Systemy luk w ubezpieczeniach zdrowotnych i jak uniknąć kosztów opieki zdrowotnej z własnej kieszeni

  • Porozmawiaj o kosztach na wczesnym etapie i wyjaśnij chirurgowi, czy koszty nie są dla Ciebie przystępne.
  • Jeśli Twój specjalista twierdzi, że nie jest w stanie obciążyć Cię opłatą w ramach programu luk w Twoim funduszu zdrowia, zapytaj, czy zaakceptowałby program luk innego funduszu zdrowia.
  • Jeśli przenosisz się z jednego funduszu zdrowia do drugiego, nie mogą one stosować okresów oczekiwania na różnice między systemami luk medycznych. Należy jednak uważać, aby wybrać polisę, która ma ten sam poziom ochrony (na przykład nie z wyższą lub niższą franszyzą) i obejmuje leczenie, na które zaplanowano. Upewnij się również, że nowy fundusz ma umowę ze szpitalem, z którego korzysta Twój specjalista.
  • Zapytaj o opłaty innych zaangażowanych lekarzy, takich jak asystent chirurga lub anestetysta. Jeśli specjalista nie wie, poproś o dane kontaktowe lekarzy i zadzwoń do nich, aby się dowiedzieć.
  • Poproś o wycenę na piśmie.

Jak negocjować z chirurgiem

Twój chirurg może zdecydować na zasadzie „od pacjenta do pacjenta”, czy pobiera od Ciebie opłatę zgodnie z umową dotyczącą luki w Twoim funduszu zdrowia.

Jak wynika z ankiety AMA przeprowadzonej wśród ich członków, zdecydowana większość lekarzy przy ustalaniu wynagrodzenia uwzględnia sytuację finansową pacjenta.

Może to oznaczać, że u tego samego lekarza dla tej samej procedury:

  • emeryci i studenci są w całości pokrywane przez fundusz zdrowia.
  • pracownicy etatowi oraz samofinansujący się emeryci stawić czoła kosztom z własnej kieszeni.
  • ktoś kto jest stanowczy i mówi lekarzowi, że ich sytuacja finansowa pobiera mniej niż ktoś, kto milczy.

Ale jeśli jesteś chory, możesz nie mieć nastroju na targowanie się, zwłaszcza z chirurgiem, który wkrótce może trzymać twoje życie w swoich rękach.

„Oczywiście asertywny konsument nie powinien unikać negocjowania opłaty z chirurgiem i pytania o rozwiązania bez luk. W rzeczywistości wiele osób nie czuje się pewnie, a w każdym razie często może doświadczać niepokoju ze względu na ich stan i zbliżającą się operację” – wyjaśnia Leanne Wells, dyrektor generalny Consumer' Health Forum.

Odzwierciedlało to doświadczenie jednego z członków CHOICE, który powiedział nam: „Byłem w wielkim bólu i nie byłem w stanie szukać innych opinii lub spierać się o koszty”.

Ale inny członek miał bardziej pozytywne doświadczenie: „Recepcjonistka poruszyła sprawę [kosztów] i miło mi to powiedzieć z góry”.

Porozmawiaj z recepcjonistą

Rzecznik ds. prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego Michael Manthorpe sugeruje, że lepiej byłoby porozmawiać o kosztach z personelem administracyjnym chirurga niż z chirurgiem. „Personel administracyjny lekarzy pierwszego kontaktu i gabinetów specjalistycznych jest przyzwyczajony do omawiania z pacjentami opłat i czasu oczekiwania” – mówi.

Przeczytaj, co się stało, gdy próbowaliśmy uzyskać koszty początkowe od personelu administracyjnego w naszym tajemniczy sklep z opłatami chirurga.

Najlepszy chirurg może być też najtańszy

Oczywiście chciałbyś najlepszego chirurga, a nie tylko najtańszego, a dobrą wiadomością jest to, że może być taki sam: „Nie ma dowodów, które łączą wyższe opłaty z niższymi opłatami do jakości lub wyniku usługi wymaganej przez pacjenta” – mówi dr John Batten, przewodniczący i przewodniczący rady i wykonawczej w Royal Australasian College of Chirurdzy.

A co z anestezjologiem?

Koszty anestezjologa są dodatkiem do honorariów chirurgów.

Czytać Ile będzie kosztować moje znieczulenie? zrozumieć rachunki za znieczulenie i opłaty za przerwy.

  • Aug 03, 2021
  • 92
  • 0