Jak twoje serce?
Ostatnia aktualizacja: 17 lipca 2014
Około 1,4 miliona Australijczyków cierpi obecnie na choroby układu krążenia (CVD), a ataki serca nie są ich jedynym zmartwieniem. CVD może również powodować udar mózgu, choroby nerek, choroby oczu i problemy z krążeniem – nawet demencja jest powiązana ze zdrowiem maleńkich naczyń krwionośnych w mózgu.
Ryzyko względne
Zarządzanie chorobami sercowo-naczyniowymi (CVD) tradycyjnie koncentrowało się na pojedynczych czynnikach ryzyka, takich jak wysoki poziom cholesterolu lub nadwaga. Jest to znane jako podejście „ryzyka względnego”. W tej skali względne ryzyko wynoszące dwa oznacza, że prawdopodobieństwo rozwoju CVD jest dwa razy większe niż u osoby bez tych samych problemów zdrowotnych.
Ryzyko bezwzględne
Podejście „ryzyka bezwzględnego”, wprowadzone w latach 90., zakłada, że kilka czynników ryzyka CVD w połączeniu jest większych niż suma poszczególnych części. Bierze pod uwagę wiek, płeć, poziom cholesterolu, ciśnienie krwi, cukrzycę i nawyki palenia i stosuje te czynniki do wykresów ryzyka sercowo-naczyniowego.
Informacje te mogą pomóc Tobie lub Twojemu lekarzowi rodzinnemu w ustaleniu bezwzględnego ryzyka wystąpienia CVD w ciągu najbliższych pięciu lat. Ryzyko to jest wyrażone w procentach, na przykład 20% szans na wystąpienie CVD w ciągu najbliższych pięciu lat.Ocena ryzyka
Skorzystaj z materiałów do pobrania Heart Foundation Wykres CVD (musi być wydrukowany w kolorze, aby był skuteczny), aby pomóc ocenić ryzyko rozwoju CVD. Alternatywnie możesz skorzystać z ich interaktywnego kalkulatora ryzyka CVD. W obu przypadkach musisz znać pewne numery ciała, w tym:- ciśnienie krwi
- cholesterol całkowity
- Cholesterol HDL
- stan cukrzycy lub ostatnie wyniki badania stężenia glukozy we krwi.
Wysokie ryzyko?
Jeśli ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego w ciągu pięciu lat przekracza 15%, należysz do kategorii wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka. Będziesz potrzebować natychmiastowej interwencji, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia CVD.
Twój lekarz rodzinny może pomóc w opracowaniu planu zdrowia sercowo-naczyniowego, który może mieć na celu modyfikację dwóch lub trzech czynników ryzyka zamiast tylko jednego, aby szybciej uzyskać lepsze wyniki.
Jeśli masz ponad 45 lat, poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu o przeprowadzenie bezwzględnej oceny ryzyka CVD w ramach regularnej kontroli stanu zdrowia.Warto zauważyć, że wykresy ryzyka zostały opracowane na podstawie danych zebranych przez Framingham Heart Study w USA.
Nie biorą pod uwagę następujących rzeczy:
- mieć nadwagę
- brak ruchu
- rodzinna historia chorób serca.
Zrozumienie czynników ryzyka
Fundacja Heart Foundation od 2009 roku edukuje lekarzy rodzinnych na temat CVD i narzędzi ryzyka bezwzględnego.Czynniki ryzyka pozostające poza Twoją kontrolą obejmują:
- wiek
- Płeć
- wywiad rodzinny dotyczący przedwczesnej CVD
- pochodzenie etniczne
- status społeczny.
Czynniki, którymi możesz aktywnie zarządzać to:
- wysokie ciśnienie krwi
- podwyższony poziom cholesterolu i lipidów krwi (tłuszczów),
- palenie
- cukrzyca
- brak aktywności fizycznej
- mieć nadwagę
- nadmierne spożywanie alkoholu
- stres.
Ciśnienie krwi
Dawno minęły czasy, kiedy oszacowanie „normalnego” skurczowego ciśnienia krwi wynikało z dodania wieku w latach do 100.W dzisiejszych czasach wszyscy między 18 a 50 rokiem życia powinni co dwa lata rejestrować swoje ciśnienie krwi i skurczowe (pompowanie serca) ciśnienie powinno być mniejsze niż 120, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe (relaksujące) powinno być mniejsze niż 80. Jeśli będzie wyższy, będziesz potrzebować częstszych kontroli. Możesz kupić dość dokładny, łatwy w obsłudze dom monitor ciśnienia krwi w aptekach lub online za mniej niż 100 USD, jeśli się rozejrzysz.
Poziom cholesterolu
Na poziom cholesterolu we krwi wpływa dieta, genetyka i ćwiczenia. Nasycone tłuszcze zwierzęce i niektóre oleje spożywcze (olej palmowy używany przez niektóre sieci fast foodów) są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do gromadzenia się cholesterolu, więc zmiany w diecie mogą pomóc w kontrolowaniu poziomu cholesterolu.Sposób, w jaki ludzie radzą sobie z tłuszczami w diecie, zależy jednak od ich genetyki, więc wpływ zmian stylu życia na poziom cholesterolu może czasami być rozczarowujący. Przyjęcie wytycznych dietetycznych National Health and Medical Research Council (NHMRC), ćwiczenia energicznie i często, a utrzymanie prawidłowej wagi obniży poziom cholesterolu tylko o 30%.
Niektóre bardzo skuteczne leki na receptę, takie jak statyny, mogą obniżać stężenie lipidów we krwi.
Celuj w następujące poziomy:
- całkowite triglicerydy <2,0 mmol/L
- całkowity cholesterol < 4,0 mmol/L
- lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL) >1,0 mmol/L
- lipoproteina o niskiej gęstości (LDL) < 2,0 mmol/L
- stosunek całkowity cholesterol/HDL < 5,0 mmol/L
Oceniając swoją wagę
Możesz ocenić swoją wagę za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI), obwodu talii lub pomiaru stosunku talii do bioder (WHR). Nagromadzenie tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha, a nie na udach i pośladkach może być lepszym prognostykiem przyszłej CVD niż BMI, więc obwód talii lub WHR mogą być dokładniejsze.Poniższe dane WHR zostały zaczerpnięte z tego czasopisma.
| Ryzyko CVD |
Mężczyźni |
Kobiety |
|---|---|---|
| Niskie ryzyko | <0.96 | <0.81 |
| Umiarkowane ryzyko | 0.96–1.0 | 0.81–0.85 |
| Wysokie ryzyko | >1.0 | >0.85 |
Prostszą miarą jest sam obwód talii (WC):
W przypadku mężczyzn WC powyżej 94 cm wiąże się z większym ryzykiem chorób przewlekłych, w tym CVD, a WC powyżej 102 cm sugeruje znacznie zwiększone ryzyko.Stwórz plan działań sercowo-naczyniowych
Jeśli pasujesz do kategorii ryzyka CVD, ważne jest, aby ustalić plan działań sercowo-naczyniowych, aby móc zarządzać poszczególnymi czynnikami i zmniejszyć ogólne ryzyko.Wyznaczanie celów i stosowanie niektórych z poniższych technik może pomóc w utrzymaniu motywacji.
- monitorowanie lipidów (cholesterolu) we krwi - stosuj dietę i w razie potrzeby leki, aby obniżyć poziom cholesterolu.
- monitorowanie ciśnienia krwi – w razie potrzeby stosuj ćwiczenia, dietę (w tym zmniejszone spożycie soli) i leki, aby obniżyć ciśnienie krwi.
- badania przesiewowe w kierunku ukrytej wczesnej cukrzycy – dobra dieta, ćwiczenia i kontrola wagi mogą utrzymać cukrzyca typu 2 w zatoce.
- rzucić palenie – poproś swojego lekarza rodzinnego o pomoc, która może obejmować leki, lub zadzwoń na linię Quitline pod numer 13 78 48.
- bezwzględna ocena ryzyka CVD – oceń łączny wpływ powyższych czterech czynników ze swoim lekarzem rodzinnym. Dotyczy to osób w wieku od 45 do 74 lat, bez znanej historii CVD. W przypadku niskiego ryzyka (mniej niż 10% ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego w ciągu najbliższych pięciu lat) należy sprawdzać co dwa lata. W przypadku umiarkowanego ryzyka (10-15% ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego w ciągu następnych pięciu lat), sprawdzaj co 6-12 miesięcy. W przypadku wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka (powyżej 15%) należy dokonać przeglądu zgodnie z wymaganiami klinicznymi.
- kontrola wagi – nawet jeśli utrata wagi jest dla Ciebie trudna, regularna aktywność fizyczna może nadal zapewniać realne korzyści zdrowotne osobom z nadwagą.
- regularne ćwiczenia – najlepiej, aby przez większość dni ćwiczyć przez 30 minut z wystarczającą intensywnością, aby „sapać i sapać”.
- ocena historii rodziny – można zasugerować leki, nawet jeśli inne czynniki ryzyka są w porządku.
- „czynnik stresu” – powinien znaleźć się we wszystkich podejmowanych przez Ciebie decyzjach życiowych. Wysoki poziom stresu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zarówno zawału serca, jak i udaru mózgu.
Studium przypadku – zdobądź drugą i trzecią opinię
Jako doświadczona pielęgniarka Kathryn zdaje sobie sprawę z wagi historii rodzinnej we wskazywaniu na ryzyko choroby. Jej ojciec miał atak serca w wieku 42 lat i śmiertelny atak serca w wieku 58 lat. W samym wywiadzie rodzinnym Kathryn jest uważana za osobę z „bardzo wysokim ryzykiem” CVD.Kathryn wiedziała, że powinna dążyć do bardzo niskiego poziomu cholesterolu LDL i że statyny obniżające poziom cholesterolu mogą być korzystne jako działanie zapobiegawcze. Wiedziała, że ryzyko związane z ich stosowaniem jest niskie, jeśli nie ma to wpływu na czynność wątroby. Kathryn wiedziała również, że natychmiast kwalifikuje się do dotacji PBS, bez prób „terapii dietetycznej” w celu obniżenia poziomu cholesterolu.
Poprosiła dwóch lekarzy rodzinnych o receptę bez powodzenia, ponieważ jej poziom cholesterolu był „rozsądny” i „nie mogli znaleźć informacji o uprawnieniach”. Następnie pobrała wytyczne dotyczące przepisywania leków PBS i odwiedziła trzeciego lekarza pierwszego kontaktu, który natychmiast wystawił jej receptę.
Żargon buster
- Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) odnosi się łącznie do CHD, udaru i choroby tętnic w innych częściach ciała, takiej jak choroba tętnic obwodowych i choroba nerkowo-naczyniowa (nerki).
- Miażdżyca jest czasami używany jako termin alternatywny dla CVD. Jest to bardziej opisowa nazwa, nawiązująca do pogrubienia i stwardnienia ścian naczyń krwionośnych, co powoduje CVD.
- Naczyniowy odnosi się do naczyń krwionośnych.
- Choroba wieńcowa (CHD) to pełna nazwa choroby serca.
- wydarzenie CVD zawiera dusznica (ból serca), a zawał serca (uszkodzenie serca spowodowane zablokowaniem tętnicy sercowej), udar, choroba naczyń obwodowych lub zgon związany z CVD.
- Udar odnosi się do zablokowania lub pęknięcia tętnicy doprowadzającej krew do mózgu.
- Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) to niewielki udar z przejściowymi objawami.
- Program świadczeń farmaceutycznych (PBS) to program rządu federalnego, który określa wytyczne dotyczące kwalifikowalności do leków dotowanych przez rząd.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) to waga osoby podzielona przez wzrost do kwadratu (kg/m²). Indeks <18,5 to niedowaga, 18,5 do <24,9 to ideał, od 25 do <29,9 to nadwaga i >30 to otyły .
- Obwód w talii 94 cm-101 cm u mężczyzn i 80 cm-87 cm u kobiet na poziomie pępka oznacza nadwaga, a powyżej odpowiednio 101 cm i 87 cm to miara otyłość.
- Stosunek obwodu talii do bioder (WHR) podaje miarę centralnej lub brzusznej tkanki tłuszczowej w stosunku do tkanki tłuszczowej obwodowej. Talia jest mierzona na wysokości pępka, a biodra na maksymalnym obwodzie.
Pierwsza pomoc: identyfikacja udaru
Poznaj objawy i ogranicz uszkodzenia. Użyj SZYBKI test:- Fsłabość twarzowa – czy osoba może się jeszcze uśmiechać? Czy ich usta lub oko opadły?
- Arm słabość – czy osoba może podnieść obie ręce?
- Speech – czy osoba mówi jasno i logicznie i rozumie, co mówisz?
- Tidę do działania – zadzwoń pod numer 000.