Leki przeciwbólowe
Ostatnia aktualizacja: 10 września 2014 r.
**Aktualizacja z 14 grudnia 2015 r.: Następujące akcja przez ACCC, Sąd Federalny rządził Produkty Nurofen „Specific Pain” znikają z półek w ciągu trzech miesięcy. Sąd uznał, że opakowanie Nurofenu wprowadzało w błąd, twierdząc, że środki przeciwbólowe mogą: leczą określone rodzaje bólu, takie jak migreny, napięciowe bóle głowy, bóle miesiączkowe i bóle pleców – kiedy w rzeczywistości produkty są identyczne. Czy Panadol może być następny?
Kiedy ból uderza, wiele osób sięga po markowe leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak Panadol lub Nurofen, zamiast ich tańszych odpowiedników generycznych. Ale czy naprawdę jest jakaś różnica między tym, co zasadniczo jest tylko tabletkami z paracetamolem lub ibuprofenem? Czy rzeczywiście dostajesz środek przeciwbólowy, który jest skuteczniejszy, bezpieczniejszy, ukierunkowany na konkretny ból lub nawet szybciej działający, gdy płacisz więcej?
Płać mniej za leki. Zobacz nasz bezstronny artykuł oszczędzanie na medycynie.
Krótka odpowiedź brzmi nie, nie do końca. Ale biorąc pod uwagę mnóstwo środków przeciwbólowych na rynku, łatwo dać się oszukać. Zespół CHOICE zbadał rynek leków OTC środków przeciwbólowych i stwierdził, że firmy farmaceutyczne z powodzeniem przekonały konsumentów do płacenia nawet pięciokrotnie więcej niż muszą (na podstawie cen w supermarketach, aptekach i Internecie w kwietniu 2014 r.) na skromny ibuprofen lub paracetamol tablet.
- Jaka jest różnica między lekami markowymi a generycznymi?
- W jaki sposób Panadol sprzedaje ten sam produkt w inny sposób
- W jaki sposób leki generyczne są sprzedawane inaczej
- Czy środki przeciwbólowe mogą działać na różne rodzaje bólu?
- Czy niektóre środki przeciwbólowe mogą działać szybciej niż inne?
- Ibuprofen vs paracetamol: co brać, kiedy
- Czy leki przeciwbólowe są bezpieczne?
- Jak regulowane są leki przeciwbólowe?
- Wskazówki dotyczące zakupu leków przeciwbólowych
Jaka jest różnica między lekami markowymi a generycznymi?
Niezależnie od tego, czy są markowe, czy generyczne, jeśli chodzi o paracetamol i ibuprofen, nie ma różnicy w jakości. Niezależnie od tego, czy płacisz trzy centy, czy 17 centów za tabletkę, ta sama dawka paracetamolu zadziała dokładnie w ten sam sposób. To samo dotyczy ibuprofenu.
Choć może to brzmieć jak zdrowy rozsądek, wydaje się, że nie kieruje naszym sposobem kupowania leków przeciwbólowych. W rzeczywistości w ciągu ostatnich 10 lat coraz częściej wybieramy Panadol lub Nurofen, pomimo wzrostu sprzedaży tańszych alternatyw przeciwbólowych.
Według danych Euromonitora w 2013 roku Australijczycy wydali około 629 milionów dolarów na środki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Połowę tej kwoty stanowi sprzedaż Panadola i Nurofenu. Za 28% udziałem Panadola w rynku plasuje się Nurofen z 22%. Żadna inna marka paracetamolu ani ibuprofenu nie zbliża się do żadnego z nich, a kolejnymi najpopularniejszymi markami są Herron Gold z 2,2% udziałem w rynku i Panamax z 2,1%.
„Idź z najtańszym. To właśnie robię.” – Gregory Peterson, profesor farmacji na Uniwersytecie Tasmanii.
W jaki sposób Panadol sprzedaje ten sam produkt w inny sposób
Oprócz zwykłych odmian tabletów, kapletek i tak dalej, a także wariacji na temat szybko działająca ulga, jest też podwojona liczba produktów o dokładnie tym samym składzie, które właśnie wprowadziły na rynek różnie.
Weźmy na przykład opakowanie Panadol Osteo i Panadol Back & Neck Long Lasting. Oba zawierają 665 mg paracetamolu i są sprzedawane jako tabletki o przedłużonym uwalnianiu, łagodzące ból do ośmiu godzin. Jednak Panadol Back & Neck Long Lasting jest czterokrotnie droższy na kapletkę niż Panadol Osteo (sprzedawany tylko w opakowaniach po 96 sztuk, podczas gdy Back & Neck jest dostępny w 36-paku). GlaxoSmithKline, firma macierzysta Panadola, przyznaje, że „oba produkty mają ten sam skład” i że są „identyczne” (poza metkami cenowymi).
Panadol twierdzi, że powodem, dla którego Panadol Osteo jest tańszy niż zwykły Panadol, jest fakt, że Panadol Osteo jest objęty Programem Świadczeń Farmaceutycznych (PBS). Chociaż to prawda, Panadol Osteo można również kupić bez recepty za mniej. Aukcja PBS nie powinna mieć wpływu na cenę detaliczną produktów kupowanych bez recepty.
**Aktualizacja: Od pierwszego opublikowania tej historii rząd federalny zobowiązał się do: usuwanie paracetamolu z PBS.
Marża Panadola: identyczne produkty
| Panadol Osteo | Plecy Panadola i Szyja Długotrwałe |
|
|---|---|---|
| Cena | 6c za sztukę* | 22 centy za sztukę* |
| Pakiet | ||
| Liczba tabletek | 96 kapletek | 36 kapletek |
| Dawkowanie | 665mg paracetamolu | 665mg paracetamolu |
W jaki sposób leki generyczne są sprzedawane inaczej
Oprócz markowego paracetamolu i ibuprofenu, leki przeciwbólowe OTC sprzedawane w Australii są produkowane przez ograniczoną liczbę firm. Różne firmy farmaceutyczne produkują generyczne środki przeciwbólowe, aby marki własne mogły stosować własną markę.
Na przykład Nova Pharmaceuticals produkuje paracetamol OTC dla Aldi (Hedanol) i Coles (prywatna marka i MediChoice) w Indiach. Wszystkie trzy tabletki paracetamolu zawierają 500 mg aktywnego składnika paracetamolu i ponownie wyglądają bardzo podobnie.
Chociaż nieaktywne składniki mogą być inne, nie wpływa to na skuteczność leku (chociaż warto je sprawdzić u farmaceuty, jeśli masz jakiekolwiek alergie lub nietolerancje). Ani Nova Pharmaceuticals, ani Coles nie skomentowali, czy w rzeczywistości są to dokładnie te same produkty.
Różne marki paracetamolu Nova Pharmaceuticals
| MediChoice (Coles) paracetamol tabletki w kształcie kapsułki |
Paracetamol Colesa tabletki w kształcie kapsułki |
Hedanol (Aldi) tabletki w kształcie kapsułki |
|
|---|---|---|---|
| Pakiet | |||
| Cena | 10 centów za sztukę* | 5 centów za sztukę* | po 3 centy* |
| Dawkowanie | 500mg paracetamolu | 500mg paracetamolu | 500mg paracetamolu |
Czy środki przeciwbólowe mogą działać na różne rodzaje bólu?
Jak podkreślił CHOICE, przyznając w 2010 roku nagrodę Shonky firmie Nurofen za gamę „ukierunkowanych” produktów przeciwbólowych, ibuprofen nie może i nie jest ukierunkowany bezpośrednio na określone bóle. Ibuprofen działa na całe ciało, atakując każdy napotkany ból, podobnie jak zraszacz gasi pożar. Jednak pomimo skarg, Therapeutic Goods Administration (TGA) zatwierdziła twierdzenie „ukierunkowana ulga w bólu”.
Ponadto w 2012 r. TGA zaleciło, aby leki nie były „wprowadzane do obrotu jako „[marka] ból głowy”, „[marka] ból pleców”, „[marka] ból stawów” [i tak dalej], jeśli zawierają te same aktywny składnik w tej samej dawce”. TGA twierdzi, że proponowane zmiany powinny zostać wprowadzone w życie z nowym porządkiem oznakowania, jednak konieczne są dalsze konsultacje, zanim będzie można je wprowadzić sfinalizowana.
Coles zdecydował się również na określone produkty przeciwbólowe dzięki tabletkom MediChoice Migraine Pain i Period Pain ibuprofen – które zawierają dokładnie ten sam składnik aktywny, co jego zwykłe kapsułki żelowe ibuprofen i są ponad 1½ razy droższe. I, ponad trzy razy droższe niż płynne kapsułki Hedafen firmy Aldi, najtańszy odpowiednik produktu na rynku, a jednocześnie niezwykle podobny.
Poniższe cztery produkty są produkowane przez Nova Pharmaceuticals w Indiach.
| MediChoice miękki żel ibuprofen kapsułki (Cole) |
Ból w okresie MediChoice miękki żel ibuprofen kapsułki (Cole) |
|
|---|---|---|
| Pakiet | ||
| Cena | 21c za sztukę* | 35c za sztukę* |
| Dawkowanie | 200mg ibuprofenu | 200mg ibuprofenu |
| Wyprodukowane w | Wyprodukowane przez Nova Pharmaceuticals w Indiach | Wyprodukowane przez Nova Pharmaceuticals w Indiach |
| MediChoice Ból migrenowy miękki żel ibuprofen kapsułki (Cole) |
Hedafen płyn ibuprofen kapsułki (Aldi) |
|
|---|---|---|
| Pakiet |
|
|
| Cena | 35c za sztukę* | 13 centów za sztukę* |
| Dawkowanie | 200mg ibuprofenu | 200mg ibuprofenu |
| Wyprodukowane w | Wyprodukowane przez Nova Pharmaceuticals w Indiach | Wyprodukowane przez Nova Pharmaceuticals w Indiach |
Od czasu, gdy po raz pierwszy opublikowaliśmy tę historię, ACCC podjęła działania przeciwko produktom Nurofen „Specific Pain”. Zwycięstwo dla konsumentów, w grudniu 2015 r. Sąd Federalny nakazał Reckitt Benckiserowi usunięcie swojego celu produkty przeciwbólowe – migrena, napięciowy ból głowy, ból menstruacyjny i ból pleców – z półek sklepowych do 14 marca 2016.
Czy niektóre środki przeciwbólowe mogą działać szybciej niż inne?
Wiele środków przeciwbólowych na półkach aptecznych twierdzi, że szybko się wchłania. Panadol ma różne „szybkie” formuły, takie jak Optizorb, Panadol Rapid i Panadol Extra z Optizorb. Nurofen również przedstawia podobne twierdzenia w zakresie swojej oferty Zavance. Zarówno szybko wchłaniające się leki Nurofen, jak i Panadol mogą kosztować nawet dwukrotnie więcej niż ich zwykłe odpowiedniki. Ale czy naprawdę są szybsze niż zwykłe środki przeciwbólowe i czy są warte marży?
„Większość szumu wokół „szybciej działającego” paracetamolu lub ibuprofenu to właśnie to – szum”, mówi dr Louis Roller, profesor nadzwyczajny w dziedzinie farmacji na Uniwersytecie Monash. Ten sentyment podziela profesor Peterson, który mówi, że „w sumie jest bardzo mało przekonujące dowody na jakiekolwiek różnice w szybkości lub skuteczności między różnymi formami ibuprofenu lub paracetamol".
„Większość szumu wokół „szybciej działającego” paracetamolu lub ibuprofenu to właśnie to – szum”. - dr Louis Roller, profesor nadzwyczajny w praktyce farmaceutycznej.
Oczywiście lek musi zostać wchłonięty, zanim zacznie działać. Peterson sugeruje, że produkt rozpuszczalny, czyli aspiryna, może działać szybciej. Istnieją również dowody na to, że płynne kapsułki wchłaniają się nieznacznie szybciej, ponieważ tabletka nie musi się rozkładać. Ale zasadniczo nie ma dużej różnicy między zwykłymi a szybko wchłaniającymi się produktami.
Michael Vagg, specjalista od bólu w Barwon Health, mówi, że większość środków przeciwbólowych i tak jest dobrze wchłaniana w ciągu 15 do 30 minut. Chociaż twierdzenia Panadol i Nurofen sprawiają, że ich szybsze produkty są wchłaniane dwa razy szybciej niż ich zwykłe produkty, mogą być prawdziwe, nie jest to „istotne klinicznie”, mówi Vagg.
„Szybka” ulga w bólu Nurofen
| Nurofen Zavance płynne kapsułki |
Nurofen płynne kapsułki |
Nurofen Zavance tabletki/kapsułki |
|
|---|---|---|---|
| Roszczenie na opakowaniu | "wchłania się szybciej niż standardowy Nurofen" | „ukierunkowana ulga w bólu” | "wchłaniany do 2 razy szybciej niż standardowy Nurofen" |
| Dawkowanie | 200mg ibuprofenu | 200mg ibuprofenu | 256 mg dihydratu ibuprofenu sodu |
| Cena | 40c każdy* | 28c za sztukę* | 27 centów każdy |
| Pakiet |
|
|
Różnorodność produktów premium może być bardzo dezorientująca dla konsumentów. Kapsułki płynne Nurofen Zavance są najdroższym produktem Zavance na rynku, więc prawdopodobnie założysz, że produkt działa lepiej lub szybciej. Ale może tak nie być.
Większość produktów Zavance zawiera ibuprofen sodowy jako składnik aktywny i twierdzi, że jest „wchłaniany nawet dwa razy szybciej niż standardowy Nurofen”. Ale płyn Zavance kapsułki zawierają ten sam składnik aktywny co standardowe kapsułki płynne Nurofen – kwas ibuprofen propionowy – i po prostu twierdzą, że są „wchłaniane szybciej niż standardowe Nurofen."
Kiedy zapytaliśmy o to firmę macierzystą Zavance, Reckitt Benckiser, powiedzieli, że są to substancje pomocnicze lub składniki nieaktywne, w płynnych kapsułkach Zavance, dzięki którym działa szybciej niż aktywne składnik.
Profesor Peterson przyznaje, że zaróbki mogą wpływać na szybkość i stopień wchłaniania leku, ale mówi, że prawdziwe pytanie brzmi, jak wielką różnicę robią. „W większości przypadków różnice są prawdopodobnie niewielkie i mało prawdopodobne, aby miały ogromny wpływ na wyniki pacjentów. Często chodzi bardziej o marketing”.
Ibuprofen vs paracetamol: co brać, kiedy
Chociaż Panadol i Nurofen są dwoma głównymi konkurentami w dostępnych bez recepty lekach przeciwbólowych, w rzeczywistości są to dwa różne produkty, które działają inaczej w celu łagodzenia bólu. Odkąd ibuprofen został wprowadzony do sprzedaży na półkach supermarketów w 2004 roku, sprzedaż ibuprofenu stała się konkurencją dla produktów paracetamolu. Ale nie zawsze jest to najlepszy lek do pracy.
W wielu przypadkach paracetamol i ibuprofen można stosować zamiennie. Chociaż nadal nie wiadomo dokładnie, jak działa paracetamol, według Petersona jest on uważany za bezpieczniejszy niż ibuprofen dla większości osób. Kosztuje również mniej.
Ale są przypadki, w których ibuprofen może być lepszym wyborem, mówi Vagg. Jako środek przeciwzapalny jest preferowany w przypadku urazów zapalnych, takich jak skręcenia. Vagg zaleca go również na bóle głowy, jeśli masz je kilka razy w tygodniu, aby zapobiec bólom głowy spowodowanym nadużywaniem leków. Ibuprofenu powinny jednak unikać osoby z problemami żołądkowymi, takimi jak wrzody, nadciśnienie, niewydolność serca, astma lub kobiety w ciąży.
Vagg mówi, że istnieje wiele badań sugerujących, że połączenie jednego paracetamolu i jednej tabletki ibuprofenu jest bardziej skuteczne w przypadku ostrego bólu, takiego jak bóle głowy, niż w przypadku pojedynczego leczenia (nie dotyczy to uporczywego lub przewlekłego bólu, takiego jak artretyzm). Maxigesic, będący połączeniem ibuprofenu i paracetamolu, trafił na półki sklepowe w marcu 2014 roku, ale na razie wciąż jest dość drogi.
Jaka jest właściwa dawka paracetamolu lub ibuprofenu?
- Paracetamol 4000 mg w ciągu 24 godzin (8 standardowych tabletek 500 mg paracetamolu lub 6 tabletek 665 mg o powolnym uwalnianiu)
- Ibuprofen 800mg ibuprofenu w 24 godziny (4 standardowe tabletki 200mg ibuprofenu)
Czy leki przeciwbólowe są bezpieczne?
Duża część środków przeciwbólowych, które znaleźliśmy na australijskich półkach, jest produkowana w Indiach. Jest to kraj, w którym produkcja farmaceutyczna została ostatnio poddana wzmożonej kontroli ze strony amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków. W 2013 roku producent leków Ranbaxy USA został uznany za winnego naruszenia dobrych praktyk produkcyjnych (GMP – zasady i procedury zapewniające jakość wytwarzania leków) oraz fałszowanie dokumenty.
Jednak wszyscy eksperci CHOICE, z którymi rozmawiali, powiedzieli, że leki przeciwbólowe OTC w Australii są dobrze uregulowane i nie ma powodu do obaw o kraj pochodzenia. Jeśli ma SIERPIEŃ R numer, który musi posiadać wszystkie dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i ibuprofen, oznacza to, że przeszedł przez proces dokładnej regulacji przez TGA.
Jak regulowane są leki przeciwbólowe?
Środki przeciwbólowe nie są testowane przez laboratoria TGA przed dopuszczeniem ich do sprzedaży, ale raczej oceniane pod kątem bezpieczeństwa, jakości i skuteczności przez TGA w oparciu o dane zgłaszane przez firmy. Producenci leków w Australii są również zobowiązani do wykazania zgodności z GMP, co zwykle odbywa się poprzez inspekcję.
Zagraniczni producenci leków muszą również udowodnić zgodność z GMP za pomocą dokumentacji lub czasami przeprowadzić inspekcję na miejscu, jeśli nie można przedstawić dowodów z dokumentów. W oparciu o dokumentację firmy i w połączeniu z poradami ekspertów TGA, TGA podejmuje decyzję o zatwierdzeniu produktu.
Ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa: żywność i leki, które się nie mieszają.
Wskazówki dotyczące zakupu leków przeciwbólowych
- Spójrz na aktywny składnik i dawkowanie potrzebujesz. Kup najtańszą tabletkę lub kapsułkę w kształcie i otoczce, którą lubisz. Tańsze produkty często znajdują się na dolnych półkach.
- Nie daj się zwieść „szybko działający" roszczenia. Jest mało prawdopodobne, aby leki z tymi roszczeniami były wystarczająco szybkie, aby były warte dodatkowych pieniędzy. Jeśli naprawdę chcesz czegoś szybciej działającego, wybierz produkt rozpuszczalny lub najtańszą płynną kapsułkę.
- Jeśli nadal chcesz kupić znaną markę, Panadol Osteo kosztuje dużo mniej niż zwykły Panadol. Robi to samo, ale ma nieco wyższą dawkę składnika aktywnego (655 mg w porównaniu z 500 mg w zwykłym Panadolu) i jest opracowany do powolnego i przedłużonego uwalniania. Uważaj więc, aby nie przekroczyć bezpiecznego dziennego limitu 4000 mg paracetamolu (sześć kapletek Panadol Osteo).
- Jeden standardowy paracetamol (500 mg) i jeden ibuprofen (200 mg) łącznie może działać lepiej niż którykolwiek produkt sam w przypadku ostrego bólu (takiego jak bóle głowy, migreny i skręcenia), zgodnie z ostatnimi badaniami. Ogólnie rzecz biorąc, paracetamol kosztuje mniej niż ibuprofen i uważa się, że ma mniej niepożądanych skutków ubocznych.
- Zapytaj swojego farmaceutę o składniki nieaktywne, jeśli masz alergie lub nietolerancje. Skontaktuj się z farmaceutą lub zadzwoń pod numer Linia leków NPS na 1300 MEDYCYNA (1300 633 424).