Co to jest „FODMAP”?
FODMAP to skrót od grupy węglowodanów krótkołańcuchowych (cukrów):
- Fzepsuty Oligosacharydy (np. fruktany i galaktooligosacharydy)
- Disacharydy (np. laktoza)
- monosacharydy (np. nadmiar fruktozy) aNS
- Poliole (np. sorbitol, mannitol, maltitol, ksylitol i izomalt)
Cukry te są fermentowane przez bakterie żyjące w naszych jelitach i obecne w wielu spożywanych przez nas pokarmach. Popularne pokarmy bogate w FODMAP to między innymi czosnek, cebula, jabłka, mleko, grzyby, chleb i ciecierzyca.
Dla 85% populacji fermentacja tych cukrów nie stanowi problemu, ale dla jednej na siedem osób niektóre żywność o wysokiej zawartości FODMAP może wywołać niewygodne i potencjalnie wyniszczające objawy zespołu jelita drażliwego (ZJD). Dla tych osób dieta o niskiej zawartości FODMAP może zmienić życie.
Kto powinien spróbować diety o niskiej zawartości FODMAP?
Dieta o niskiej zawartości FODMAP nie jest dla wszystkich; nie schudniesz na nim, nie spalisz tłuszczu z brzucha ani nie poprawisz ogólnego stanu zdrowia.
W rzeczywistości, bez diagnozy IBS od lekarza lub dietetyka, rozpoczęcie tej wysoce restrykcyjnej diety może spowodować niepotrzebne szkody dla zdrowia mikrobiomu jelitowego.
Ale jeśli ty robić jeśli masz IBS, krótkoterminowa dieta Monash University Low-FODMAP™ jest narzędziem diagnostycznym, które może pomóc w identyfikacji pokarmów wyzwalających oraz zredukować i kontrolować objawy IBS w dłuższej perspektywie.
Czy może wyleczyć ludzi z IBS?
Nie, ale może pomóc w radzeniu sobie z objawami.
Nie ma znanego lekarstwa na IBS. Jest to choroba przewlekła, którą należy leczyć długoterminowo, i właśnie tam pojawia się dieta o niskiej zawartości FODMAP.
Ostatnie badania wykazały, że dieta o niskiej zawartości FODMAP zmniejsza objawy IBS u około 86% ludzi. Ponadto objawy mogą nadal ulegać poprawie wraz ze zmniejszeniem wyzwalania pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP przez długi czas, pod warunkiem, że unika się tych pokarmów lub je znacznie ogranicza.
Dla osób z IBS dieta o niskiej zawartości FODMAP może zmienić życie
„Chodzi o to, by od razu złagodzić objawy” – mówi Nicole Dynan, akredytowana praktykująca dietetyczka i rzeczniczka Stowarzyszenia Dietetyków Australii (DAA).
„Więc może być tak, że przeładowałeś się tą konkretną grupą cukru, a jeśli znajdziemy Twój osobisty poziom tolerancji, to nie ma powodu, dla którego nie możesz dalej tolerować tego konkretnego Grupa."
Co to jest dieta o niskiej zawartości FODMAP?
Wydział Gastroenterologii Uniwersytetu Monash rozpoczął w 2005 roku szeroko zakrojone badanie, aby sprawdzić, czy można zarządzać IBS poprzez dietę i znalazł cztery klasy krótkołańcuchowych węglowodanów (cukrów), które były słabo wchłaniane w małych jelito.
Cukry te przyciągają wodę do jelita, a kiedy dotrą do jelita grubego, są fermentowane przez bakterie jelitowe w połączeniu z wrażliwym jelitem może powodować objawy IBS, takie jak wzdęcia, wzdęcia, ból, zaparcia i biegunka.
To nie jest kolejna modna dieta
Przez lata zespół badawczy Monash University wykazał w licznych badaniach, że dieta uboga w żywność o wysokiej zawartości FODMAP może pomóc złagodzić objawy IBS.
Następnie zespół opracował dietę Monash University Low-FODMAP™, obecnie uważaną za pierwszą terapię IBS na całym świecie.
Jak to działa?
Pierwszą rzeczą, którą powinieneś wiedzieć o diecie o niskiej zawartości FODMAP, mówi profesor nadzwyczajny Jane Muir, kierownik Translational Nauka o żywieniu na Wydziale Gastroenterologii Uniwersytetu Monash polega na tym, że nie jest to tylko kolejna modna dieta.
„Ważne jest, aby podkreślić tutaj, że dieta low-FODMAP jest terapia dietetyczna na stan zdiagnozowany medycznie – IBS” – mówi.
Muir opisuje dietę FODMAP jako trójfazową.
Krok pierwszy: "Pacjenci zamieniają żywność o wysokiej zawartości FODMAP na alternatywy o niskiej zawartości FODMAP, zmniejszając w ten sposób ogólne spożycie FODMAP, które śledzą przez około dwa do sześciu tygodni” – wyjaśnia.
„Jeśli zauważą poprawę objawów IBS w kroku pierwszym, przechodzą do kroku drugiego”.
Krok drugi: Powinno to potrwać od ośmiu do 12 tygodni i obejmuje wprowadzenie do diety produktów o wysokiej zawartości FODMAP, po jednym na raz czas i zwiększając ilość każdego dnia, aby określić, które pokarmy wywołują objawy IBS i ile mogą być tolerowane.
Krok trzeci: Opracowany został „spersonalizowany” plan dotyczący niskiego FODMAP na przyszłość, który jest minimalnie restrykcyjny i ma na celu utrzymanie odpowiedniego poziomu kontroli objawów.
„Dobrze tolerowane pokarmy i FODMAP są zawarte w spersonalizowanej diecie FODMAP, podczas gdy są słabo tolerowane FODMAP są ograniczone, ale tylko do poziomu, który jest niezbędny do utrzymania odpowiedniej kontroli objawów”, mówi Muir.
Tylko do krótkotrwałego użytku
Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest narzędziem diagnostycznym i nie jest zalecana do długotrwałego stosowania.
„Wpływ ograniczenia FODMAP na mikroflorę jelitową występuje, ponieważ niektóre FODMAP (np. fruktany i galaktooligosacharydy) są źródłem paliwa dla dobrych bakterii w naszych jelitach; to znaczy, że są "prebiotykami" - mówi dr Jane Varney, dietetyk badawczy z Wydziału Gastroenterologii Uniwersytetu Monash.
„Niewłaściwie wdrożona dieta może również ograniczać spożycie niektórych składników odżywczych, takich jak wapń i błonnik. To jeden z powodów, dla których zdecydowanie zalecamy ludziom wdrażanie diety tylko krótkoterminowo – i pod okiem dietetyka przeszkolonego w FODMAP”.
Jak rozpocząć dietę low-FODMAP
Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, jeśli nie zdiagnozowano jeszcze IBS, jest udanie się do lokalnego lekarza rodzinnego i wykonanie testów, aby wykluczyć inne schorzenia, które prezentują szereg podobnych objawów, takich jak celiakia, nadwrażliwość na gluten, lęk, depresja i żołądek lub okrężnica nowotwór.
Następnie uzyskaj skierowanie od swojego lekarza rodzinnego do dietetyka posiadającego kwalifikacje DAA, który ma doświadczenie w zakresie nietolerancji pokarmowych i diety o niskiej zawartości FODMAP.
"Wejdź na stronę DAA i poszukaj akredytowanego praktykującego dietetyka w swojej okolicy” – mówi Dynan.
Pod nadzorem dietetyka rozpoczniesz pierwszy etap diety o niskiej zawartości FODMAP i usuniesz z diety wszystkie produkty o wysokiej zawartości FODMAP na określony czas.
Niektóre z bardziej powszechnych pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP, wraz z ich alternatywami o niskiej zawartości FODMAP, są następujące:
Dynan mówi, że zapewnia wszystkim pacjentom z IBS rozpoczynającym dietę o niskiej zawartości FODMAP z zasobów od Australijskie Towarzystwo Gastroenterologiczne (GESA).
„Przeglądamy listy popularnych produktów spożywczych, które mogą spożywać, które znajdują się na listach o wysokiej zawartości FODMAP i podkreślamy je” – mówi.
„Następnie pokazuję im przykładową dietę i to, co są w stanie faktycznie zjeść w pierwszej fazie, zamieniając żywność o wysokiej zawartości FODMAP na żywność o niskiej zawartości FODMAP”.
Aby zapewnić swoim pacjentom zachowanie dobrej równowagi żywieniowej podczas całego procesu, zaleca również pobranie Aplikacja dietetyczna o niskiej zawartości FODMAP Uniwersytetu Monash (iOS, 12,99 USD na Androida, 9,50 USD).
„To system sygnalizacji świetlnej dla żywności o wysokiej i niskiej zawartości FODMAP, który prowadzi ich tak, aby byli w stanie naprawdę skutecznie wdrożyć dietę. W aplikacji znajdują się również przepisy kulinarne i tego typu rzeczy... to świetne źródło informacji”, mówi Dynan
Ludzie mogą doświadczyć niemal natychmiastowej ulgi w objawach IBS w początkowej fazie diety, jednak ważne jest, aby zdrowie jelit nie pozostawało w tej fazie przez dłuższy czas.
Gdy żywność o wysokiej zawartości FODMAP zostanie rozpoznana jako winowajca, przejście do fazy ponownego wprowadzenia ma na celu: określić, które pokarmy o wysokiej zawartości FODMAP wywołują objawy IBS i ile z tych pokarmów organizm może tolerować.
Dotacje do Medicare
Medicare zapewnia Plany zarządzania chorobami przewlekłymi dla osób z przewlekłymi przewlekłymi schorzeniami, która dofinansowuje wizyty u pokrewnych pracowników służby zdrowia – w tym przypadku dietetyka.
„To od twojego lekarza ogólnego zależy, czy twój stan się kwalifikuje” – mówi Dynan. „Jeśli tak, za każdą dotowaną konsultację za pośrednictwem Medicare otrzymasz rabat w wysokości 52,95 USD”.
STUDIUM PRZYPADKU: „W ciągu kilku dni poczułem się normalnie po raz pierwszy od lat”
Kylie41-letnia, zastosowała dietę low-FODMAP w 2015 roku pod nadzorem dietetyka i mówi, że chociaż proces nie był łatwy, cztery lata później odnosi korzyści.
„Mój IBS naprawdę zaczął wybuchać, kiedy byłam w ciąży z moim pierwszym dzieckiem w 2009 roku”, mówi.
„Zacząłem odczuwać dość nieprzyjemne objawy po codziennym jedzeniu śniadania. Pomyślałem, że może mam nietolerancję pszenicy lub glutenu, więc zacząłem całkowicie unikać glutenu”.
Po pewnym czasie odkryła, że samo unikanie glutenu nie działa.
„Podczas mojej drugiej ciąży sytuacja wydawała się znacznie gorsza. W szpitalu i poza nim z hiperemesis gravidarum moje objawy IBS nasiliły się, a do czasu narodzin mojego syna pokarmy, które mogłem jeść bez objawów IBS, były mniej ”.
W 2015 roku Kylie udała się do swojego lekarza rodzinnego, aby omówić objawy.
„To sprawiało, że byłem nieszczęśliwy. Codziennie miałam mdłości i miałam zupełnie nieprzewidywalne ruchy jelit. Musiałem coś zrobić."
Po wykluczeniu celiakii i innych schorzeń, lekarz ogólny Kylie zdiagnozował u niej IBS i skierował ją do lokalnego dietetyka ACP w celu rozpoczęcia diety o niskiej zawartości FODMAP.
„Początkowa faza była rewelacją. W ciągu zaledwie kilku dni po raz pierwszy od lat poczułam się normalnie” – mówi.
Druga faza reintrodukcji okazała się trudniejsza.
„Po tym, jak czułem się tak dobrze przez około sześć tygodni w początkowej fazie diety, dość cierpiałem znacznie przez około trzy miesiące w drugiej fazie, ale wyniki były fascynujące ” mówi Kylie.
„Chociaż już wiedziałem, że pszenica powoduje dla mnie problemy, dowiedziałem się, że moja codzienna naprawa awokado była przyczyną mojego ciągłe nudności, moja miłość do słodkich ziemniaków nie była wzajemna i większość roślin strączkowych, zwłaszcza ciecierzyca, aktywnie nienawidź mnie."
Kylie mówi, że w dzisiejszych czasach, chociaż jej objawy IBS nie zniknęły, jest w stanie skuteczniej nimi zarządzać.
„Czuję się tak wzmocniony i kontroluję mój IBS. Dieta o niskiej zawartości FODMAP była najlepszą rzeczą, jaką mogłam zrobić, a obecność mojego dietetyka, który dopingował mnie, gdy robiło się ciężko, sprawiła, że było lepiej”.
STUDIUM PRZYPADKU: „Zauważyłem poprawę moich objawów w ciągu kilku dni”
Laura, 34, od jakiegoś czasu walczy z objawami podobnymi do IBS.
„Moimi głównymi objawami są wzdęcia, ból brzucha i biegunka lub zaparcia – wahałam się między nimi w zależności od tego, co jadłam” – mówi.
Jej lekarz ogólny powiedział, że ma wszystkie podręcznikowe objawy IBS.
„Zasugerował, żebym wypróbowała dietę o niskiej zawartości FODMAP, aby sprawdzić, czy złagodzi to jakiekolwiek z moich objawów” – mówi.
„Nigdy nie wspomniał o dietetyku… Dopiero dzięki zostaniu członkiem kilku naprawdę pomocnych grup na Facebooku zdałem sobie sprawę, że jest to preferowana droga.
„Nie pamiętam, czy mój lekarz rodzinny polecił aplikację Monash University, czy też sam ją znalazłem, ale postanowiłem zrobić wszystko, używając aplikacji jako mojego przewodnika.
„Przestrzegałem tygodniowej diety w aplikacji Monash, ale zauważyłem poprawę objawów w ciągu kilku dni, więc kontynuowałem ją przez kilka tygodni”.
Faza reintrodukcji była trudniejsza dla Laury, która w tym czasie podróżowała po Stanach Zjednoczonych.
„Mimo, że zaplanowałam to dość dokładnie, okazało się, że nie można jeść LoFo w Ameryce” – mówi.
„Zauważyłem, że wzdęcia powracały za każdym razem, gdy jadłem cebulę i czosnek, więc wiem, że na zawsze zniknęło z menu. I czułbym się źle, gdybym jadł lub pił coś z określonymi cukrami, co doprowadziło mnie do wniosku, że fruktany też są dla mnie wyzwalaczem”.
Chociaż rozumie, dlaczego całkowite usunięcie tych pokarmów nie jest zalecane, Laura mówi, że wciąż są pewne rzeczy, o których wie, że nigdy więcej nie zje.
„Dlaczego miałbym próbować je tolerować, kiedy za każdym razem zadają mi ból?! Są inne rzeczy, które mam nadzieję jeść z umiarem, ale mam dość mdłości i bólu, że jeśli będę musiała zrezygnować z niektórych rzeczy na dobre, to jest w porządku” – mówi.
„Mam też zaburzenie lękowe, które zaostrza mój IBS, więc pracuję nad tym, aby lepiej sobie z tym radzić.
„A w przyszłym roku będę miała kolonoskopię i endoskopię, żebym dokładnie wiedziała, z czym mam do czynienia… bo biegunka i zaparcia nie ustępowały podczas mojej diety, ale nie w tak skrajnym stopniu moda!"
Czy mogę samodzielnie dietę FODMAP?
To nie jest zalecane. Objawy IBS naśladują wiele innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak celiakia, choroba zapalna jelit i rak jelita, więc ważne jest, aby zostały one wykluczone, a diagnoza IBS została postawiona przez lekarza przed rozpoczęciem diety FODMAP, wyjaśnia Muir.
„Osoby, u których występują objawy żołądkowo-jelitowe, powinny skonsultować się z lekarzem, a po rozpoznaniu IBS wykonane, lekarz może skierować je do wykwalifikowanego dietetyka w celu zbadania zastosowania terapii dietetycznej w celu kontrolowania objawów ”, ona mówi.
Zdecydowanie zalecamy osobom wdrażającym dietę tylko krótkoterminowo – i pod okiem dietetyka przeszkolonego w FODMAP
Dieta low-FODMAP jest dietą wysoce restrykcyjną, która bez nadzoru dietetyka może skutkować niedoborem błonnika, wapnia i innych niezbędnych składników odżywczych. Dietetyk dba o to, aby dieta była prawidłowo wdrażana, aby uzyskać jak najlepsze wyniki diagnostyczne oraz aby spełnione były wymagania żywieniowe.
Rola dietetyka
Dynan twierdzi, że dietetyk odgrywa istotną rolę w diecie o niskiej zawartości FODMAP.
„Przyszedł jeden facet, po czterdziestce. Był u każdego lekarza, każdego specjalisty, miał każdy skan, każdy test, każdy możliwy zakres, ponieważ przez dwa lata miał przewlekłą biegunkę i nie mógł jej rozwiązać – mówi.
„[Po zastosowaniu diety o niskiej zawartości FODMAP] sprowadziła się do niego cebula, a on wrócił dwa tygodnie później i powiedział: ja, „Nie mogę uwierzyć, że poszedłem do profesorów, wszystkich guru, a to mały dietetyk rozwiązał moje problem'."
Przemysł spożywczy zwraca uwagę
Ponieważ coraz więcej osób dowiaduje się o imponującym sukcesie osób cierpiących na IBS na diecie o niskiej zawartości FODMAP, producenci słodyczy produkują produkty spożywcze, aby zaspokoić rosnącą liczbę zwolenników FODMAP. Ale czy są warte dodatkowych kosztów?
„Kiedy po raz pierwszy zacząłem widzieć produkty FODMAP na półkach supermarketów dwanaście miesięcy temu, byłem naprawdę zszokowany” – mówi Dynan.
„To dieta medyczna, a nie coś, co społeczeństwo powinno naprawdę zacząć samodzielnie.
„Ponadto te produkty niekoniecznie są zdrowsze. Jak w przypadku wszystkiego, co przetworzone... powinieneś uważnie przyjrzeć się etykiecie żywieniowej pod kątem zawartości soli, tłuszczów nasyconych i cukru”.
Większa wygoda
To powiedziawszy, te łatwo dostępne produkty oferują większą wygodę dla konsumentów na diecie o niskiej zawartości FODMAP.
„Wszyscy jesteśmy bardzo biedni, więc daje to ludziom na diecie łatwy wybór i oczywiście jest na nich zapotrzebowanie” – mówi Dynan.
[Produkty FODMAP] niekoniecznie są zdrowsze... powinieneś uważnie przyjrzeć się etykiecie żywieniowej pod kątem zawartości soli, tłuszczów nasyconych i cukru
Program certyfikacji żywności Uniwersytetu Monash pieczętuje szeroką gamę produktów spożywczych w australijskich supermarketach odpowiednich dla tych, którzy przestrzegają pierwszego i drugiego kroku diety o niskiej zawartości FODMAP.
„Wszystkie produkty objęte certyfikatem Low-FODMAP Uniwersytetu MonashTM Program został przetestowany laboratoryjnie przez niezależny zespół z Uniwersytetu Monash przy użyciu zatwierdzonych metod naukowych, aby zapewnić, że spełnia on kryteria niskiego poziomu FODMAP” – mówi Varney.
FODMAP Friendly to kolejny znak certyfikacyjny o niskiej zawartości FODMAP, który twierdzi, że jest „jedynym zarejestrowanym znakiem towarowym certyfikacyjnym na całym świecie certyfikującym FODMAP poziomy w produktach spożywczych, które zostały przebadane laboratoryjnie pod kątem niskiego poziomu FODMAP” i zaprojektowane tak, aby umożliwić osobom z IBS „zakupy i jedzenie z zaufanie".
Zwiększony koszt
Ale te certyfikowane produkty o niskiej zawartości FODMAP mają znacznie wyższe koszty w porównaniu z żywnością, która ma naturalnie niską zawartość FODMAP. Varney mówi, że może tak być z wielu powodów.
„Produkty specjalistyczne często zawierają składniki, które są droższe, wielkość produkcji może być niższa (co oznacza, że na jednostki produkcyjnej) lub mogło dojść do znacznych inwestycji w proces opracowywania, aby zapewnić optymalne smaki i konsystencję ”, mówi.
„Istnieją również koszty związane z certyfikacją produktów o niskiej zawartości FODMAP i przepisami dotyczącymi etykietowania żywności w Australii zabronić producentom składania oświadczeń dotyczących zawartości FODMAP bez uwzględniania w certyfikacie program."
Związane z:
- Testy na alergie pokarmowe i nietolerancje
- Jak wydać mniej na bezglutenowe
- Ostrzeżenia o alergenach pokarmowych
Przeczytaj więcej z WYBÓR na temat. jedzenie i zdrowie.
- Dbamy o dokładność. Widzisz coś, co nie jest w porządku w tym artykule? Napisz do nas na [email protected] lub przeczytaj więcej o sprawdzanie faktów w CHOICE.