Гонорары хирурга таинственный магазин

Скрытые фигуры

Пациенты с частным медицинским страхованием могут сэкономить много денег, если вы готовы вести переговоры с врачом или делать покупки, чтобы получить более выгодную сделку на операцию.

Во-первых, вам нужно знать авансом гонорары вашего хирурга и сумму, которую вы будете оплачивать по полису медицинского страхования, также известную как «разница в стоимости».

Но насколько легко получить эту информацию? Мы решили выяснить.

Сколько будет стоить моя операция?

Чтобы узнать, какую информацию вы можете получить от администратора хирурга, прежде чем записаться на прием, два сотрудника CHOICE позвонили в офисы 60 хирургов по всей Австралии:

• Каждого из 20 приемных хирургов попросили оплатить наличные расходы на замену коленного сустава, операцию по удалению катаракты и миндалины.
• Мы сказали, что у нас есть частная медицинская страховка, и мы полностью застрахованы от процедуры.
instagram viewer
• Мы были настойчивы и дважды спросили, не получили ли мы прямого ответа.

Обычно у нас не возникало проблем с расценками на консультацию, но когда мы спросили о наличных расходах на операцию, все было по-другому:

• 38 из 60 администраторов сказали нам, будет ли для хирурга перерыв или нет дополнительных затрат.
• Восемь дала нам неопределенную приблизительную цифру.
• 30 дали более подробный ответ, из них 17 дали нам четкое представление о стоимости, в том числе восемь заявили, что пробела не будет, и пять заявили, что будет известная пробел в 500 долларов.
• 22 нам не помогли. Некоторые из них даже отказались записаться на прием до того, как получили факс от нашего терапевта.

Наш таинственный магазин показывает, что, хотя стоит задавать вопросы перед тем, как записаться на прием, прозрачность все же отсутствует. Осмотр может помочь, но часто вы получите четкий ответ только после нескольких недель или месяцев ожидания встречи. В этот момент вы можете испытывать слишком сильную боль или дискомфорт, чтобы делать что-либо, кроме как принять затраты.

Также существует большой дисбаланс между пациентом и хирургом. Вы не покупаете стиральную машину, от которой можете уйти, вы ищете человека, которому можно доверять, чтобы восстановить свое здоровье и качество жизни.

Требуется большая прозрачность

«Недостаточные затраты, особенно если они выше ожидаемых или даже неожиданных, - это обычное разочарование потребителей в связи с рынком медицинского страхования. Нужна настоящая реформа, чтобы устранить путаницу среди потребителей », - говорит Эрин Тернер, директор по кампаниям и коммуникациям CHOICE.

Хотя нет серебряной пули, прозрачность поможет потребителям знать, чего ожидать, вместо того, чтобы оставаться бессильными и неинформированными, когда они больны и часто наиболее уязвимы.

Мы считаем, что необходимы дополнительные исследования и исследования, но следующие меры будут хорошим первым шагом:

• Информацию о наличных расходах следует предоставлять непосредственно врачам общей практики.
• Врачи общей практики и медицинские страховые компании должны предоставлять потребителям информацию, которая дает им возможность совершать покупки.
• Страховщики должны сделать свои пороговые значения отсутствия разрывов и известных разрывов для общих процедур более доступными для потребителей. Bupa и HCF проделали хорошую работу в этой области, а Medibank и Королевский австралийский колледж хирургов (RACS) анализ данных о претензиях полезен, но необходим более последовательный подход, чтобы потребители могли легко сравнивать страховщики.
• Средние цены на общие процедуры должны быть общедоступными для потребителей.
• Средняя цена специалистов должна быть более прозрачной. Например, потребители должны быть в состоянии узнать перед приемом на прием, будет ли хирург обычно принимать сумму без пробелов или с известными пробелами из их фонда здравоохранения. И, если хирург использует соглашения о перерывах только для некоторых из своих пациентов, например, для тех, у кого есть льготная карта, их критерии должны быть раскрыты заранее.

Члены CHOICE по расходам на перерыв

В октябре 2017 года мы провели опрос 697 участников, которые рассказали о своем опыте или опыте своих близких родственников с хирургическим вмешательством.

• 98% респондентов имели частную медицинскую страховку.
• Почти 90% из них были покрыты процедурой.
• 68% заплатили разрыв.

Мы хотели узнать, насколько удобно участникам CHOICE спрашивать своего хирурга о затратах:

• 42% сказали, что им неудобно говорить о затратах.
• 24% сказали, что им было комфортно.
• 34% сказали, что им комфортно.

Опыт участников

Эти комментарии участников CHOICE показывают, почему такой разговор может быть трудным:

• «Я хочу, чтобы они хорошо работали, а не расстраивали их».
• "Я спросил свой частный фонд здравоохранения, знают ли они, взимает ли мой хирург наличные деньги. Они посоветовали мне договориться с хирургом, чтобы он взимал с меня только запланированную плату! Я был поражен, что они предложили такую ​​вещь - что я должен обменяться с человеком, который собирался прооперировать мой опасный для жизни рак. Нелепая идея ".
• «Мне было очень больно, и я не мог искать другого мнения или спорить о затратах».

Однако у некоторых участников был хороший опыт, чтобы сообщить:

• "Я позвонил ему, чтобы спросить, сколько мне придется заплатить, и он точно сказал мне, сколько будут стоить мои наличные расходы. Он был вежлив, прямолинеен и аккуратен, и разрыв был преодолен ».
• «Когда я записался на операцию, администратор спросила о моем медицинском страховании, а затем сказала мне, сколько это будет стоить дополнительно, 250 долларов. Секретарь подняла этот вопрос, и я был рад знать заранее. Меня спросили, счастлив ли я заплатить это. Я доплатил после операции. Я думал, что это было сделано профессионально и ясно. Мне не нужно было над этим работать. Администратор устроила себе выплату из больничной кассы ".