Asigurătorii încă întârzie asigurarea în super daune

click fraud protection

JavaScript este dezactivat
Dacă este posibil, vă rugăm să activați JavaScript pentru o experiență îmbunătățită pe site-ul web CHOICE.

Trebuie să știu

  • „Carol” este o victimă-supraviețuitoare a violenței domestice care a devenit incapabilă de a lucra din cauza leziunilor psihiatrice.
  • Când Carol a solicitat asigurarea de invaliditate, asigurătorul ei a amânat cererea de luni. Avocatul lui Carol spune că această reținere i-a sporit suferința
  • Super Consumers Australia spune că trebuie să existe reguli aplicabile de tratare a reclamațiilor, astfel încât reclamanții vulnerabili să nu fie nevoiți să suporte mai multe probleme în timpul procesului de revendicare 

Acest articol menționează violența domestică și sinuciderea. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are nevoie de asistență, contactați: Lifeline la 131 114 sau la lifeline.org.au, Beyond Blue la 1300 224 636 sau la beyondblue.org.au/forums, 1800Respect la 1800 737 732 sau la www.1800respect.org.au.

Peste două milioane de australieni au suferit violență fizică și/sau sexuală din partea unui partener. Pentru mulți, aceasta este o statistică serioasă. Pentru Carol (nu numele ei adevărat), a fost realitatea ei.

Ea a suferit leziuni psihiatrice debilitante după ce partenerul ei domestic a încercat să o ia de pe drum când era pieton. Ulterior s-a sinucis în casa lor.

Carol lucrase la Woolworths, dar nu se putea întoarce la muncă din cauza rănilor. La fel ca mulți australieni, plătise de ani de zile pentru asigurarea de invaliditate prin super-fondul ei.

Ca și în cazul multor polițe, Carol's a declarat că ar fi considerată cu dizabilități dacă nu ar putea găsi un rol ținând cont de educația, formarea și experiența pe care a avut-o. În scopul asigurării de invaliditate, medicii ei specialiști au verificat că nu mai poate lucra.

Proces care provoacă suferință suplimentară

Dar când Carol a făcut o cerere, Melissa O'Neill, consilier special la Shine Lawyers (care a reprezentat-o ​​pe Carol) spune că asigurătorul și-a întârziat cererea în mod nerezonabil, nefiind sensibil la situația ei.

„Este îngrozitor”, spune O'Neill. „Problema pe care am avut-o cu [asigurătorul] este că ei adună dovezi care abordează criteriile lor inflexibile și dogmatice în cadrul propriilor procese.

„Este aplicat într-un mod [care] îi provoacă o suferință suplimentară.”

O'Neill spune că scopul acestei asigurări de invaliditate este de a oferi sprijin financiar atunci când cineva suferă răni sau boală și nu mai poate câștiga un salariu.

„Este de părere că un asigurător care oferă asigurări pentru oamenii în timpul lor de nevoie ar provoca o suferință suplimentară pentru oamenii în acel moment de nevoie”, spune ea.

Întârzierea nerezonabilă este obișnuită și îi rănește pe reclamanți

Când O'Neill a vorbit cu Super Consumers Australia, cazul lui Carol se prelungea deja de mai bine de șase luni. Principala problemă a fost că asigurătorul căuta în mod mecanic informații care nu erau relevante pentru întrebarea dacă Carol îndeplinea definiția poliței de dizabilitate și ar trebui să-și primească banii.

O'Neill contactase asigurătorul cu aceste preocupări. După ce a vorbit cu noi, asigurătorul a decis în sfârșit să rezolve cazul cu Carol, dar O'Neill spune că nu ar fi trebuit să dureze niciodată atât de mult.

Efecte de declanșare

O'Neill spune că acest tip de întârziere a unei cereri de asigurare de invaliditate poate avea un impact dezastruos asupra vieții de zi cu zi a unui solicitant. Întârzierea poate determina un solicitant să rămână în urmă cu plățile ipotecare în unele cazuri și adesea înseamnă că nu își permite să acceseze asistența medicală de care are nevoie urgentă.

Cazul lui Carol se prelungea deja de mai bine de șase luni

„Cea mai mare problemă [în jurul evaluărilor cererilor] este că acestea nu sunt făcute în timp util”, spune O'Neill. „Întârzierea unui asigurător poate consolida poziția defavorizată a clientului.

„Experiența mea de 20 de ani de citire a rapoartelor medicolegale și psihiatrice este că, cu cât părăsiți mai mult tratamentul, în special pentru probleme de sănătate mintală, cu atât rezultatul este mai puțin favorabil.”

O'Neill spune că acest episod este departe de a fi unul unic.

„Comportamentul acestui asigurător particular … [este] tipic pentru mulți asigurători de grup mari pentru solicitanții de sănătate mintală”, spune ea.

Impactul întârzierilor asupra sănătății mintale

Este de mult recunoscut faptul că întârzierea nejustificată a cererilor de asigurare poate afecta sănătatea mintală a reclamanților. Plângerile privind asigurarea în super reprezintă 43% din chestiunile care ajung la tribunal, iar avocații care lucrează în acest spațiu spun că au primit plângeri cu privire la întârzierea „destul de consecvent” din cauza ani.

Există un cod de conduită al asigurărilor, dar este doar voluntar

O'Neill spune că un cod de conduită aplicabil în ceea ce privește gestionarea cererilor ar îmbunătăți „absolut” experiența reclamanților într-un caz precum cel al lui Carol. Există un cod de conduită al asigurărilor, dar este doar voluntar.

Chiar anul trecut, grupurile de lobby din industrie au decis să renunțe la un cod de conduită care ar fi putut ajuta la îmbunătățirea modului în care asigurătorii și superfondurile tratează reclamanții prin introducerea unor standarde aplicabile. Atât Comisia de Productivitate, cât și Comisia Regală Bancară au recomandat industriei să adopte un cod aplicabil.

„Există câteva linii directoare în codul de conduită al asigurărilor de viață [voluntare] care vorbesc despre gestionarea daunelor în mod special pentru victime ale violenței domestice și am sugera că procesul de gestionare a daunelor [asigurătorului] nu a respectat acestea”, O'Neill spune.

Avem nevoie de un cod aplicabil, spune Super Consumers Australia

Managerul de politici Super Consumers Australia, Franco Morelli, este de acord cu O'Neill asupra importanței unui cod robust.

„Este timpul să avem reguli aplicabile adecvate cu privire la gestionarea cererilor de despăgubire pentru a preveni reclamanții precum Carol să suporte mai multe suferințe și dezavantaje financiare din proces”, spune el.

„Super fondurile și grupurile de lobby din industrie au încercat și nu au reușit să dezvolte un cod și apoi l-au aruncat. Nu putem lăsa industria să scape în continuare cu aceste măsuri temporare și cu o autoreglementare slabă în acest domeniu vital.”

Super industria „nu este serioasă” în privința standardelor

CEO-ul Centrului pentru Drepturile Financiare Juridice, Karen Cox, a criticat, de asemenea, mișcarea industriei de a renunța la Asigurarea în Codul de Practică Super Voluntar în favoarea „îndrumării” industriei.

Organismele de pensionare sunt adesea vinovate de eșecuri în procesele de tratare a daunelor care au un impact negativ grav asupra clienților

CEO-ul Centrului pentru Drepturi Financiare Juridic, Karen Cox

„Înlocuirea obiectivului unui cod aplicabil cu câteva „documente” trimite un mesaj consumatorilor, guvernelor și publicului că industria pensiilor nu se gândește serios la crearea și îmbunătățirea standardelor pe care consumatorii se pot baza”, Cox. spune.

„Organismele de pensionare sunt adesea vinovate de eșecuri în procesele de tratare a daunelor care au un impact negativ grav asupra clienților”.

Consultarea FSC „încurajatoare”

Morelli notează că Consiliul pentru Servicii Financiare (FSC), un grup industrial care reprezintă superfonduri de vânzare cu amănuntul și asigurători de viață, este consultanță cu privire la consolidarea îndrumărilor sale privind gestionarea cererilor de despăgubire în vederea transformării acesteia într-un standard obligatoriu și executoriu.

„Consultarea FSC este o dezvoltare încurajatoare”, spune Morelli. „Sperăm că standardul său, atunci când este finalizat, folosește un limbaj mai puternic și introduce angajamente ferme și aplicabilitate. Un cod robust și aplicabil ar fi un pas valoros înainte. Alte grupuri din industrie trebuie să vină la petrecere și să recunoască importanța unui cod puternic pentru a proteja membrii fondului.

„Fiecare australian ar trebui să aibă liniște sufletească că asigurarea de invaliditate pe care o plătește prin super-ul lor va fi acolo pentru ei dacă va avea vreodată nevoie de ea”.

Sigla Super Consumers Center

Acest conținut a fost produs de Super Consumers Australia, care este un consumator independent, nonprofit organizație care colaborează cu CHOICE pentru a promova și a proteja interesele oamenilor din Australia sistem de pensionare.

Ne pasă de acuratețe. Vedeți ceva care nu este în regulă în acest articol? Anunță-ne sau citește mai multe despre verificarea faptelor la CHOICE.

Imagini de stoc: Getty, dacă nu se specifică altfel.

Pictograma comunității CHOICE

Pentru a vă împărtăși gândurile sau pentru a pune o întrebare, vizitați forumul CHOICE Community.

Vizitați Comunitatea CHOICE
Steaguri ale Primelor Națiuni

Noi, cei de la CHOICE, recunoaștem poporul Gadigal, păstrătorii tradiționali ai acestui pământ pe care lucrăm și aducem omagiul nostru oamenilor din Primele Națiuni din această țară. CHOICE sprijină Declarația Uluru din inimă a oamenilor Primelor Națiuni.

  • Sep 16, 2022
  • 53
  • 0
instagram story viewer