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Precisa saber
- O Medibank disse incorretamente aos membros que eles não estavam cobertos por investigações conjuntas e cirurgia reconstrutiva
- Alguns membros adiaram a cirurgia ou pagaram despesas extras como resultado do conselho do Medibank; outros atualizaram sua cobertura e até cumpriram períodos de espera adicionais
- Se você acha que foi afetado, você pode fazer um pedido de indemnização (detalhes abaixo)
Medibank foi multado em US $ 5 milhões por enganar membros de seu AHM seguradora sobre a cobertura de suas apólices. Pelo menos 1.396 consultas ou reclamações de membros foram rejeitadas incorretamente devido a um erro no sistema de reclamações do Medibank, concluiu o Tribunal Federal.
Entre 2013 e 2018, a seguradora disse incorretamente aos membros da apólice AHM Boost and Lite que eles não estavam cobertos investigações conjuntas e cirurgia reconstrutiva - incluindo cirurgia espinhal, pélvica e de quadril e reconstruções de joelho.
Os membros afetados tiveram que adiar a cirurgia, lidando com uma dor considerável, enquanto outros pagaram custos adicionais diretos por esses procedimentos caros. Alguns membros aumentaram desnecessariamente sua cobertura com AHM, com alguns cumprindo períodos de espera adicionais de acordo com suas novas apólices.
É vital que as seguradoras de saúde sejam transparentes sobre o que vão oferecer às pessoas neste mercado confuso.
Dean Price, ativista da saúde da CHOICE
Isso ocorreu em um período de cinco anos, de 2013 a 2018. O Medibank identificou o erro em junho de 2017, mas continuou rejeitando reivindicações e investigações por mais 13 meses, concluiu o Tribunal Federal.
O Medibank relatou o erro ao ACCC e começou a indenizar os membros afetados, mas ainda há cerca de 670 segurados que ainda não foram indenizados. Além da compensação, o Medibank também dará a esses membros um pagamento único de $ 400.
"Estamos felizes em ver o Medibank cooperando com o ACCC para retificar este problema no melhor interesse dos consumidores. Devemos ser capazes de confiar que o Medibank, uma das maiores seguradoras da Austrália, honrará suas próprias apólices ", disse Dean Price, ativista da saúde da CHOICE.
"É vital que as seguradoras de saúde sejam transparentes sobre o que vão oferecer às pessoas neste mercado confuso."
Se você acha que foi afetado, pode fazer uma reclamação:
- Ligando para AHM em 134 246 ou 1300 484 395
- Preenchendo o formulário de inscrição no site da AHM: members.ahm.com.au/joint-claims
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