Opções de tratamento de varizes

Um problema doloroso

As varizes não são apenas um problema cosmético. Eles também podem causar uma grande quantidade de dor e desconforto diariamente, com alguns dos sintomas mais persistentes, incluindo inchaço, latejamento e cãibras nas pernas. Com o tempo, também podem ocorrer complicações graves, como flebite (inflamação das veias), coágulos sanguíneos, dermatite e úlceras nas veias dolorosas que, em casos extremos, podem levar à amputação.

Existem muitas formas de tratamento para atender a casos individuais, preferências pessoais e orçamentos. Um dos mais novos tratamentos no mercado é a terapia a laser endovenosa - uma alternativa menos invasiva à cirurgia realizada por profissionais experientes e qualificados, com boas taxas de sucesso relatadas 

Neste artigo, explicamos o que são as veias varicosas, quem as contrai e quais as opções de tratamento disponíveis, bem como as estratégias de tratamento para ajudar a reduzir o desconforto.

O que são as veias varicosas?

Existem dois sistemas venosos em nossas pernas - veias profundas e veias superficiais - que são conectados por veias perfurantes menores. A maioria das varicosidades resulta de problemas nas veias principais superficiais, ou safenas, que coletam sangue de outras veias superficiais.

As válvulas unidirecionais nas veias direcionam o fluxo de sangue de volta ao coração. Nas pernas - o local mais comum das veias varicosas - essas válvulas são particularmente importantes porque o sangue flui contra a gravidade. Quando uma ou mais válvulas falham, o sangue pode se acumular na seção, causando o aparecimento de veias varicosas espinhosas e tortuosas. Paredes das veias fracas também pioram o problema.

Quando o sangue flui para trás por causa de válvulas fracas, isso é conhecido como refluxo. As veias mais profundas, que se encontram dentro e entre os músculos, não são afetadas da mesma forma, porque a contração muscular (quando caminhar e assim por diante) comprime as veias, criando uma ação de bombeamento que retorna o sangue ao coração e fornece suporte. As veias próximas à superfície, entretanto, têm muito pouco suporte geral.

Nem todas as varicosidades são causadas por problemas nas veias safenas ou perfurantes; qualquer veia superficial da perna pode se tornar varicosa, embora essas veias menores sejam geralmente muito pequenas e causem poucos sintomas. No entanto, a gravidade dos sintomas nem sempre está relacionada ao aspecto das veias, e mesmo as veias grandes e óbvias podem causar pouco ou nenhum desconforto.

As veias varicosas não têm nenhum propósito útil; vias alternativas já foram formadas para contornar as veias varicosas anormais e retornar o sangue ao coração. Comprimir, fechar ou eliminar as veias varicosas melhora a circulação e alivia muitos dos sintomas.

Quem tem varizes e por quê?

Nos países ocidentais, estima-se que cerca de 40% das pessoas sofrem de veias varicosas e parece ser hereditário. A suscetibilidade varia entre as culturas, embora não esteja claro se isso é genético ou relacionado ao estilo de vida (dieta pobre e falta de atividade física podem ser parcialmente responsáveis).

As mulheres parecem ter mais veias varicosas do que os homens, provavelmente por causa do hormônio estrogênio. Tomando à base de estrogênio pílulas anticoncepcionais ou a terapia de reposição hormonal também parece aumentar o risco. Mulheres que tiveram filhos têm maior probabilidade de ter varizes no futuro, pois os hormônios são liberados durante gravidez relaxe as paredes das veias e o peso do bebê colocará mais pressão nas veias das pernas. As veias varicosas que ocorrem durante a gravidez geralmente desaparecem alguns meses após o parto.

Uma dieta pobre, obesidade, tabagismo e um estilo de vida sedentário aumentam o risco, assim como ficar parado por longos períodos de tempo.

Recebendo tratamento

Como não há cura para as varizes, também não há garantia de que um tratamento resolverá o problema para o resto da vida. Quanto mais cedo você tratar as veias varicosas, mais bem-sucedido será o resultado.

Seu primeiro porto de escala deve ser seu GP, que pode encaminhá-lo a um flebologista, especialista vascular ou outro cirurgião que pratica flebologia (diagnóstico e tratamento de doenças venais). Um "mapa" de ultrassom de seus vasos sanguíneos fornecerá uma visão geral de como eles estão funcionando e onde estão os problemas e pode lhe dar uma visão sobre o que o futuro reserva se você decidir fazer nada.

O tratamento pode exigir várias etapas. Para casos graves, o primeiro estágio geralmente é tratar a raiz do problema - as veias safenas. O refluxo nessas veias afeta as veias tributárias que saem delas. Uma vez fixadas as veias safenas, as incidências secundárias podem ser tratadas. As veias em aranha estão quase sempre associadas a problemas de veias mais profundas, portanto, uma investigação mais aprofundada é necessária para identificar a causa (que deve então ser tratada primeiro).

A maioria dos tratamentos é feita em um consultório ou clínica com ou sem anestésico local. A ligadura e a remoção ocorrem no hospital e podem exigir anestesia geral.

Após qualquer tratamento, os pacientes devem usar meias de compressão dia e noite por cerca de duas semanas para ajudar a selar as veias e prevenir a formação de coágulos. Caminhar regularmente também é uma parte importante da cura, embora você precise evitar exercícios mais extenuantes por um tempo. Seu médico fará um ultrassom logo após o tratamento para garantir que não haja coágulos.

Gerenciamento de veias varicosas sem cirurgia

Se suas veias varicosas não são muito graves ou se você está tentando retardar sua recorrência, as seguintes estratégias podem ajudar:

• Exercícios regulares, uma dieta baixa em gorduras com muitas frutas e vegetais e manter seu peso em um nível saudável podem ajudar a prevenir que as veias varicosas se tornem um problema.
• Elevar as pernas quando possível pode proporcionar alívio, assim como as meias de compressão, que são elásticas meias que usam pressão graduada para apertar suas veias e impedir que o sangue se acumule ou flua para trás.
• Ensaios clínicos com comprimidos de castanha da Índia descobriram que o produto químico de ocorrência natural, aescin, reduziu a dor, a coceira e o inchaço, pelo menos a curto prazo. Parece ser seguro, embora possa interagir com alguns medicamentos (verifique com seu médico), e sua eficácia a longo prazo não foi estabelecida.
• Alguns cremes cosméticos afirmam reduzir o aparecimento de vasinhos, mas não há evidência de que eles tenham algo mais do que um pequeno efeito.

Procedimentos, riscos e custos

Microscleroterapia e escleroterapia guiada por ultrassom

Um líquido ou espuma irritante é injetado no vaso sanguíneo, fazendo-o inchar e grudar, auxiliado pela pressão externa das meias de compressão. O vaso sanguíneo é eventualmente absorvido pelo tecido circundante e desbota. Este tratamento é frequentemente usado em conjunto com o ultrassom vascular para orientar as injeções em veias maiores e / ou mais profundas.

Custos: A escleroterapia guiada por ultrassom custa cerca de US $ 800 a US $ 1000; a escleroterapia para veias pequenas e vasinhos custa cerca de US $ 300 a US $ 500.

Flebectomia Ambulatorial

Um pequeno corte é feito sobre a veia que, usando um gancho de flebectomia, é então puxado para fora até que se rompa ou não possa mais ser puxado. O processo é repetido ao longo de toda a extensão da veia a ser extraída, sem a necessidade de pontos.

Custos: Cerca de US $ 900.

Terapia a laser endovenosa

Este é um dos tratamentos mais recentes disponíveis. A veia é puncionada perto do joelho ou tornozelo, dependendo de qual parte da veia está sendo tratada, e uma sonda fina a laser é inserida. O laser é ativado, fazendo com que as paredes da veia se fechem à medida que é retirado. O procedimento envolve algum desconforto e anestesia local é usada para reduzir a dor. Esta terapia pode ser usada em conjunto com a escleroterapia guiada por ultrassom.

Custos: Entre US $ 2.500 e US $ 4.000 por tratamento, dependendo da escala do problema. Veja abaixo mais informações sobre terapia a laser endovenosa.

Remoção por radiofrequência

Semelhante em técnica e resultado à terapia a laser endovenosa, a ablação por radiofrequência usa um cateter para aquecer o sangue e destruir a veia.

Custos: Os custos e riscos são semelhantes aos da terapia a laser endovenosa.

Cirurgia

Uma incisão é feita no topo da perna sobre a veia, que é então cortada e amarrada (ligadura). Um fio fino é então inserido ao longo do comprimento da veia e a veia é puxada para fora (retirada). Podem ser necessárias incisões menores para separar as veias de conexão ao longo do caminho.

Custos: Cerca de US $ 2.000, mais custos hospitalares e anestésicos.

Riscos de tratamento

Todos os tipos de tratamento podem resultar em hematomas, dores, descoloração e inflamação temporários. A trombose venosa profunda (TVP) e dormência temporária devido a danos nos nervos são raros. Para um tratamento, escleroterapia, riscos adicionais, mas raros, incluem bolsas de sangue presas nas veias (este é diferente da TVP), pigmentação ao longo das veias tratadas, reação alérgica à solução e pele ulceração.

Custos e descontos

Os descontos do Medicare se aplicam à maioria dos procedimentos considerados clinicamente necessários, portanto, seu tratamento de varizes precisa ser mais do que apenas uma preocupação estética, e as veias devem ter 2,5 mm ou mais de diâmetro e refluxo para serem elegíveis para descontos. Mas o valor do desconto pode depender da gravidade das veias e das circunstâncias individuais do Medicare (ou seja, seu limite da rede de segurança). E qualquer desconto provavelmente cobrirá apenas uma fração do custo geral.

Os custos que fornecemos são apenas um guia para fins comparativos. Seu médico pode fornecer um guia mais preciso para os custos gerais e quaisquer descontos aplicáveis. As seguradoras de saúde privadas não cobrem a maioria dos tratamentos porque eles não acontecem em um hospital, mas podem cobrir parte do custo das meias de compressão pós-operatória.

Acreditação

A terapia a laser endovenosa não é barata e, nas mãos erradas, pode ser ineficaz ou até perigosa. Se você está se submetendo à terapia a laser endovenosa, é importante saber que a pessoa que realiza o procedimento é um profissional credenciado e treinado para o seu funcionamento.

As máquinas estão prontamente disponíveis, portanto, em teoria, qualquer pessoa pode comprar e usar uma. Embora sejam caras, algumas empresas no exterior estão dando as máquinas gratuitamente, contando com a recuperação de suas despesas com o alto custo de consumíveis, como as próprias sondas a laser. De acordo com o Australasian College of Phlebology, isso levou a resultados às vezes desastrosos nos EUA, como sondas rompimento dos vasos sanguíneos (porque foram usados ​​com muita frequência) e complicações de longo prazo do uso incorreto por pessoas não qualificadas operadores.

O cirurgião vascular Professor Michael Grigg apontou que uma avaliação diagnóstica completa leva mais do que apenas conhecimento da técnica, que não é difícil de aprender, mas também uma boa compreensão da vascularização remédio. "Temos um ditado em cirurgia: leva cerca de três meses para aprender como fazer um procedimento, mas leva três anos para aprender quando fazer."

Qualquer que seja o tratamento recomendado para você, certifique-se de que o médico assistente seja credenciado pelo corpo profissional apropriado:

Os médicos credenciados podem ser localizados por meio destes sites:

Faculdade de Flebologia da Australásia
Sociedade Australiana e Nova Zelândia de Flebologia
Sociedade Australiana e Nova Zelândia de Cirurgia Vascular
Royal Australian e New Zealand College of Radiologists