Jeśli po zmianach nie jesteś już objęty ubezpieczeniem na zabiegi, z których chcesz skorzystać w ciągu najbliższych 12 miesięcy (na przykład, jeśli jesteś w ciąży), masz czas do 31 sierpnia aby przejść na wyższą polisę Bupa, aby otrzymać ubezpieczenie od razu. Jeśli przejdziesz do innego ubezpieczyciela, będziesz musiał obsłużyć okres oczekiwania 12 miesięcy za wszystko, czego obecnie nie obejmujesz.
Niektóre z polis Bupa klasyfikujemy jako „polityki śmieciowe”. Dowiedzieć się o ubezpieczenie od śmieci i dlaczego nie są dobrej jakości.
Bupa obecnie wyklucza pokrycie kosztownych usług ze swojej polityki budżetowej. Usługi, które były wcześniej ograniczone (objęte tylko w szpitalach publicznych) zostały całkowicie wyłączone 1 lipca, w tym biodra i endoprotezoplastyka stawu kolanowego, ciąża, chirurgia oka (zaćma), chirurgia otyłości, dializa, lipektomia i plastyka brzucha (plastyka brzucha) i kręgosłupa połączenie.
Jak objęte były usługi ograniczone przed 1 lipca?:
- W szpitalu publicznym: Zostałeś objęty leczeniem jako pacjent prywatny, więc możesz wybrać własnego lekarza i przy odrobinie szczęścia mieć prywatny pokój. Ale musiałbyś poczekać na liście pacjentów publicznych, aby zaplanować operację.
- W prywatnym szpitalu: Można było wcześniej udać się do prywatnego szpitala, aby uzyskać leczenie, ale pokrywano tylko część kosztów. Otrzymywałeś pokrycie kosztów medycznych, takich jak honorarium chirurga i protezy, ale mogłeś otrzymać zasiłek tylko z części kosztów opłat szpitalnych, takich jak opłaty za teatr i zakwaterowanie. Na przykład w przypadku wymiany stawu biodrowego, który kosztuje w sumie 25 000 USD, pokryjesz około połowę kosztów – obejmuje to protezę, która może kosztować 10 000 USD – ale nadal będziesz mieć duży koszt około $12,500.
- Pacjenci regionalni którzy mają dostęp tylko do szpitala publicznego, mogli wybrać własnego lekarza w swoim regionalnym szpitalu publicznym.
Jak te usługi są teraz objęte
- W szpitalu publicznym: Nie jesteś objęty ubezpieczeniem jako pacjent prywatny i musisz udać się jako pacjent publiczny, jeśli nie chcesz ponosić znacznych kosztów.
- W prywatnym szpitalu: Nie jesteś objęty. Na przykład w przypadku wymiany stawu biodrowego, który kosztuje 25 000 USD, będziesz musiał zapłacić cały koszt.
- Pacjenci regionalni: Nie jesteś objęty ubezpieczeniem jako pacjent prywatny. Jeśli chcesz wybrać własnego lekarza w regionalnym szpitalu publicznym, będziesz musiał przejść na kosztowną prywatną opiekę szpitalną, z której będziesz miał ograniczone możliwości korzystania. Jedyną inną opcją utrzymania ubezpieczenia w szpitalu publicznym jest zmiana ubezpieczyciela, ale będziesz musiał odczekać okresy oczekiwania.
1 sierpnia Bupa wprowadziła zmiany w zakresie pokrycia luk w szpitalach prywatnych i publicznych:
Szpitale prywatne: Jeśli korzystasz ze szpitala, który nie ma umowy z Bupa, nie zostaniesz pokryty różnicą między opłatami pobieranymi przez lekarza a opłatą ustaloną przez Medicare. Możesz spotkać się z opłatami za luki, które sięgają tysięcy dolarów, więc sprawdź, czy Twój lokalny prywatny szpital ma umowa z Bupa.
Szpitale publiczne:
- Planowane wejścia: Pokrycie luki będzie miało pełne zastosowanie w przypadku planowanych przyjęć do szpitali publicznych (zarezerwowanych co najmniej 48 godzin przed przyjęciem).
- Przyjęcia na oddział ratunkowy: Wyższe opłaty z własnej kieszeni mogą obowiązywać w przypadku członków przyjętych do szpitala publicznego za pośrednictwem oddziału ratunkowego, jeśli ich lekarz obciąży koszty powyżej stawki umowy o braku luk ustalonej przez Bupa.
Czym jest luka?
Luka to różnica między kwotą, jaką Medicare i prywatny fundusz zdrowia zapłacą na leczenie, a opłatami pobieranymi przez lekarza lub szpital. Będziesz musiał zapłacić różnicę (lukę), dlatego czasami nazywa się to kosztem własnym. Czytaj więcej na jak uniknąć bieżących kosztów.
Istnieją dwa rodzaje luk:
- Luka szpitalna: na opłaty, takie jak koszty zakwaterowania w szpitalu i sali operacyjnej. Polisa Bupa już nie pokryła w pełni tych kosztów w placówkach dziennych i prywatnych szpitalach. Jednak zazwyczaj pokrywali te koszty w szpitalach publicznych.
- Luka medyczna: pokrywają one honoraria lekarzy, w tym opłaty pobierane przez chirurga i anestezjologa. Od 1 sierpnia pacjenci Bupa będą teraz musieli liczyć się z wyższymi kosztami z własnej kieszeni za rachunki lekarzy w prywatnych placówkach dziennych i szpitalach bez umowy.
Polisy z ograniczeniami miały już problemy przed ogłoszeniem Bupa. Rzecznik Prywatnych Ubezpieczeń Zdrowotnych (PHIO) wielokrotnie ostrzegał, że obniżenie polis do: ograniczona lub budżetowa ochrona często pozostawia klientów bez ochrony, której potrzebują lub jest wysoce nieoczekiwana koszty bieżące.
W ostatnim kwartale najwięcej skarg do PHIO dotyczyło ograniczeń i wyłączeń.
Minister zdrowia Greg Hunt poprosił Rzecznika Praw Obywatelskich o zbadanie cięć Bupa, a czerwcowy raport stwierdza, że Bupa nie przedstawiła wystarczająco jasno swoich zmian w swoim liście aktualizacyjnym dotyczącym składek. członków: „Trudno powiedzieć, czy niektórzy konsumenci przeoczą lub błędnie zrozumieją fakt, że ich polityka została obniżona z powodu projektu tego Komunikacja."
Rzecznik zalecił, aby kolejna komunikacja Bupy do jej członków „nadała większe znaczenie szkodliwym zmianom”. Rzecznik doszedł również do wniosku, że klienci Bupa na obszarach regionalnych byli w bardziej niekorzystnej sytuacji niż klienci mieszkający w stolicach, ponieważ są bardziej skłonni do korzystania ze szpitali publicznych.
CHOICE opowiada się za potrzebami konsumentów w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych. Uważamy, że ludzie potrzebują dostępu do jasnych informacji we właściwym czasie i w wygodnym formacie, aby porównać swój produkt z innymi, które spełniają ich potrzeby.
„Ludzie potrzebują sprawiedliwego, przystępnego cenowo dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej. Produkty ubezpieczenia zdrowotnego, które zapewniają klientom bardzo niską wartość, poprzez ograniczone lub wykluczone polisy ubezpieczeniowe, podważają ten stan” — mówi Katinka Day, liderka kampanii CHOICE i zespołu ds. polis.
Jak zaoszczędzić na ubezpieczeniu zdrowotnym
„Prywatni ubezpieczyciele zdrowotni chcieliby, abyśmy uwierzyli, że potrzebujemy ubezpieczenia zdrowotnego, ale w przypadku wielu osób nie zawsze tak jest. Jeśli więc zmagasz się z kosztami prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, warto skorzystać z bezpłatnego narzędzia CHOICE, Czy potrzebuję ubezpieczenia zdrowotnego?