Obter uma segunda opinião médica

Neste artigo:

• Quando você deve considerar obter uma segunda opinião
• Como lidar com isto
• O que fazer se houver conselhos conflitantes

Pesquisas descobriram que os pacientes buscam uma segunda opinião quando seu diagnóstico é incerto ou quando as opções de tratamento que enfrentam são complicadas, desagradáveis ​​ou envolvem riscos. No entanto, surpreendentemente poucas pessoas conseguem um.

Estima-se que 10–15% dos diagnósticos estão incorretos. Enquanto isso, o custo de inútil ou inseguro medicamentos e procedimentos médicos foram estimados em US $ 15 bilhões por ano - e isso não inclui os custos de tratamento caro, quando opções mais baratas teriam sido suficientes.

Obviamente, uma situação de emergência não é o momento de fazer compras, mas supondo que você tenha pelo menos alguns tempo e a possibilidade de ir a outro médico, há muitas situações em que poderia ser que vale a pena.

Se o médico parece - ou está - incerto

Diz-se que existem 200-300 sintomas que, em várias variações, são responsáveis ​​por 10.000 doenças. A medicina nem sempre é preto e branco e haverá momentos em que o médico não tem certeza sobre o diagnóstico ou o melhor curso de tratamento e gostaria de uma segunda opinião.

Isso pode ser devido à falta de experiência relevante do médico, o paciente apresentando vários sintomas que pode ou não estar relacionado, ou estar nos estágios iniciais de uma doença ou condição em que nem todos os sintomas são presente.

Um bom médico explicará isso a você e poderá recomendar um colega ou encaminhá-lo a um especialista. Ou às vezes pode ser um caso de esperar para ver.

Se houver uma falha de comunicação

Querer uma segunda opinião não significa que o paciente pense que o primeiro médico está errado. Freqüentemente, é porque eles não estão confiantes de que entendem o diagnóstico ou plano de tratamento e estão tendo dificuldade para tomar decisões. Pode ser devido a problemas de comunicação ou relacionamento pobre, e eles querem apenas mais ou mais informações claras de outra pessoa.

Se for caro

O médico da sua segunda opinião pode oferecer o mesmo diagnóstico e tratamento que o primeiro, mas os custos podem ser muito diferentes.

Os custos dos procedimentos cirúrgicos podem variar enormemente de médico para médico. Uma análise recente dos custos out of pocket (OOP) - ou seja, custos que o paciente ainda tem que pagar após Descontos de seguro saúde privado e de Medicare - descobriram que eles podem variar de zero a milhares de dólares.

Tomando a cirurgia de substituição do quadril como exemplo, os dados de 2014–16 mostram que os custos OOP para o cirurgião variaram de zero a mais de US $ 5.000. A boa notícia é que o custo não estava associado à qualidade da cirurgia, e muitos cirurgiões não cobravam custos OOP - portanto, definitivamente vale a pena pesquisar.

O tratamento do câncer é outra área onde os custos podem variar enormemente, mas os pacientes nem sempre são informados de que têm alternativas.

Os especialistas australianos em câncer, o professor David Currow e o professor Sanchia Aranda, criticaram os médicos por promover ativamente novos e não subsidiados procedimentos e intervenções que eram mais caros do que os tratamentos mais antigos, mas ofereciam pouco ou nenhum benefício em termos de qualidade de vida ou sobrevivência. Os médicos também foram criticados por empurrar os pacientes pelo sistema privado, mais caro, em vez do sistema público, ostensivamente para evitar listas de espera. No entanto, os pacientes com câncer têm prioridade no sistema público e provavelmente não haverá diferença no tempo de espera.

Embora seu custo único geralmente não seja tão alto quanto a cirurgia, o custo do medicamento tomadas a longo prazo podem somar. Os medicamentos mais novos costumam ser mais caros do que os mais antigos, mas não oferecem muitos benefícios extras. Discuta a mudança para uma alternativa mais barata com seu médico e se ele não estiver disposto a mudar sua prescrição, considere obter uma segunda opinião.

Se houver mais de uma opção

Algumas condições têm várias opções de tratamento e você deve saber o que outras pessoas recomendariam e por quê. Por exemplo, o diabetes tipo 2 em pacientes obesos pode ser tratado com cirurgia bariátrica, medicamentos ou talvez até mudanças no estilo de vida. A dor nas costas pode ser tratada com cirurgia ou medicamentos - ou nenhum dos dois. O câncer de próstata pode ser tratado com cirurgia ou radioterapia - e o especialista que você consultar pode ser mais em favor de um do que do outro devido à familiaridade, e não porque é a melhor opção para vocês.

Faz sentido obter o outro lado da história de um segundo médico.

Se simplesmente não parece certo

Você pode não ter um diploma de médico, mas ninguém conhece seu corpo como você. Talvez você tenha dúvidas ou preocupações mesquinhas e não se sinta totalmente confiante quanto ao diagnóstico do seu médico. Ou talvez o tratamento que seu médico original recomendou não esteja funcionando como deveria, sugerindo que o diagnóstico ou o tratamento precisam de revisão.

Se você só quer ter certeza

Mesmo que o que o seu médico diga faça sentido, obter uma segunda opinião pode proporcionar clareza, segurança e paz de espírito.

O seu médico se importará?

O direito de os pacientes participarem das decisões de saúde é um dos direitos-chave especificados no Carta Australiana de Direitos à Saúde. Isso inclui obter uma segunda (ou mais) opinião quando houver alguma incerteza, para ajudar os pacientes a tomar decisões informadas e dar consentimento informado.

Em teoria, então, os médicos deveriam acolher ou mesmo encorajar uma segunda opinião. Na realidade, pode haver alguns médicos que se ressentem e acham que isso enfraquece sua autoridade. Se um médico estiver relutante ou desdenhoso quanto a você obter uma segunda opinião, esse pode ser mais um motivo para obtê-la.

Como você encontra um segundo médico?

Se você mora em uma cidade pequena ou tem uma doença rara, pode não ter muita escolha. Mas, supondo que você tenha pelo menos alguma escolha, você pode perguntar a amigos, familiares e outras pessoas em suas redes sociais, pesquisar por especialistas relevantes online ou verificar fóruns de grupos de apoio a pacientes.

Pergunte ao seu médico - se ele o encaminhou para o primeiro especialista, você pode pedir o encaminhamento para um segundo.

Você também pode perguntar ao seu fundo de seguro saúde - alguns, incluindo HCF, HIF e CBHS, oferecem um serviço de segunda opinião chamado Best Doctors, uma coalizão internacional de milhares de especialistas médicos. Os médicos recebem arquivos médicos e planos de tratamento para revisão, embora na verdade não encontrem o paciente. Algumas companhias de seguros de vida também o oferecem.

Você deve divulgar que é uma segunda opinião?

Muitas pessoas se perguntam se devem dizer ao primeiro médico que estão obtendo uma segunda opinião - e se devem contar ao segundo médico o que o primeiro médico disse. Se você disser ao primeiro médico que está obtendo uma segunda opinião, poderá se preocupar em ofendê-lo, ao passo que, se contar ao segundo médico o que já lhe foi dito, isso pode influenciar a resposta dele.

Um estudo israelense frequentemente citado descobriu que os cirurgiões ortopédicos recomendavam um tratamento mais "intervencionista" (cirurgia, ao invés de fisioterapia, digamos) quando informado a um médico anterior, o médico também a aconselhou e recomendou um tratamento mais conservador quando não foram informados.

Apesar dessas preocupações, os especialistas geralmente recomendam total transparência. Conforme discutido anteriormente, a maioria dos médicos aceitará você receber uma segunda opinião. Ter a cooperação total deles significa que seu histórico e quaisquer investigações e resultados de testes podem ser disponibilizados para o segundo médico para evitar que você os faça novamente.

Esteja preparado

Antes de consultar o segundo médico, liste suas principais preocupações sobre a primeira opinião e o que você espera ganho com a segunda opinião, seja simplesmente maior clareza, opções de tratamento diferentes ou menos custos.

Reúna seus registros, incluindo seu histórico, resultados de testes e investigações, raios-X e outras imagens, e o plano de manejo proposto. Leve o seu pedido de documentos por escrito ao seu médico original e dê-lhe bastante tempo - você tem o direito de enviar cópias a outro médico, embora possa ter que pagar uma taxa.

Leve sua lista e registros para a consulta e anote o que foi dito. Pergunte o raciocínio por trás de seus conselhos - se for diferente, você quer saber por quê. Pode ser útil discutir os problemas com um amigo ou membro da família com antecedência e levá-los com você quando for ao segundo médico.

Quando a segunda opinião difere da primeira, estudos de acompanhamento descobriram que às vezes a segunda opinião estava correta, às vezes a primeira - e às vezes nenhuma. Pelo menos um estudo descobriu que os médicos que foram apresentados com informações sobre seus próprios pacientes (eles foram mantidos no escuro sobre a identidade do paciente e contato anterior) surgiu com uma interpretação diferente.

Mas a boa notícia é que é mais provável que uma segunda opinião não seja radicalmente diferente da primeira, embora possa haver refinamentos. Quanto às opções de tratamento, escolha aquela que fizer mais sentido, envolver o menor risco e abordar as preocupações que são mais importantes para você. Isso pode significar voltar ao primeiro médico e pedir-lhe que justifique seu conselho.

E se houver grandes diferenças e você estiver mais confuso do que nunca, pode precisar de uma terceira opinião.