Laserøyekirurgi tilbyr (i de fleste tilfeller) en rask, effektiv og ganske smertefri løsning på synsproblemer som kort- og langsynthet og astigmatisme. For mange mennesker med disse tilstandene kan laserøyekirurgi fullstendig fjerne behovet for å bruke briller eller kontaktlinser.
På ulempen er det ingen garanti for at du ender opp helt uten briller, og det vil koste deg omtrent $ 2500-3000 per øye. Du kan ikke kreve en Medicare -fordel for det, og private helsefond dekker vanligvis ikke det, eller tilbyr bare begrensede rabatter for medlemmer med topp sykehus/statister.
Vi ser også på andre former for øyekirurgi, for eksempel intraokulære linseimplantater. Denne prosedyren er mer invasiv enn laserøyekirurgi, og også dyrere. Men det er verdt å vurdere om du er over 40, eller ikke er en god kandidat for laserøyekirurgi.
På denne siden:
- Kan laser -øyeoperasjon fikse synsproblemet mitt?
- Teknikker og teknologier
- Risiko og komplikasjoner
- Forventninger
- Intraokulære linseimplantater
- Hva med presbyopi?
- Velge en klinikk
Laserøyekirurgi kan korrigere varierende grad av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme.
Hva er laserøyekirurgi?
Laserøyeoperasjon er en irreversibel prosedyre som permanent vil endre krumningen av hornhinnen din. Det er andre prosedyrer, for eksempel linseimplantater, men laserteknikker er de vanligste.
En øyelege (øyekirurg) utfører operasjonen, oftest i en laserøyeklinikk, med en datastyrt excimerlaser som bruker pulser av ultrafiolett lys for å omforme hornhindeoverflaten-flatere den for kortsiktige mennesker, forme en brattere kurve hvis du er fremsynt, og kvelden ut kurven for å korrigere astigmatisme.
Resultatene er veldig gode, og det er nå data som viser langsiktig stabilitet
Dr Diana Conrad, direktør for Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists
Oftalmologer er registrerte leger som vurderer øyne, diagnostiserer sykdommer, foreskriver korrigerende utstyr og utfører medisinske og kirurgiske inngrep. Men de trenger ingen formell opplæring som er spesifikk for laserøyekirurgi.
Dr Diana Conrad, direktør for Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists, sier, "Laserbrytningskirurgi har utviklet seg de siste 20 årene for å bli en akseptert del av mainstream eye omsorg. Resultatene er veldig gode, og det er nå data som viser langsiktig stabilitet. "
Kan laser -øyeoperasjon fikse synsproblemet mitt?
Det kommer an på hva ditt synsproblem er. Men først er det viktig å ha en grunnleggende forståelse av hvordan øyet fungerer.
I det normale øyet passerer lysstråler gjennom hornhinnen foran på øyet og linsen bak det fokuserer dem som et skarpt bilde på netthinnen på baksiden. Men når hornhinnen eller øyet er uformelt, ser vi et forvrengt eller uskarpt bilde (kalt en brytningsfeil).
De vanligste feilene er:
Nærsynthet (nærsynthet)
Lysstråler er fokusert foran netthinnen, noe som fører til uskarpt fjernsyn.
Hyperopi (langsynthet)
Lysstråler er ikke i fokus ennå når de kommer til netthinnen, noe som fører til uskarpt nærbilde.
Astigmatisme
Dette er en veldig vanlig tilstand der øyet ikke er helt rundt, noe som betyr at lyset er fokusert på forskjellige punkter, noe som fører til uskarpt eller forvrengt syn på alle avstander. Folk kan ha nærsynthet eller hyperopi samt astigmatisme.
Laserøyekirurgi kan korrigere varierende grad av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme, enten i det ene eller begge øynene.
Presbyopi
Når vi blir eldre, blir øyelinsen stivere, noe som påvirker vår evne til å fokusere på nærliggende objekter. Det starter vanligvis i 40 -årene, noe som gjør at vi trenger lesebriller.
Presbyopi kan ikke korrigeres med tradisjonell laseroperasjon. Men det er andre alternativer - se Hva med presbyopi? under.
Teknikker og teknologier
Hva skjer?
Kirurgen kutter en liten klaff i det ytre laget av hornhinnen, slik at en laser kan omforme vevet under, og plasserer deretter klaffen tilbake over det behandlede området. Klaffen er enten kuttet med en miniatyr skalpell (mikrokeratom) eller skapt 'bladløs' med en rask, datamaskinstyrt femtosekundlaser.
Hvem passer den for?
Dette er for tiden den mest populære prosedyren - øynene dine skal føles ganske komfortable dagen etter operasjonen, da du sannsynligvis kan fortsette normale aktiviteter. Det er det mer effektive alternativet hvis du er mer alvorlig kortsiktig eller langsiktig.
Hva er ulempene?
Det er knyttet til den sjeldne tilstanden ectasia, hvor hornhinnen buler ut fordi den er strukturelt svekket, noe som resulterer i dårlig kvalitet. Det er en liten, men betydelig tilleggsrisiko for kirurgiske komplikasjoner, hovedsakelig forbundet med hornhinneklaffen - den kan for eksempel gå tapt eller bli skadet, kuttes ufullstendig eller helt av.
Imidlertid er utviklingen innen datastyrt femtosekund-laserteknologi designet for å forbedre presisjonen og gjøre klaffopprettelse tryggere. Klaffen er også utsatt for fremtidig forvridning med et alvorlig slag i øyet - for eksempel fra sport eller ulykker - selv om den er veldig sjelden og vanligvis kan repareres.
Overflatelaserbehandlinger inkluderer PRK (fotorefraktiv keratektomi), TransPRK (Transepitelial PRK), ASLA (avansert overflate laserablation), LASEK (laserassistert subepitelial keratektomi).
Hva skjer?
I overflatelaserbehandlinger, i stedet for å lage en klaff, fjernes det øverste hornhinnelaget - epitelet - før det omformes med en laser. I PRK og ASLA blir det ytre laget vanligvis kastet og får lov til å vokse tilbake naturlig. TransPRK skiller seg fra konvensjonell PRK ved at det ytre laget fjernes ved hjelp av laser, i stedet for manuelt eller med alkohol. I LASEK skyves epitelet til side under operasjonen og erstattes etterpå for å bevare mer hornhinnevev.
Hvem passer den for?
PRK var den vanligste teknikken før LASIK ble populær på begynnelsen av 2000 -tallet. Overflatelaserbehandlinger er spesielt egnet for å korrigere lavere nærsynthet og astigmatisme, og kan også anbefales hvis du har en veldig tynn hornhinne. Personer hvis yrke eller idrett setter dem i fare for øyekontakt (for eksempel militært personell og kampsport og kontakt sportsdeltakere) kan også foretrekke overflate laserbehandling fremfor LASIK for å unngå potensielle komplikasjoner med klaff.
Hva er ulempene?
Sammenlignet med LASIK vil du sannsynligvis føle mer ubehag, og restitusjonstiden er lengre - det tar omtrent en uke for øyets overflate å gro, og det kan være ganske sårt. TransPRK har en raskere restitusjonstid enn vanlig PRK.
Hva skjer?
En femtosekundlaser kutter en liten linseformet skive av vev, kalt en linse, i hornhinnen. Ved å bruke et fint tang, trekker øyelegen deretter ut linsehinnen fra hornhinnen gjennom et lite snitt i hornhinnen, og endrer derved hornhinnenes form. Fordi det ikke er noen klaff og ingen fjerning av overflaten av hornhinnen, anses den som mindre invasiv enn LASIK eller overflatelaserbehandlinger, og ligner i prinsippet på nøkkelhullskirurgi.
Hvem passer den for?
SMILE er egnet for personer med nærsynthet og astigmatisme, men ikke personer med hyperopi.
Hva er ulempene?
Selv om pasientene vanligvis ser godt neste dag, må de kanskje vente noen uker for å få maksimal fordel. Ellers er utfall og bivirkninger de samme som for LASIK- og overflatelaserbehandlinger.
Risiko og komplikasjoner
Laser -øyeoperasjon for synskorreksjon kan forandre livet ditt til det bedre. Men du må være komfortabel med å ta en viss risiko, siden ingen medisinsk prosedyre er helt risikofri og resultatene er irreversible.
Laserøyekirurgi har blitt utført i mer enn 30 år nå, og over den tiden har komplikasjonsraten vist seg å være generelt lav. Omtrent en av 20 (fem prosent) pasienter rapporterer problemer etterpå.
De vanligste problemene oppstår i løpet av de første ukene etter operasjonen og inkluderer:
- Over- eller underkorrigering, eller gjenværende uskarpt syn, som krever ytterligere finjustering etter tre måneder.
- Tørre øyne eller manglende evne til å produsere nok tårer til å holde øynene komfortable, spesielt etter LASIK.
- Visuelle symptomer (spesielt etter PRK) som påvirker nattkjøringsevnen, for eksempel tåkehorn, blending og/eller glorier, stjerneskudd rundt lys, uskarpt dobbeltsyn eller lysfølsomhet.
- Øyefølsomhet etter PRK eller andre overflatelaserbehandlinger.
Andre, mindre vanlige problemer inkluderer nærsynet regresjon (hvor synet endres tilbake til tilstanden før operasjonen), lavere kontrastfølsomhet og mindre skarpt syn, selv med briller eller kontaktlinser.
Mulighet for infeksjon
Komplikasjoner som truer synet ditt er svært sjeldne. Men som med alle andre operasjoner, er det alltid en liten sjanse for infeksjon, spesielt i løpet av de to første dagene etter operasjonen. Det er sjelden og mer vanlig med PRK enn med LASIK, men infeksjoner kan føre til arrdannelse og i ekstreme tilfeller blindhet.
Den langsiktige effekten av å fjerne hornhinnevev er ukjent, men så langt har ingen studier antydet at det vil være komplikasjoner på lang sikt. De fleste problemene som er oppdaget så langt oppstår det første året etter operasjonen.
Forventninger
De fleste vil se bedre etter laserøyekirurgi, men det er ingen garanti for at du ikke lenger trenger briller eller kontaktlinser. Faktisk er det svært sannsynlig at du trenger lesebriller uansett når du blir eldre, ettersom laserøyekirurgi ikke forhindrer aldersrelaterte synsproblemer. (Det vil ikke fremskynde dem heller, selv om de kan bli mer merkbare etter operasjonen.)
De fleste vil se bedre etter laserøyekirurgi, men det er ingen garanti for at du ikke lenger trenger briller eller kontaktlinser
Hvis du er klar over operasjonens begrensninger, samt dens potensielle komplikasjoner og risiko, og du er fortsatt overbevist om at det vil forbedre livsstilen din. Laserkorreksjon kan vel være verdt det kostnader.
Beste sjanse for suksess: lett til moderat nærsynthet
Mer enn ni av ti mennesker som er lett til moderat kortsiktige oppnår 6/12 syn og mange 6/6 syn eller bedre. En person med 6/12 syn - lovkravet for kjøring i mange australske stater - kan se på seks meter hva en person med normalt syn kan se ved 12. (Den gamle betegnelsen for normalt syn var 20/20, som refererte til fot i stedet for meter.)
Personer som er mer enn moderat kortsiktige eller langsynte, kan fortsatt dra nytte av kirurgi, men de må kanskje dempe forventningene. Og selv om astigmatisme også kan behandles, vil dens type og alvorlighetsgrad påvirke resultatene.
Sørg for at du er klar over begrensningene før du gjennomgår laserøyekirurgi.
Hvor mye koster laserøyekirurgi?
Kostnaden varierer, avhengig av typen prosedyre og teknologien som brukes. Kostnadene varierer fra $ 1300 til $ 3700, men er vanligvis omtrent $ 3000 per øye. SMILE er dyrere enn LASIK og overflatelaserbehandlinger - mer enn $ 3000 per øye.
Helsefondbidrag
Laserøyekirurgi regnes som kosmetisk, så ikke forvent mye, om noe, i form av rabatter fra ditt private helseforsikringsselskap. Selv om mange midler dekker laserøyekirurgi, kan dekselet kun gjelde for de beste sykehus- eller statister, og dekker vanligvis bare en liten del av den totale kostnaden. Sjekk med din helseforsikring først.
Medicare fordeler
Medicare betaler heller ingen fordel for de fleste laserøyekirurgi - bare hvis det er nødvendig for å behandle visse øyesykdommer. Ellers er det kategorisert som kosmetisk, ettersom folk generelt har det slik at de kan slutte å bruke briller.
Intraokulære linseimplantater
Et alternativ til laserøyekirurgi er intraokulære linseimplantater, hvor en linse settes inn i øyet, enten i stedet for, eller så vel som, det naturlige objektivet ditt. Denne typen operasjoner kan være et godt alternativ for personer over 40 år, da det kan hjelpe til med å korrigere presbyopi (behovet for lesebriller). Den er også egnet for personer med grå stær, hvis naturlige, grumsete linse er erstattet med en kunstig linse.
De tre hovedtypene av implantat er:
1. Intraokulær kontaktlinse (IOL) eller fakisk implantat
Den intraokulære kontaktlinsen er satt inn bak hornhinnen og foran eleven, med den naturlige linsen på plass.
2. Bytte av brytningslinser (RLE)
Din naturlige linse erstattes med en tilpasset kunstig intraokulær linse, som ligner på det som skjer ved grå stær. Utskiftningslinsen kan være monovisjon eller multifokal, noe som kan redusere behovet for lesebriller.
3. Corneal innlegg
En liten ring er implantert inne i hornhinnen gjennom et hull som er laget direkte i midten av hornhinnen eller under en hornhinneklaff av LASIK-typen. Det fungerer som et pinhole -kamera, og øker dybdeskarpheten slik at du kan se nær og fjerne objekter tydelig. Vanligvis er bare ett øye gjort, så det andre øyet har normalt syn. Det anbefales vanligvis bare for personer med veldig godt langdistanse.
Hvem bør vurdere implantater?
Disse prosedyrene er mer invasive enn laserøyekirurgi, og er best egnet for personer som ikke er kandidater til laserprosedyrer. Kirurgen din vil gjøre ett øye om gangen, og la det få tid til å komme seg før du behandler det andre øyet. Det er risiko, selv om de, som med laserøyekirurgi, for det meste er kortvarige og kan fikses med medisiner eller ytterligere kirurgi.
Implantater er også dyrere, og kan koste omtrent dobbelt så mye som laserøyekirurgi. Imidlertid, hvis prosedyren er en del av grå stær, får du rabatt fra Medicare og/eller privat forsikring.
Hva med presbyopi?
Hvis lesebriller ikke er noe for deg, er det noen kirurgiske alternativer som kan hjelpe med presbyopi.
Monovision
Med monovision behandler du det ene øyet for å se nær gjenstander, og forlater det andre, vanligvis ditt dominerende øye, for avstandssyn. Øynene dine fungerer uavhengig. Denne tilstanden kan oppstå naturlig, eller kan opprettes med kontaktlinser eller laserbehandling. Men ikke alle kan tåle det, så det kan være lurt å prøve monovision først med kontaktlinser før du bestemmer deg for operasjon.
Konduktiv keratoplastikk (CK)
Dette er en varmebehandling med radiofrekvens til perifer hornhinne som er mindre invasiv enn laseroperasjon. Den kan korrigere små grader av langsynthet eller forbedre lesesynet på det ene øyet.
PresbyLASIK
En laser konturerer hornhinnen for å skape en multifokal effekt, så den har forskjellige kraftsoner for syn på forskjellige avstander, noe som tillater fjernt og nærsyn. Selv om de fleste (men ikke alle) som har det, er fornøyd, er det fire hovedulemper: mangelen på langsiktige oppfølgingsstudier for å se hvordan det går over tid; en relativt høy frekvens av gjentatt kirurgi nødvendig; tap av synskvalitet; og potensialet til å påvirke objektivimplantatalternativene i fremtiden.
Intraokulær kirurgi
Intraokulær kirurgi er det siste alternativet, selv om det er både dyrt og invasivt, og du ville ikke få det til å korrigere for presbyopi alene. Se Intraokulære linseimplantater (ovenfor) for mer informasjon.
Velge en klinikk
Så du har tatt beslutningen om å utforske laserøyekirurgi. Hvordan sørger du for at du får en erfaren kirurg og en god klinikk?
Din fastlege, optiker eller øyelege kan være i stand til å anbefale en god klinikk eller en spesiell øyekirurg som har erfaring med laseroperasjon. Men du bør sjekke ut mer enn én klinikk, både for å få en annen mening og for å sammenligne tjenestene som tilbys. Vær forsiktig med klinikker som garanterer deg perfekt syn - det er ikke noe som kan garanteres.
Sjekkliste for valg av laser øyekirurgi
- Hvis kirurgen innehar en nåværende akademisk stilling, indikerer dette at han eller hun er aktiv i forskning eller undervisning, og er utsatt for fagfellevurdering.
- Hva er kirurgens erfaring med å korrigere typen og graden av brytningsfeilen din? Dette spørsmålet er spesielt viktig fordi en kirurg ikke trenger ekstra utdannelse for å gjøre laserøyekirurgi.
- Hva er graden av kirurgens involvering både før og etter inngrepet? De burde ikke se deg bare for operasjonen og overlate vurderingene og kontrollene til assistenter.
- Be om data om operasjonens utfall. Hvordan sporer de dem? Hvordan sammenligner resultatene seg med nasjonale referanser?
- Klinikken bør fortelle deg grundig om hva som kommer til å skje på operasjonsdagen og etterpå. Still spørsmål og les alt materialet du får.
- Hvis du bruker kontaktlinser, spør om hvor lenge du bør unngå å bruke dem før vurderingen.
- Inkluderer prisen kontroller og, om nødvendig, forbedringsprosedyrer? (Dette er ytterligere operasjoner som kan være nødvendige hvis den første prosedyren overlater eller underkorrigerer øyet.)
- Akkreditering til en kvalitetsstandard som ISO 9000 er en indikator på at klinikken har skriftlige kvalitetssikringsprosedyrer på plass. Se etter slik akkreditering.
- Ikke gå for kostnad alene. Husk at beslutningen du tar vil påvirke deg resten av livet.
Vi bryr oss om nøyaktighet. Ser du noe som ikke er helt riktig i denne artikkelen? Gi oss beskjed eller les mer om faktakontroll hos CHOICE.
Hvis du vil dele tankene dine eller stille et spørsmål, kan du besøke forumet CHOICE Community.