уходу за престарелыми) не собрались. стандарты аккредитации за предыдущие три года, то есть они не соответствовали основным требованиям, таким как обеспечение правильного питания, гидратации и безопасность. На национальном уровне за тот же период времени произошла 371 такая неисправность - небольшая, но значительная часть сектора.
Уровень отказов не стал бы шоком для сторонников ухода за престарелыми, которые давно призывают к улучшению контроля качества.
Кто проводит проверки?
Дома престарелых проверяются экспертами, зарегистрированными Австралийским агентством по качеству ухода за престарелыми (AACQA) один раз в год (или в течение примерно двух месяцев после переезда в новый дом).
Многие жалобы, вероятно, остаются незарегистрированными, поскольку оценщики разговаривают только с «минимум» 10% жителей во время проверок. Аудиты повторной аккредитации, в ходе которых соблюдение стандартов проверяется повсеместно, проводятся только раз в три года.
Учитывая широко распространенное несоблюдение стандартов, может показаться, что схема инспекции Содружества не выполнила свой мандат. обеспечения высококачественного ухода, не в последнюю очередь потому, что большая часть надзора остается за предприятиями домов престарелых самих себя.
Другая причина может заключаться в том, что посещение объектов происходит в обычные рабочие часы, а не в нерабочее время, когда укомплектованность персоналом ниже и нарушения стандартов могут быть более вероятными.
AACQA отказалось комментировать, считает ли оно свои проверки эффективными с учетом количества отказов, и должны ли проверки проводиться в нерабочее время, что было рекомендовано расследованием.
Представитель компании сказал нам: «Порядок проведения аудитов изложен в Принципах агентства по качеству 2013 года. Мы проводим необъявленные оценочные визиты в периоды, когда у нас есть возможность максимально использовать возможности доступа к персоналу и получателям ухода на дому ».
Доктор Мари Бернот, преподаватель кафедры сестринского дела и ухода за престарелыми в Университете Чарльза Стерта, который активно критиковал систему аккредитации, считает, что необходимо провести ее капитальный ремонт.
«Процесс аккредитации - это на самом деле просто аудит документов», - сказал нам Бернот. "Все дело в оформлении документов - на самом деле они не соблюдают заботу. И вы не можете полагаться на информацию, полученную в результате интервью с жителями, потому что она скомпрометирована процессом. Наше исследование показало, что люди, которые жалуются, могут расплачиваться ».
«Существуют огромные различия в стандартах оказываемой помощи, но лучшее, что мы можем сказать, это то, что мы не знаем масштабов проблемы в секторе ухода за престарелыми. В процессе аккредитации вопросы решаются не так, как следовало бы ».
Кто заботится?
Неадекватный персонал и, как следствие, некачественный уход стали повторяющейся темой на протяжении многих лет, хотя действующее законодательство требует, чтобы дома престарелых имели достаточно квалифицированного персонала для надлежащего ухода за больными. жители. Тем не менее, в сфере ухода за престарелыми нет требуемых на федеральном уровне нормативов штатного расписания или обязательных навыков персонала.
Также беспокоит то, что уровень ухода в некоторых домах, возможно, в последнее время ухудшился, когда изменились методы работы домов престарелых. финансируются из федерального бюджета, заменив требование о том, чтобы дома престарелых в Новом Южном Уэльсе были укомплектованы дипломированными медсестрами, единственным штатом с таким правило. Пока что правительство Нового Южного Уэльса не изменило свою политику в отношении дипломированных медсестер, что многие сторонники ухода за престарелыми считают бессмысленной. (Изменение Содружества - часть его движения к дерегулированию - фактически устранило различие между домами с высоким и низким уровнем ухода, рекомендация Комиссии по производительности 2011 года отчет.)
За исключением обученных медсестер, входной порог для персонала домов престарелых невелик, и заработная плата отражает это. Многие рабочие вообще не прошли обучения и получают зарплату, близкую к минимальной. Моральный дух среди многих сотрудников домов престарелых также может быть низким, а текучесть кадров высокая. Многие дома престарелых обращаются к мигрантам, чтобы справиться с нехваткой персонала.
Нехватка кадров
В материалах обзора сектора, проведенного Комиссией по производительности за 2011 год, один профсоюз работников по уходу за престарелыми, United Voice, заявил, что «это морально несправедливо, что те, кто в нашем обществе заботится о пожилых австралийцах, не получают заработной платы и условий, ожидаемых сообществом, или роли заслуживает ".
United Voice приводит случай, когда одна работница дома престарелых увидела, что штатное расписание в ее учреждении упало с 10 человек на 35 человек до полутора человек на 16 человек. Было обнаружено, что в некоторых домах престарелых вообще нет дежурного персонала в нерабочее время.
Нехватка кадров - проблема, которая была подчеркнута еще в Hogan Review 2004 года в Виктории, рекомендовал, чтобы Содружество поддержало значительное увеличение количества и уровня квалификации домов престарелых. сотрудники.
Хитрые операторы
Не секрет, что операторы домов престарелых тоже могут быть частью проблемы. Наряду с созданием ориентированной на прибыль среды, ведущей к некачественному обслуживанию, некоторые, как сообщается, скрывали свою прибыль в оффшорных убежищ, таких как Вануату, чтобы они могли претендовать на дополнительное федеральное финансирование, в то же время сопротивляясь повышению заработной платы за сотрудники.
Светить на недостатки
В конце прошлого года парламентский комитет Нового Южного Уэльса, занимающийся домами престарелых, сделал ряд рекомендаций, которые позволили выявить некоторые из давних проблем отрасли:
- Осмотры домов престарелых без предварительного уведомления должны проводиться «в любое время суток в любой день недели».
- Жильцы и их защитники должны быть проинформированы, если дом престарелых не прошел проверку и в каких областях она не прошла.
- Ежегодные проверки должны охватывать все требования для аккредитации, а не только такие основы, как правильное питание и гидратация.
- Правительство Содружества должно установить минимальную штатную численность.
- Правительство штата Новый Южный Уэльс должно потребовать от персонала домов престарелых пройти проверку биографических данных «по работе с пожилыми людьми и уязвимыми взрослыми» и установить режим лицензирования.
- Требование о том, чтобы дипломированная медсестра всегда дежурила в домах престарелых, должно быть сохранено в Новом Южном Уэльсе, но исключения должны быть разрешены для домов, которые могут продемонстрировать оказание высокого уровня ухода без дипломированной медсестры. по персоналу.
- Правительству Содружества следует потребовать от домов престарелых публиковать информацию о своих кадровых навыках на веб-сайте «Уход за престарелыми».
- Правительству Содружества следует распространять четкую информацию о том, как подавать жалобу, и жалобы. информация должна быть вывешена во всех домах престарелых и предоставлена жильцам и их защитникам до того, как они войдут в средство.
- Правительству Содружества следует устранить разницу в заработной плате между дипломированными медсестрами, работающими в домах престарелых, и теми, кто работает в системе общественного здравоохранения.
- Правительству Нового Южного Уэльса следует рассмотреть альтернативы домам престарелых, такие как кооперативы и коммунальное проживание с опекуном на месте.
Имею ли я право на государственную помощь?
Деньги также были серьезной проблемой в секторе домов престарелых. Отчет Комиссии по производительности за 2011 год Уход за пожилыми австралийцами сосредоточились на сложных моделях финансирования как домов престарелых, так и их жителей. В отчете рекомендуется, чтобы методики определения размера государственной поддержки, которую имеет каждый чтобы - и, в частности, сколько жители должны платить сами, - сделать их более прозрачными и доступными.
"Уровни со-вкладов пользователей непоследовательны и несправедливы внутри сообщества и между ними. и интернатный уход », - сообщила Комиссия, имея в виду два разных типа ухода за престарелыми. опции.
По крайней мере, три предыдущих правительственных обзора, которые охватывали этот сектор - Обзор Хогана 2004 года, то Отчет Национальной комиссии по реформе здравоохранения и больниц за 2009 год, а Обзор Генри, 2010 г. - также определили необходимость улучшения и упрощения модели субсидирования.
Утверждения о том, что операторы домов престарелых регулярно опровергают Инструмент финансирования престарелых Содружества, имеют были решительно отвергнуты отраслью, в частности ее представительным органом Aged and Community Services Австралия.
Его генеральный директор Иллана Халлидей указала в декабре прошлого года, что 34% учреждений по уходу за престарелыми либо потеряли деньги, либо окупились, согласно отчету Управления по финансированию ухода за престарелыми за июль 2015 года. «Правительство никогда не предоставляло нам данных, подтверждающих предполагаемое неправомерное использование и модели того, где это происходит», - сказала г-жа Халлидей.
Но сообщения СМИ о нечестной финансовой игре преследовали отрасль, и федеральное правительство. недавно сократил субсидии для домов престарелых на 472 миллиона долларов, что еще больше снизило качество заботы.
Планировать заранее
Дополнительные советы от CHOICE для пенсионеров и людей предпенсионного возраста:
- Правильный выбор ухода за престарелыми
- Стоимость проживания в пенсионном поселке
- Как выбрать лучшую пенсию по выслуге лет
Как мне подать жалобу?
Схема рассмотрения жалоб на уход за престарелыми была передана уже существующему Уполномоченному по рассмотрению жалоб на уход за престарелыми с 1 января 2016 г. и будет принимать жалобы на любые дома престарелых или учреждения по уходу за престарелыми, которые получают федеральные финансирование.
Любой может пожаловаться, включая жителей и сотрудников дома престарелых, членов семьи, друзей и волонтеров. И жалобы могут касаться любого аспекта ухода за престарелыми, включая обращение с жильцами, питание или физическое окружение.
Австралийское агентство по качеству ухода за престарелыми заявляет, что «будет использовать любую информацию, которую мы получаем [из Жалоб Комиссар] о деятельности службы по уходу за престарелыми при планировании будущей оценки и мониторинга. виды деятельности".
Но, учитывая все опасения по поводу того, что дома престарелых не соответствуют стандартам, через официальные правительственные каналы поступило на удивление мало жалоб. В 2013–2014 годах на каждый дом приходилось в среднем около одного дома на 2800 домов по всей стране, и только 40 из этих жалоб были рассмотрены. Так что, возможно, процесс подачи жалобы работает не так хорошо, как предполагалось.
Подайте жалобу онлайн по адресу agecarecomplaints.gov.au или позвоните по телефону 1800 550 552
Что нужно, чтобы стать экспертом в доме престарелых?
Оценщики домов престарелых, зарегистрированные Австралийским агентством по качеству ухода за престарелыми, должны:
- быть дипломированной медсестрой с соответствующим опытом работы не менее двух лет или, если не дипломированная медсестра, иметь не менее четырехлетний стаж работы на профессиональной или управленческой должности на полной ставке и законченное среднее образование
- пройти программу обучения и ориентации в течение шести месяцев после успешного собеседования с AACQA
- пройти проверку на судимость
- проходить не менее 15 часов повышения квалификации каждый год
- проходить не менее двух аудитов в год и ежегодно перерегистрироваться
- соблюдать кодекс поведения оценщика.