Wzrost krótkowzroczności u dzieci

Czy wzrok dzieci się pogarsza?

Boom krótkowzroczności, epidemia krótkowzroczności – nazwij to jak chcesz, ale obecnie znajdujemy się w trakcie gwałtownego wzrostu krótkowzroczności lub krótkowzroczności, co bardzo niepokoi specjalistów od oczu. Szacują, że w tym tempie około połowa światowej populacji będzie miała krótkowzroczność do 2050 roku.

Czy to naprawdę wielka sprawa? W końcu noszenie okularów lub soczewek kontaktowych rozwiązuje problem. Dla tych, którzy nie chcą nosić okularów ani soczewek, laserowa chirurgia oka może być opcją.

Ale chociaż prawdą jest, że wzrok można skorygować, nie rozwiązuje to przyczyny problemu, która dotyczy wzrostu gałki ocznej. Osoby z krótkowzrocznością mają wydłużoną gałkę oczną – tył oka nie przestaje rosnąć, kiedy powinien. Ten dodatkowy wzrost rozciąga i przerzedza wewnętrzne części oka, w tym siatkówkę. Może to prowadzić do poważniejszych problemów w późniejszym wieku dorosłym, w tym oderwania siatkówki, zaćmy, jaskry, a nawet ślepoty.

W tym artykule:

• Dzieci w centrum uwagi
• Co kryje się za wzrostem krótkowzroczności?
• Zapobieganie lub spowalnianie progresji krótkowzroczności
• Urządzenia i komputery oraz inne problemy z oczami
• Kto jest kim w pielęgnacji oczu?

Dzieci w centrum uwagi

Znaczna część wzrostu krótkowzroczności to postać zwana krótkowzrocznością młodzieńczą, która rozwija się u dzieci w wieku szkolnym. Im młodszy jesteś, gdy się zaczyna, tym gorzej może się w końcu stać. Wysoka krótkowzroczność ma miejsce, gdy błąd ostrości jest większy niż -5,00 dioptrii, a obiekty powyżej 20 cm przed tobą są rozmazane.

Szacuje się, że w Australii około jedna trzecia absolwentów szkół ma krótkowzroczność, a około trzy lub cztery procent ma wysoką krótkowzroczność. To osoby z wysoką krótkowzrocznością są bardziej narażone na poważne problemy ze zdrowiem oczu w późniejszym życiu.

Co kryje się za wzrostem krótkowzroczności?

W Australii wskaźnik krótkowzroczności wzrósł ponad dwukrotnie od lat 70. XX wieku. Jednak w niektórych częściach Azji wzrosła znacznie szybciej i obecnie w niektórych miastach sięga nawet 95%, a około 20% ma wysoką krótkowzroczność. Oczekuje się, że około połowa z nich dozna poważnej utraty wzroku w starszym wieku.

Istnieje rodzinna skłonność do krótkowzroczności, ale genetyka nie wyjaśnia szybkiego wzrostu krótkowzroczności w ciągu jednego lub dwóch pokoleń. Wykluczając zmiany genetyczne jako przyczynę krótkowzroczności, badacze przyjrzeli się zmianom środowiska i stylu życia.

Wiele prac wykonywanych z bliska – czytanie, szycie, nauka, a zwłaszcza w ostatnich latach korzystanie z urządzeń podręcznych – jest często obwiniane za zwiększone ryzyko krótkowzroczności, ale w rzeczywistości jej rola jest niewielka.

Badania populacyjne na dużą skalę, poparte badaniami laboratoryjnymi, wykazały, że najbardziej znaczące Czynnikiem szybkiego wzrostu krótkowzroczności jest czas spędzony w domu w dzieciństwie, kiedy oko jest rozwój. Dzieci spędzają więcej czasu w pomieszczeniach z różnych powodów – i tak, obejmuje to oglądanie telewizji, granie w gry komputerowe i spędzanie czasu z telefonami i tabletami, zamiast bawić się na zewnątrz.

Wspaniałe plenery

W miejscach, w których wzrost krótkowzroczności jest najbardziej wyraźny – takich jak duże miasta w Chinach, Korei Południowej, Japonii, Tajwanie i Singapurze – jest niewiele przestrzeń do zabawy na świeżym powietrzu, kulturowy nacisk kładzie się na znaczenie edukacji i nauki, a czasami wysoki poziom zanieczyszczenia zmusza ludzi do pozostania wewnątrz. Wskaźniki krótkowzroczności na obszarach wiejskich w tych krajach, gdzie dzieci spędzają więcej czasu na świeżym powietrzu, nie są tak wysokie.

Związek między środowiskiem zewnętrznym a ochroną przed krótkowzrocznością badano bliżej domu. Zespół badawczy z Australii Zachodniej przyjrzał się zależności między ilością czasu spędzonego na zewnątrz a obecność i poziom krótkowzroczności wśród dorosłych w Perth i Norfolk Island, podczas gdy zespół z Sydney zbadał związek w dzieci. W tych badaniach odkryli, że im więcej czasu spędza się na świeżym powietrzu, tym rzadziej występuje krótkowzroczność.

Widząc światło

Przeprowadzono dalsze badania, aby dowiedzieć się, na czym polega przebywanie na zewnątrz, które zapobiega krótkowzroczności. Dr Regan Ashby z University of Canberra zbadał rolę natężenia światła w zapobieganiu krótkowzroczności. Wyjaśnia, że ​​gdy światło osiągnie określoną intensywność – mierzoną w luksach – w oku uwalniana jest substancja chemiczna zwana dopaminą, która zatrzymuje wydłużenie w tylnej części oka.

Szacuje się, że poziom oświetlenia dla niektórych korzyści wynosi 10 000 luksów, przy czym dla uzyskania optymalnych korzyści wymagane jest co najmniej 40 000 luksów. Jasny, słoneczny dzień może wynosić ponad 100 000 luksów i nawet 300 000 luksów, podczas gdy oświetlenie wewnętrzne ma zwykle około 300-500 luksów. Nawet w pochmurne dni jest wystarczająco dużo światła, a noszenie okularów przeciwsłonecznych w słoneczny dzień wpuszcza do oka więcej niż wystarczającą ilość światła, jednocześnie zapobiegając uszkodzeniom powodowanym przez promieniowanie UV.

Zapobieganie lub spowalnianie progresji krótkowzroczności

Podczas gdy okulary i soczewki kontaktowe mogą być niewygodne, okuliści i inni specjaliści zajmujący się zdrowiem oczu zajmują się głównie długotrwałym, nieodwracalnym upośledzeniem, które wiąże się z wysoką krótkowzrocznością. Nawet laserowa chirurgia oka nie rozwiązuje problemu – ogranicza jedynie potrzebę noszenia okularów lub soczewek kontaktowych poprzez zmianę soczewki oka, a nie poprzez korygowanie wydłużenia tylnej części oka.

Zapobiegając w pierwszej kolejności krótkowzroczności lub przynajmniej spowalniając jej postęp, mają na celu ograniczenie nasilenia krótkowzroczności przez cały czas dzieciństwa i dorastania, aż do momentu, w którym progresja spowalnia lub zatrzymuje się naturalnie w młodym wieku dorosłym – bez osiągania poziomu wysokiego krótkowzroczność.

Testuj wcześnie i często

Aby uzyskać najlepsze wyniki, ważne jest jak najszybsze rozwiązywanie problemów ze wzrokiem. Eksperci zalecają dzieciom badanie oczu przed ukończeniem trzeciego roku życia, a następnie ponownie przed rozpoczęciem szkoły. Regularne testowanie co dwa lata może pomóc wcześnie wykryć problemy, ale jeśli Twoje dziecko skarży się na ból oczy, bóle głowy lub trudności z widzeniem czarno-białej tablicy w klasie, przetestuj je tak szybko, jak możliwy. Badania mogą być umówione przez lokalnego optometrystę i objęte Medicare.

Chwytaj dzień (światło)

Profesor nadzwyczajny James Elder, okulista z Królewskiego Szpitala Dziecięcego w Melbourne, mówi, że jest to ważne dla: dzieci spędzać co najmniej kilka godzin dziennie na zewnątrz, twierdząc, że jest to tanie i skuteczne i powinno być pierwszą linią zapobieganie.

Naukowcy odkryli, że samo wystawienie dzieci na czas na zewnątrz w naturalnym świetle dziennym może zmniejszyć częstość występowania krótkowzroczności. W jednym z badań naukowcy z Guangzhou w Chinach stwierdzili, że w niektórych szkołach sześcio- i siedmioletnie dzieci spędzały dodatkowe 40 minut dziennie na zewnątrz, podczas gdy w innych szkołach nie odnotowano wzrostu czasu spędzanego poza domem. Po trzech latach wskaźnik krótkowzroczności u dzieci spędzających więcej czasu na zewnątrz zmniejszył się o około 25%. Na Tajwanie w innym badaniu dzieci spędzały dodatkowe 80 minut dziennie na zewnątrz, a ryzyko krótkowzroczności zmniejszyło się o około 50%.

„Do tej pory wykazano, że ekspozycja na światło dzienne zapobiega rozwojowi krótkowzroczności, a nie powolny postęp. Jest prawdopodobne, że powoduje powolny postęp, ale dotychczasowe badania nie zostały zaprojektowane, aby to przetestować” – wyjaśnia profesor Kathryn Rose ze Szkoły Zdrowia na Uniwersytecie Technologicznym w Sydney.

„Obserwacje z badań sugerują, że na zewnątrz potrzeba około 10 do 15 godzin tygodniowo – czyli około 2 do 3 godzin dziennie poza godzinami szkolnymi” – mówi.

Kiedy wyjście na zewnątrz nie jest możliwe, naukowcy szukają alternatyw, takich jak światło o dużej intensywności pudełka, które służą do leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych (obniżony nastrój spowodowany krótkimi dniami i słabym oświetleniem) zima).

Krople atropiny

Krople atropiny o niskim stężeniu są z powodzeniem stosowane w leczeniu dzieci we wczesnym stadium krótkowzroczności. Być może doświadczyłeś kropli atropiny podczas badania wzroku: rozluźniają soczewkę i sprawiają, że źrenice rozszerzają się, co ułatwia patrzenie na tylną część oka i zapewnia dokładniejszy pomiar błąd refrakcji. Istnieją jednak skutki uboczne, w tym niewyraźne widzenie, zwiększona wrażliwość na światło i kłucie.

Lekarze odkryli, że podawanie atropiny w stężeniu 0,01%, zamiast 1% zwykle stosowanego w badaniach, może spowolnić lub nawet zatrzymać wzrost oczu i krótkowzroczność. Niestety krople te nie są dostępne na rynku w Australii, ale pacjenci pod opieką okulisty mogą otrzymać je od aptekarza za cenę około 40 USD miesięcznie. Chociaż trwają badania mające na celu znalezienie optymalnego czasu trwania leczenia, zazwyczaj w pierwszej kolejności będzie to dwa lata.

Soczewki i okulary

Istnieje wiele różnych okularów i soczewek kontaktowych stosowanych w leczeniu krótkowzroczności. Działają one inaczej niż okulary lub soczewki kontaktowe, które po prostu korygują błąd ostrości, ponieważ próbują zmodyfikować strukturę oka, w szczególności wydłużony kształt powodujący krótkowzroczność.

Niestety wiele z tych produktów nie zostało szeroko przebadanych, z bardzo nielicznymi badaniami klinicznymi – które same w sobie są stosunkowo niewielkie i niezbyt długoterminowe – trudno więc wyciągać wnioski na temat tego, jak są skuteczne.

Jedną z lepiej zbadanych opcji jest soczewki ortokorekcyjne (znane również jako obiektywy Ortho K). Te sztywne soczewki kontaktowe wywołują zmiany w kształcie rogówki (przezroczystej zewnętrznej powierzchni oka), tymczasowo korygując krótkowzroczność. Soczewki nosi się na noc, a korekcyjny efekt wymodelowanej rogówki sprawia, że ​​użytkownik może nie musieć nosić okularów w ciągu dnia. W ciągu dnia rogówka stopniowo wraca do swojego normalnego kształtu.

Testy przeprowadzone na dzieciach wykazały, że soczewki z czasem zmniejszają progresję wydłużenia oka, co spowalnia postęp krótkowzroczności. Dzięki odpowiedniej higienie i pielęgnacji soczewek oraz regularnym badaniom oczu są one stosunkowo bezpieczne i wolne od skutków ubocznych.

Potrzebne są długoterminowe badania, aby określić, czy efekt się utrzymuje, czy też widzenie odbija się, szybko dostosowując się do tego, co byłoby bez soczewek. Mogą być używane dla dorosłych, nastolatków i dzieci i kosztują około 1500-2000 USD (w tym konsultacje) i mogą trwać do dwóch lat.

Urządzenia i komputery oraz inne problemy z oczami

Nawet jeśli zwiększone korzystanie z komputerów i urządzeń mobilnych nie jest odpowiedzialne za boom krótkowzroczności, nadal mogą powodować problemy ze wzrokiem, zwłaszcza zmęczenie oczu. Ponieważ używamy ich blisko twarzy i przez długi czas bez przerwy – nawet mniej mrugamy – oczy mogą stać się zmęczone i wysuszone. Eksperci zalecają tak zwany protokół 20/20/20: co 20 minut patrz w odległość przez 20 sekund, a następnie mrugnij 20 razy.

Ekrany emitują dużo niebieskiego światła i chociaż na zewnątrz jest to zaledwie ułamek niebieskiego światła, może to powodować problemy przy stosowaniu na noc – zapobiega uwalnianiu hormonu melatoniny, utrudniając upadek we śnie.

Niektóre okulary mają dodane filtry światła niebieskiego, aby zmniejszyć niebieskie światło podczas korzystania z ekranów. Tańszą alternatywą może być okulary w kolorze pomarańczowym – możesz je kupić jako fit-over, jeśli już nosisz okulary. Wreszcie, istnieją również ustawienia na ekranach komputerów i urządzeniach, które twierdzą, że zmniejszają emisję niebieskiego światła.

Kto jest kim w pielęgnacji oczu?

Głównymi specjalistami w dziedzinie zdrowia oczu, z którymi możesz się spotkać w Australii, są okuliści, optometryści i ortoptyści.

Okuliści to lekarze specjaliści, którzy przeszli co najmniej 12-letnie szkolenie, w tym ogólny stopień medyczny i pięcioletnie szkolenie specjalistyczne. Znajdujące się w szpitalach i gabinetach prywatnych mogą diagnozować i leczyć schorzenia oczu i układu wzrokowego, przepisywać leki i w razie potrzeby przeprowadzać operacje. Do okulisty potrzebne jest skierowanie od lekarza rodzinnego lub optometrysty.

Optometryści przechodzą pięcioletnie szkolenie uniwersyteckie i mogą badać oczy, udzielać porad dotyczących problemów ze wzrokiem oraz przepisywać i dopasowywać okulary i soczewki kontaktowe. Jeśli znajdą oznaki choroby oczu, skierują pacjenta do specjalisty.

Ortopetycy często pracują u boku okulistów i mają czteroletnie szkolenie uniwersyteckie w zakresie badań przesiewowych wzroku i oceny klinicznej problemów ze wzrokiem i ruchem gałek ocznych oraz chorób oczu. Często biorą udział w przedszkolnym programie badań przesiewowych wzroku, a jeśli spotkasz się z okulistą, mogą przeprowadzić niektóre badania i zapewnić opiekę przed i pooperacyjną.