Oszczędzanie na opiece zdrowotnej po budżecie 2014

Czujesz ból w portfelu?

Wystarczająco źle jest mieć stan, który wymaga korzystania z systemu opieki zdrowotnej, bez odczuwania bólu w portfelu.

Oto sześć sposobów na zaoszczędzenie trochę gotówki i sprawienie, by system opieki zdrowotnej (i składki podatkowe) działały dla Ciebie:

• Zarejestruj się jako rodzina w sieci bezpieczeństwa Medicare
• Korzystaj z usług lekarzy, którzy wystawiają rachunki zbiorczo
• Zlecaj wykonanie skanów i prześwietleń w zarejestrowanych gabinetach
• Jeśli jesteś w szpitalu publicznym, bądź pacjentem publicznym
• Zgłoś koszty leczenia w zeznaniu podatkowym i
• Kupuj leki generyczne i korzystaj z systemu sieci bezpieczeństwa PBS, aby zaoszczędzić pieniądze na lekach.

Zmiany budżetu

W budżecie na 2014 r. zaproponowano szereg zmian, które utrudnią wykorzystanie tych oszczędności, ale warto zauważając, że żadna z tych zmian nie przeszła jeszcze przez obie Izby Parlamentu i istnieje wiele sprzeciwów wobec im. Jak te zmiany mogą na Ciebie wpłynąć, to m.in.:

Sieć Bezpieczeństwa Medicare ma na celu ochronę ludzi przed wysokimi kosztami leczenia ponoszonymi poza szpitalem.

• Obejmuje koszty wizyty u lekarza rodzinnego, a także szereg zabiegów pozaszpitalnych, w tym konsultacje specjalistów, badania krwi, prześwietlenia i badania.
• Nie obejmuje usługi, które nie są objęte Medicare, takie jak stomatologia i fizjoterapia.

Koszty medyczne

Istnieją trzy czynniki, które określają, ile ostatecznie płacisz:

• ten Świadczenie Medicare, czyli rabat, który otrzymujesz od rządu za opłaconą usługę medyczną.
• ten Opłata za harmonogram świadczeń Medicare, który jest kosztem, jaki rząd przypisuje usłudze i który często jest wyższy niż przyznane na nią świadczenie Medicare. W takim przypadku, jeśli lekarz obciąży Cię taką kwotą, poniesiesz pewne koszty z własnej kieszeni.
  • Medicare zwróci 100% opłaty Medicare Benefits Schedule (MBS) w przypadku lekarza ogólnego i 85% opłaty MBS w przypadku specjalisty.
  • Jeśli jesteś pacjentem prywatnym w szpitalu publicznym lub prywatnym, Medicare zwróci 75% planu Medicare opłata za usługi i zabiegi (nie obejmuje zakwaterowania w szpitalu i takich elementów jak opłaty teatralne i leki).
• ten honorarium lekarskie — ile lekarz faktycznie nalicza — co może być ponownie wyższe niż opłata planowa.

Budżet 2014 – proponowane zmiany

Od 1 lipca 2014 r. możesz płacić więcej, odwiedzając specjalistę, pokrewnego pracownika służby zdrowia, pielęgniarkę, położną lub chirurga stomatologa.

Indeksacja wszystkich opłat z planu świadczeń Medicare została zawieszona od 1 listopada 2013 r. do lipca 2014 r. Zawieszenie to zostało przedłużone o dwa lata.

• Zawieszenie nie obejmuje wizyt u lekarza rodzinnego i zachęt do naliczania opłat zbiorczych wypłacanych lekarzom rodzinnym.
• Indeksacja opłat w planie świadczeń Departamentu Spraw Weteranów (DVA) również zostanie zawieszona od 1 lipca 2014 r. na okres 24 miesięcy.
• Zmiany te nie wpłyną na opłaty za usługi z zakresu patologii i diagnostyki obrazowej, które nie są corocznie indeksowane.

Progi siatki bezpieczeństwa Medicare

Zasadniczo sieć bezpieczeństwa Medicare działa poprzez zmniejszenie kosztów własnych po osiągnięciu jednego z dwóch następujących progów:

Oryginalny próg

• Jest to 430,90 USD za rok kalendarzowy dla posiadaczy kart Medicare.
• Osiąga się to poprzez zsumowanie różnicy między zaplanowaną opłatą Medicare a tym, co obejmuje świadczenie Medicare.
• Po osiągnięciu progu Medicare zapłaci 100% zaplanowanej opłaty za każdą usługę, z której korzystasz.

Rozszerzony próg ogólny

• Rozszerzony próg ogólny wynosi 624,10 USD na rok kalendarzowy na rodzinę, jeśli jesteś posiadaczem Commonwealth Concession Card lub członkiem rodziny, który otrzymuje Family Tax Benefit (A).
• Dla pozostałych posiadaczy kart Medicare próg wynosi 1248,70 USD w 2014 r. i 2000 USD od 1 stycznia 2015 r.
• Jest obliczana na podstawie różnicy między otrzymanym rabatem Medicare a całkowitym kosztem konsultacji.
• Po osiągnięciu progu otrzymujesz dodatkowe świadczenie Medicare w wysokości 80% kosztów własnych.

Budżet 2014 – proponowane zmiany

Od 1 stycznia 2016 r. pojedyncza sieć bezpieczeństwa Medicare (SMSN) dla usług pozaszpitalnych zastąpi Rozszerzona sieć bezpieczeństwa Medicare (EMSN), oryginalna sieć bezpieczeństwa Medicare (OMSN) i największa dopuszczalna luka (GPG). Progi to:

• 400 USD – dla singli z kartą zniżkową lub rodzin z kartą zniżkową.
• 700 USD – dla singli bez karty zniżkowej lub rodzin otrzymujących Family Tax Benefits Część A bez karty zniżkowej.
• 1000 USD – dla rodzin bez karty zniżkowej.
• · Od 1 stycznia 2017 r. progi będą corocznie podnoszone wraz z inflacją.

Pojawią się nowe limity:

• o bieżących kosztach każdej usługi, które mogą się kumulować do progu siatki bezpieczeństwa,
• gdy osiągniesz próg, otrzymasz 80% swoich wydatków z własnej kieszeni do limitu 150% opłaty za plan Medicare.

Rodzina siatek bezpieczeństwa

Jeśli należysz do „rodziny sieci bezpieczeństwa” (małżeństwo lub para de facto, z dziećmi na utrzymaniu lub bez, lub samotna osoba z dziećmi na utrzymaniu) możesz połączyć koszty leczenia, aby z dużym prawdopodobieństwem osiągnąć progi wcześniej. Musisz jednak aktywnie zarejestrować się jako rodzina w sieci bezpieczeństwa, nawet jeśli wszyscy członkowie Twojej rodziny są wymienieni na Twojej karcie Medicare.

Osoby fizyczne są automatycznie rejestrowane w sieci bezpieczeństwa, a Twoje bieżące koszty zostaną automatycznie zmniejszone, gdy do niej dotrzesz; Musisz tylko aktualizować swoje dane kontaktowe w Medicare oraz podpisać i odesłać formularz, który otrzymasz po osiągnięciu progu, zanim jakiekolwiek świadczenia będą mogły zostać wypłacone.

Aby zarejestrować się jako rodzina sieci bezpieczeństwa zadzwoń do Medicare pod numer 132 011 lub odbierz formularz rejestracyjny z lokalnego biura Centrelink lub Medicare albo pobierz lub wypełnij formularz online pod adresem humanservices.gov.au/customer/forms/sn1

Fakturowanie zbiorcze to termin używany, gdy lekarz bezpośrednio wystawia rachunek Medicare, akceptując świadczenie Medicare jako pełną opłatę za usługę. Do tej pory, jeśli Twój lekarz ma duże rachunki, wizyta nic Cię nie kosztuje, a zaoszczędzisz kłopotów z odzyskaniem świadczeń.

Budżet 2014 – proponowane zmiany:

Od 1 lipca 2015

• Dopłata w wysokości 7 USD za wizyty u lekarza rodzinnego, patologię pozaszpitalną i prześwietlenia, które są rozliczane hurtowo.
• W ramach tych usług obowiązuje limit maksymalnie 10 składek pacjentów w roku kalendarzowym dla posiadaczy kart zniżkowych i dzieci poniżej 16 roku życia.
• Stany mają zielone światło, aby pobierać współpłatność w wysokości 7 USD za wizyty na oddziałach ratunkowych – żaden ze stanów jeszcze tego nie zaproponował.
• Rabaty Medicare na te usługi zostaną zmniejszone o 5 USD, więc jeśli obecnie nie rozliczasz się zbiorczo, nie zapłacisz współpłacenia, ale otrzymasz zwrot o 5 USD mniej z Medicare.

Co i kto jest rozliczany zbiorczo?

Wraz z wizytami u lekarza rodzinnego, optometria i patologia to usługi Medicare, w których najprawdopodobniej skorzystasz z rozliczania zbiorczego. Z drugiej strony stawki fakturowania hurtowego usług specjalistycznych są stosunkowo niskie.

Jeśli Twój lekarz pobiera opłaty prywatnie, będziesz musiał uiścić opłatę z góry i ubiegać się o zwrot rabatu od Medicare. A jeśli twój lekarz nie obciąża cię zbiorczo, są szanse, że pobierają opłatę wyższą niż opłata planowa, a ty wyjdziesz z kieszeni.

Znalezienie lekarza ogólnego ds. rozliczeń zbiorczych

• Niestety nie jest możliwe uzyskanie listy wszystkich lekarzy rodzinnych rozliczających się masowo w Twojej okolicy. Jedynym sposobem, aby się tego dowiedzieć, jest zadzwonienie do nich lub wpadnięcie do praktyki i zapytanie.
• Jeśli jesteś ograniczony finansowo, poinformuj o tym swojego lekarza. Lekarze pierwszego kontaktu, którzy pobierają opłaty od osób prywatnych, mogą według własnego uznania wybrać zbiorcze wystawianie rachunków niektórym pacjentom zgodnie z ich indywidualnymi okolicznościami.

Jeśli masz prześwietlenie rentgenowskie, USG lub inny rodzaj obrazowania diagnostycznego poza szpitalem, otrzymasz świadczenia Medicare tylko wtedy, gdy odbywa się to w placówce, która ma rejestrację przychodni.

Zarejestrowane placówki diagnostyki obrazowej i radioterapii onkologicznej mają numer gabinetu specyficzny dla lokalizacji (LSPN), które muszą być podane na rachunkach pacjentów/rachunkach, aby otrzymać zasiłek Medicare za te usługi. Najprawdopodobniej lekarz skieruje Cię do zarejestrowanej praktyki, ale warto to sprawdzić.

Różne rodzaje opieki szpitalnej

Nawet jeśli masz prywatne ubezpieczenie, nie masz obowiązku być prywatnym pacjentem w szpitalu publicznym. Ale możesz wrócić do trybu prywatnego w dowolnym momencie.

Jako pacjent publiczny w szpitalu publicznym otrzymujesz bezpłatnie następujące usługi:

• Zakwaterowanie w szpitalu,
• Opieka pielęgniarska,
• zabiegi i leczenie, na które zostałeś przyjęty, wykonane przez przydzielonego Ci lekarza,
• Przepisane ci leki,
• Badania diagnostyczne potrzebne do wspomagania leczenia,
• Leczenie lub usługi związane z Twoim stanem od szpitalnych pracowników socjalnych, terapeutów zajęciowych, fizjoterapeutów, dietetyków i innych szpitalnych pracowników służby zdrowia oraz
• Kontynuacja leczenia w warunkach ambulatoryjnych lub pozaszpitalnych.

Prywatny pacjent w szpitalu publicznym

Jeśli zdecydujesz się na bycie prywatnym pacjentem w szpitalu publicznym, dostępne są te same usługi, za które musisz zapłacić Ty lub Twój prywatny fundusz zdrowia.

• Jedyną korzyścią jest to, że możesz poprosić o wizytę u wybranego przez siebie specjalisty medycznego spośród osób przydzielonych do szpitala. (Chociaż nawet jako pacjent publiczny masz prawo do bezpłatnej drugiej opinii.)
• Bycie prywatnym pacjentem nie oznacza, że ​​otrzymasz prywatny pokój, ponieważ są one przyznawane w oparciu o potrzeby kliniczne w szpitalach publicznych. I nie powinno to mieć żadnego wpływu na czas oczekiwania na usługę ani jakość usługi, którą otrzymasz.

Prywatny pacjent w prywatnym szpitalu

Główną zaletą prywatyzacji jest możliwość skrócenia czasu oczekiwania na planowaną operację dzięki wykonaniu jej w prywatnym szpitalu.

Jeśli Twoje bieżące wydatki medyczne przekraczają określony limit, możesz kwalifikować się do odliczenia podatku (w zależności od dochodów). Odliczenie podatkowe zostało wycofane od 1 lipca 2013 r., jednak:

• jeśli otrzymałeś rekompensatę w latach 2012–2013, nadal będziesz kwalifikować się do rekompensaty za lata 2013–2014, jeśli wydatki przekraczają odpowiedni próg roszczenia,
• jeśli otrzymasz kompensatę w latach 2013–2014, nadal będziesz mieć prawo do kompensaty w latach 2014–2015,
• offset będzie nadal dostępny dla podatników ponoszących bieżące wydatki medyczne związane z zasiłkami dla osób niepełnosprawnych, opieką opiekuna lub wydatkami na opiekę nad osobami starszymi do 1 lipca 2019 r.

Aby ubiegać się o zwrot kosztów leczenia w zeznaniu podatkowym, musisz:

• obliczyć łączne koszty leczenia, które poniosłeś dla siebie i osób pozostających na Twoim utrzymaniu,
• od tej łącznej kwoty odejmij wszelkie zwroty z Medicare, Twojego funduszu zdrowia lub wszelkie inne zwroty które odnoszą się do tych wydatków otrzymanych w ciągu roku budżetowego, aby określić Twoje wydatki z własnej kieszeni wydatki,
• możesz wtedy ubiegać się o odliczenie 10% tych wydatków ponad próg 5000 USD,
• będziesz musiał zachować wszystkie pokwitowania wraz z zeznaniem podatkowym Medicare, aby udowodnić swoje roszczenie, jeśli urząd skarbowy Cię o to poprosi.

Po więcej informacji

Skontaktuj się z ATO www.ato.gov.au, tel. 132 861

Oto nasze najważniejsze wskazówki, jak obniżyć koszty leków.

• Kup leki generyczne. Mają te same składniki aktywne, co oryginalnie opracowana wersja markowa, ale zazwyczaj są tańsze. Najpierw skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że nie ma innych czynników, które mogłyby wpłynąć na ich skuteczność.
• Jeśli jest to lek na receptę, możesz poprosić swojego lekarza o przepisanie tańsza marka, lub zapytaj farmaceutę, czy może dać ci tańszy odpowiednik (o ile lekarz nie zaznaczył na recepcie pola „zastępowanie marką niedozwolone”).
• Robić zakupy i poproś farmaceutę, aby: pasująca Cena.

Budżet 2014 – proponowane zmiany

Od 1 stycznia 2015 r. będziesz płacić dodatkową składkę za recepty subsydiowane przez PBS.

• 0,80 USD dla posiadaczy kart zniżkowych – maksymalnie 6,90 USD zamiast 6,10 USD.
• 5,00 USD dla pacjentów ogólnych - 42,70 USD zamiast 37,70 USD.
• Dopłaty te dotyczą tylko leków, które kosztują więcej niż kwota współpłacenia, na przykład lek, który kosztuje 20 USD, nadal będzie kosztował 20 USD dla pacjenta ogólnego, a nie 5 USD więcej.

Siatka bezpieczeństwa PBS

Jeśli wydasz ponad pewną kwotę na leki PBS (leki na receptę objęte dotacją rządową) Pharmaceutical Benefits Scheme) w ciągu jednego roku kalendarzowego możesz otrzymać leki na resztę roku taniej lub wolny. Oto przegląd:

• Jeśli ty i twoja rodzina jesteście pacjenci ogólni (Posiadacze karty Medicare) i wydasz ponad 1452,50 USD na leki PBS w roku kalendarzowym, kolejne leki na PBS w tym roku będą kosztować 6,10 USD każdy w 2015 roku.
• Pacjenci korzystający ze zniżek a ich rodziny (te z kartą zniżkową Centrelink lub DVA) płacące 6,10 USD za scenariusz mogą otrzymać darmowe lekarstwa PBS w tym roku, po wydaniu ponad 366,00 USD w 2015 roku.
• Jeśli uważasz, że możesz się zakwalifikować, poproś farmaceutę o Formularz zapisu recepty (PRF), na którym będą rejestrować każdy zakup leków w PBS. (Kwota, którą musisz wydać, wynosi około recepty tygodniowo, więc niewiele osób się zakwalifikuje.)
• Po osiągnięciu progu poproś farmaceutę o Karta sieci bezpieczeństwa aby otrzymać zniżkę lub bezpłatny lek PBS.
• Aby uzyskać więcej informacji na temat leków wymienionych w ustaleniach PBS i Safety Net, poproś farmaceutę, skontaktuj się z Infolinia PBS pod numer 1800 020 613 (bezpłatny telefon) lub odbierz broszurę w najbliższej placówce Medicare Środek.

Budżet 2014 – proponowane zmiany

Od 1 stycznia 2015 r.:

• ogólny próg bezpieczeństwa netto wzrośnie do 1597,80 USD na rok kalendarzowy i będzie wzrastał o 10% powyżej inflacji przez kolejne trzy lata.
• Koncesyjna siatka bezpieczeństwa wzrośnie do 62 recept w 2015 roku (427,80 USD przy 6,90 USD za recepty) i zwiększać o dwie recepty każdego roku na kolejne trzy lata — z 62 w 2015 r. do 68 w 2018 roku.

Szczegóły, które musisz znać

• Jesteś odpowiedzialny za sprawdzenie, czy informacje są zapisywane prawidłowo, poinformowanie farmaceuty, kiedy osiągniesz próg i przechowywanie PRF (chociaż jeśli korzystasz tylko z jednej apteki, poproś go, aby go tam zachował). Jeśli korzystasz z więcej niż jednej apteki, monitorowanie może być trudne, szczególnie dla osób z problemami poznawczymi.
• Farmaceuci mogą pobierać opłatęopłata rejestracyjna”.
• Jeśli dostaniesz droższa wersja leku, „premia za markę” lub „premię grupy terapeutycznej” – różnica w kosztach między nim a tańszą wersją generyczną – nie jest objęta siatką bezpieczeństwa. A jeśli przepisano Ci lek, którego producent odmawia dostarczenia po cenie rządowej PBS, musisz zapłacić różnicę. Ta różnica, znana jako „specjalny wkład pacjenta”, również nie jest wliczana do progu siatki bezpieczeństwa.
• Aby uniknąć dodatkowych opłat, poproś lekarza, aby nie zaznaczał „zastąpienie marki jest niedozwolone” pudełko na receptę, aby farmaceuta mógł podać wersję generyczną, jeśli jest dostępna.
• Jest zasada 20 dni — jeśli potrzebujesz powtórnej dostawy niektórych leków PBS w ciągu 20 dni, może to nie być wliczane do progu Safety Net.