Vitória legal contra exclusões de saúde mental em seguro de viagem

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Discriminação de regras judiciais

Última atualização: 18 de dezembro de 2015

No que parece ser um raio de esperança para quem sofre de doenças mentais que buscam acesso a produtos de seguro, o Tribunal Civil e Administrativo de Victoria (VCAT) decidiu a favor de uma jovem cujo pedido de seguro de viagem foi rejeitado pela QBE devido a uma exclusão geral para saúde mental condições.

O caso foi gerido e discutido pela Victoria Legal Aid (VLA).

A VCAT concedeu à mulher, Ella Ingram, $ 4.292 por perdas econômicas e outros $ 15.000 por perdas não econômicas.

A Sra. Ingram apresentou o caso alegando que as ações da QBA constituíam discriminação, um ponto com o qual o Tribunal concordou em certa medida.

A Sra. Ingram foi hospitalizada com depressão aos 17 anos e cancelou uma viagem escolar ao exterior a conselho de seu médico. Ela não tinha saúde mental pré-existente. quando ela fez o seguro, mas seu pedido de $ 5860 para despesas de viagem não reembolsáveis ​​foi negado.

"Fizemos o seguro de viagem bem antes da viagem e bem antes da minha depressão. Eu certamente estava com a impressão de que estava coberto, " Ingram disse à CHOICE quando nós

cobriu a história em outubro. "Eles acabaram de enviar uma carta dizendo não."

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Um caso isolado?

Em sua decisão, a VCAT disse que "a QBE se envolveu em discriminação direta em violação da seção 44 da Lei de Oportunidades Iguais, primeiro, quando emitiu a. política que incluiu a exclusão de doença mental e, em segundo lugar, quando recusou sua indenização com base nos termos dessa exclusão ”.

No entanto, a VCAT rejeitou a alegação da Sra. Ingram de que a QBE havia se envolvido em ilegal discriminação, dizendo que não queria dar a impressão de que. a decisão "aplica-se automaticamente além da disputa entre essas duas partes". Em particular, a VCAT disse que queria "evitar qualquer impressão de que. aplica-se a todas as seguradoras ".

Isso é legal?

Como apontamos em nossa história anterior, pelo menos duas peças de legislação, a Lei de Discriminação de Deficientes da Comunidade Britânica de 1991 e Oportunidades iguais de Victoria agir 2010, faço. é ilegal discriminar com base na deficiência, incluindo doença mental, ao fornecer bens ou serviços.

Mas a indústria de seguros tem uma cláusula de escape - ela pode discriminar se tiver dados atuariais ou estatísticos mostrando que a discriminação é baseada em a. maior nível de risco. Até o momento, o setor ainda não forneceu essas informações - nem explica a base das reivindicações ou cobre as negações. Tecnicamente, a indústria pode estar discriminando ilegalmente.

“De acordo com a legislação antidiscriminação pertinente, as seguradoras só podem discriminar se for razoável fazê-lo, levando em consideração o atuarial razoável. e dados estatísticos e outros fatores relevantes ", disse o advogado civil da VLA, Greg Buchhorn, à CHOICE em outubro. "Este caso irá testar se, neste caso, os dados atuariais e estatísticos da seguradora eram razoáveis."

De acordo com a VCAT, o único dado atuarial apresentado durante o processo foi um laudo elaborado por peritos contratados pela QBE e datado de 31 de agosto de 2015.

“Como esse relatório foi elaborado para os fins deste contencioso, é claro que não estava à disposição da QBE no momento em que tomou as decisões sobre o conteúdo. da apólice e o pedido de indenização da Sra. Ingram ", disse a VCAT em sua decisão. Portanto, a isenção permitida à lei anti-discriminação não teria. aplicado.

  • Aug 03, 2021
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