Medibank fikk en bot på 5 millioner dollar for å nekte medlemskrav

JavaScript er deaktivert
Hvis mulig, vennligst aktiver JavaScript for en forbedret opplevelse på CHOICE -nettstedet.

Trenger å vite

  • Medibank fortalte medlemmene feil at de ikke var dekket for felles undersøkelser og rekonstruktiv kirurgi
  • Noen medlemmer forsinket operasjonen eller betalte ekstra utgifter som følge av Medibanks råd; andre oppgraderte dekselet og serverte til og med ekstra ventetider
  • Hvis du tror du har blitt påvirket, kan du kreve erstatning (detaljer nedenfor)

Medibank har blitt bøtelagt $ 5 millioner for villedende medlemmer av sin AHM forsikringsmerke om hva forsikringene dekker. Minst 1396 henvendelser eller krav fra medlemmer ble feilaktig avvist på grunn av en feil i Medibanks kravsystem, har Forbundsdomstolen funnet.

Mellom 2013 og 2018 fortalte forsikringsselskapet feilaktig til AHM Boost og Lite -forsikringsmedlemmer at de ikke var dekket for leddundersøkelser og rekonstruktiv kirurgi - inkludert rygg-, bekken- og hofteoperasjoner og knekonstruksjoner.

Berørte medlemmer måtte utsette operasjonen og håndtere betydelige smerter, mens andre betalte ekstra kostnader for disse dyre prosedyrene. Noen medlemmer oppgraderte unødvendig coveret sitt med AHM, mens noen betjente ekstra ventetider under deres nye retningslinjer.

Det er avgjørende at helseforsikringsselskaper er transparente om hva de skal levere til mennesker i dette forvirrende markedet.

Dean Price, VALG helsekampanjer

Dette skjedde over en periode på fem år, fra 2013 til 2018. Medibank identifiserte feilen i juni 2017, men fortsatte å avvise krav og henvendelser i ytterligere 13 måneder, fant forbundsretten.

Medibank rapporterte selv feilen til ACCC og begynte å kompensere berørte medlemmer, men det er fortsatt rundt 670 forsikringstakere som ikke har blitt kompensert ennå. I tillegg til kompensasjonen, vil Medibank også gi disse medlemmene en engangsbetaling på $ 400.

"Vi er glade for å se Medibank samarbeide med ACCC for å rette opp dette problemet til beste for forbrukerne. Vi bør være i stand til å stole på at Medibank, en av Australias største forsikringsselskaper, vil respektere sine egne retningslinjer, sier Dean Price, CHOICE helsekampanjer.

"Det er viktig at helseforsikringsselskapene er transparente om hva de skal levere til mennesker i dette forvirrende markedet."

Hvis du tror du har blitt påvirket, kan du gjøre et krav ved å:

  • Ringer AHM på 134 246 eller 1300 484 395
  • Fyll ut søknadsskjemaet på AHMs nettsted: members.ahm.com.au/joint-claims

Vi bryr oss om nøyaktighet. Ser du noe som ikke er helt riktig i denne artikkelen? Gi oss beskjed eller les mer om faktakontroll hos CHOICE.

VELG Samfunnsikon

For å dele tankene dine eller stille et spørsmål, kan du besøke forumet CHOICE Community.

Besøk CHOICE Community
First Nation -flagg

Vi i CHOICE anerkjenner Gadigal -folket, de tradisjonelle forvalterne av dette landet vi jobber på, og hilser de første nasjonene i dette landet. CHOICE støtter First Nations folks Uluru -erklæring fra hjertet.

  • Aug 02, 2021
  • 67
  • 0