Åreknuter behandling alternativer

Et smertefullt problem

Åreknuter er ikke bare et kosmetisk problem. De kan også forårsake en god del smerter og ubehag daglig, med noen av de mer vedvarende symptomene, inkludert hevelse, dunking og kramper i bena. Alvorlige komplikasjoner kan også utvikle seg over tid, for eksempel flebitt (venebetennelse), blodpropper, dermatitt og smertefulle venesår som i ekstreme tilfeller kan føre til amputasjon.

Det finnes mange former for behandlinger som passer individuelle tilfeller, personlige preferanser og budsjetter. En av de nyere behandlingene på markedet er endovenøs laserterapi - et mindre invasivt alternativ til kirurgi utført av erfarne og dyktige utøvere, med gode suksessrater rapportert 

I denne artikkelen forklarer vi hva åreknuter er, hvem som får dem, og hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige, samt behandlingsstrategier for å redusere ubehag.

Hva er åreknuter?

Det er to venøse systemer i bena våre - dype vener og overfladiske vener - som er forbundet med mindre perforatorårer. De fleste åreknuter er et resultat av problemer med de viktigste overfladiske eller saphenøse venene som samler blod fra andre overflateårer.

Enveisventiler i vener leder blodstrømmen tilbake til hjertet. I beina - det vanligste stedet for åreknuter - er disse ventilene spesielt viktige fordi blodet strømmer mot tyngdekraften. Når en eller flere ventiler svikter, kan blod samle seg i seksjonen og forårsake bulky, kronglete utseende av åreknuter. Svake årevegger gjør også problemet verre.

Når blodet flyter bakover på grunn av svake ventiler, kalles det refluks. Dypere vener, som ligger i og mellom muskler, påvirkes ikke på samme måte, fordi muskelsammentrekning (når gå og så videre) komprimerer venene, skaper en pumpeaksjon som returnerer blod til hjertet og gir støtte. Venene nær overflaten har imidlertid svært liten støtte generelt.

Ikke alle varicosities er forårsaket av problemer i venene saphenous eller perforering; enhver overfladisk beinåre kan bli åreknuter, selv om disse mindre venene vanligvis er ganske små og forårsaker få symptomer. Imidlertid er alvorlighetsgraden av symptomene ikke alltid relatert til utseendet på venene, og selv store, åpenbare kan forårsake lite eller ingen ubehag.

Åreknuter tjener ingen nyttig hensikt; alternative veier har allerede blitt dannet for å omgå de unormale åreknuter og returnere blod til hjertet. Komprimering, lukking eller eliminering av åreknuter forbedrer sirkulasjonen og lindrer mange av symptomene.

Hvem får åreknuter og hvorfor?

I vestlige nasjoner anslås det at omtrent 40% av mennesker lider av åreknuter, og det ser ut til å være arvelig. Følsomheten varierer mellom kulturer, selv om det ikke er klart om dette er genetisk eller livsstilsrelatert (dårlig kosthold og mangel på fysisk aktivitet kan være delvis ansvarlig).

Kvinner ser ut til å få åreknuter mer enn menn, sannsynligvis på grunn av hormonet østrogen. Tar østrogenbasert P-piller eller hormonbehandling som ser ut til å øke risikoen. Kvinner som har fått barn er mer sannsynlig å få åreknuter i fremtiden, som hormoner som frigjøres under svangerskap slappe av veveggene, og babyens vekt legger mer press på beinårene. Åreknuter som oppstår under graviditet forsvinner imidlertid ofte i løpet av noen måneder etter fødselen.

Dårlig kosthold, fedme, røyking og stillesittende livsstil øker risikoen, det samme gjør det å stå stille i lange perioder.

Få behandling

Siden det ikke finnes noen kur mot åreknuter, er det heller ingen garanti for at én behandling vil løse problemet for livet. Jo tidligere du behandler åreknuter, desto mer vellykket blir resultatet.

Din første anløpshavn skal være fastlegen din, som kan henvise deg til en flebolog, vaskulær spesialist eller annen kirurg som praktiserer flebologi (diagnose og behandling av venale lidelser). Et ultralyd "kart" over blodårene dine vil gi en oversikt over hvordan de fungerer og hvor problemene ligger, og kan gi deg innsikt i hva fremtiden bringer hvis du velger å gjøre ingenting.

Behandlingen kan kreve flere stadier. I alvorlige tilfeller er det første stadiet vanligvis å behandle roten til problemet - de saphenøse venene. Tilbakestrømningen i disse venene påvirker sideelvene som løper fra dem. Når de saphenøse venene er fikset, kan sekundære hendelser deretter behandles. Edderkoppårer er nesten alltid forbundet med dypere veneproblemer, så ytterligere undersøkelse er nødvendig for å identifisere årsaken (som deretter bør behandles først).

De fleste behandlingene utføres på et kontor eller en klinikk med lokal eller ingen bedøvelse. Ligering og stripping foregår på sykehus og kan kreve generell bedøvelse.

Etter noen behandling må pasientene bruke kompresjonsstrømper dag og natt i omtrent to uker for å hjelpe til med å tette vener og forhindre blodpropp. Vanlig gange er også en viktig del av helbredelsen, selv om du kanskje må unngå mer anstrengende trening en stund. Legen din vil utføre ultralyd kort tid etter behandlingen for å sikre at det ikke er blodpropper.

Håndtering av åreknuter uten kirurgi

Hvis åreknuter ikke er for alvorlige, eller hvis du prøver å bremse gjentagelsen, kan følgende strategier hjelpe:

• Regelmessig mosjon, et fettfattig kosthold med mye frukt og grønnsaker og å holde vekten på et sunt nivå kan bidra til å forhindre at åreknuter blir et problem.
• Å løfte beina når det er mulig kan gi lindring, det samme kan kompresjonsstrømper, som er elastiske strømper som bruker gradert trykk for å klemme venene og stoppe blod fra å samle seg eller flyte bakover.
• Kliniske forsøk med hestekastanje-tabletter fant den naturlig forekommende kjemikalien, aescin, redusert smerte, kløe og hevelse, i det minste på kort sikt. Det ser ut til å være trygt, selv om det kan samhandle med noen medisiner (sjekk med legen din), og dets langsiktige effektivitet er ikke fastslått.
• Noen kosmetiske kremer hevder å redusere utseende av edderkoppårer, men det er ingen bevis for at de har noe mer enn en mindre effekt.

Prosedyrer, risiko og kostnader

Mikroskleroterapi og ultralyd-guidet skleroterapi

En irriterende væske eller skum injiseres i blodkaret, noe som får det til å hovne opp og holde seg sammen, hjulpet av eksternt trykk fra kompresjonsstrømper. Blodkaret blir til slutt absorbert av omkringliggende vev og blekner. Denne behandlingen brukes ofte sammen med vaskulær ultralyd for å lede injeksjonene i større og/eller dypere årer.

Kostnader: Ultralyd-guidet skleroterapi koster ca $ 800- $ 1000; skleroterapi for små vener og edderkoppårer er mer enn $ 300-$ 500.

Ambulatorisk flebektomi

Et lite kutt gjøres over venen, som ved hjelp av en flebektomikrok deretter trekkes ut til den går i stykker eller ikke kan trekkes lenger. Prosessen gjentas langs hele venen som skal ekstraheres, og det er ikke nødvendig med søm.

Kostnader: Omtrent $ 900.

Endovenøs laserterapi

Dette er en av de siste behandlingene som har blitt tilgjengelig. Venen punkteres i nærheten av kneet eller ankelen, avhengig av hvilken del av venen som behandles, og en fin lasersonde settes inn. Laseren er aktivert, noe som får venen til å stenge når den trekkes tilbake. Prosedyren innebærer noe ubehag og lokalbedøvelse brukes for å redusere smerte. Denne terapien kan brukes i forbindelse med ultralyd-guidet skleroterapi.

Kostnader: Mellom $ 2500 og $ 4000 per behandling, avhengig av omfanget av problemet. Se nedenfor for mer om endovenøs laserterapi.

Radiofrekvensablation

Lignende i teknikk og utfall som endovenøs laserterapi, bruker radiofrekvensablation et kateter for å varme blodet og ødelegge venen.

Kostnader: Kostnader og risiko er lik endovenøs laserterapi.

Kirurgi

Et snitt gjøres på toppen av beinet over venen, som deretter kuttes og bindes av (ligering). En tynn tråd settes deretter ned langs venens lengde og venen trekkes ut (stripping). Mindre snitt kan være nødvendig for å skille koblingsårer underveis.

Kostnader: Omtrent $ 2000, pluss sykehus- og bedøvelsesutgifter.

Behandlingsrisiko

Alle typer behandling vil sannsynligvis resultere i midlertidige blåmerker, smerter, misfarging og betennelse. Dyp venetrombose (DVT) og midlertidig nummenhet på grunn av nerveskader er sjeldne. For én behandling, skleroterapi, inkluderer ytterligere, men sjeldne risikoer, lommer med blod fanget i vener (dette er forskjellig fra DVT), pigmentering langs behandlede vener, allergisk reaksjon på løsningen og hud sårdannelse.

Kostnader og rabatter

Medicare -rabatter gjelder for de fleste prosedyrer som anses medisinsk nødvendige, så behandlingen med åreknuter må være mer enn bare en kosmetisk bekymring, og vener bør være 2,5 mm eller mer i diameter og ha tilbakeløp for å være kvalifisert for rabatter. Men størrelsen på rabatten kan avhenge av alvorlighetsgraden av venene og dine individuelle Medicare -omstendigheter (dvs. din sikkerhetsgrense). Og eventuell rabatt vil mest sannsynlig bare dekke en brøkdel av den totale kostnaden.

Kostnadene vi har gitt er bare en veiledning for sammenligningsformål. Legen din kan gi deg en mer nøyaktig veiledning til totale kostnader og eventuelle gjeldende rabatter. Private helseforsikringsselskaper dekker ikke de fleste behandlinger fordi det ikke finner sted på et sykehus, men de kan dekke deler av kostnaden for postoperative kompresjonsstrømper.

Akkreditering

Endovenøs laserterapi er ikke billig, og i feil hender kan det være ineffektivt eller til og med farlig. Hvis du gjennomgår endovenøs laserterapi, er det viktig å vite at personen som utfører prosedyren er en akkreditert fagperson som er utdannet i operasjonen.

Maskinene er lett tilgjengelige, så i teorien kan hvem som helst kjøpe og bruke en. Selv om de er dyre, gir noen selskaper i utlandet maskinene gratis og er avhengige av å betale utgiftene fra de høye kostnadene for forbruksvarer, for eksempel lasersondene selv. I følge Australasian College of Phlebology har dette ført til noen ganger katastrofale resultater i USA, for eksempel sonder brudd i blodårene (fordi de ble brukt for ofte) og langsiktige komplikasjoner fra feil bruk av ukvalifiserte operatører.

Karkirurg professor Michael Grigg påpekte at en grundig diagnostisk vurdering tar mer enn bare kunnskap om teknikken, som ikke er vanskelig å lære, men også en god forståelse av vaskulær medisin. "Vi har et ordtak i kirurgi: det tar omtrent tre måneder å lære hvordan man gjør en prosedyre, men det tar tre år å lære når man skal gjøre det."

Uansett hvilken behandling som anbefales for deg, må du sørge for at behandlende lege er akkreditert av det aktuelle faglige organet:

Akkrediterte utøvere kan lokaliseres via disse nettstedene:

Australasian College of Phlebology
Australian and New Zealand Society of Phlebology
Australian and New Zealand Society for Vascular Surgery
Royal Australian og New Zealand College of Radiologists