Probiotika for helse og fordøyelse - kosttilskudd og yoghurt

Ikke la deg lure av bakteriens dårlige gutt-image. Selv om bakterier ofte er forbundet med superbugs og sykdom, har de et mye vennligere ansikt som er avgjørende for god helse.

De siste årene har det vært en eksplosjon i antall probiotiske kosttilskudd på apotek og supermarkedhyller, med mer enn 200 tilgjengelige for øyeblikket. I tillegg er det mange matvarer - spesielt yoghurt produkter - sprudler sine probiotiske fordeler og entusiastiske hjem gjærere brygger opp sin egen probiotiske mat som kefir, kombucha, surkål og kimchi.

I denne artikkelen ser vi på hvilke fordeler probiotika har vist seg å gi i kliniske situasjoner, og bevisene bak noen av påstandene om forbruker probiotiske produkter - inkludert påstander knyttet til COVID-19.

Friske tarmbakterier

Noen av de vanligste slektene av tarmbakterier hos voksne er Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Clostridium, Escherichia, Streptococcus og Ruminococcus. Det er også gjær og andre mikrober. Selv om et individ kan ha flere hundrevis av forskjellige arter, har menneskelige populasjoner som helhet tusenvis.

Samlet kalt mikrobiomet, spiller disse organismer en viktig rolle i fordøyelsen, inkludert produksjon av vitaminer og fettsyrer, og er kritiske for normal immunsystemutvikling. De holder også patogene (dårlige) bakterier i sjakk.

disse organismer spiller en vesentlig rolle i fordøyelsen... og er kritiske for normal utvikling av immunsystemet

Imidlertid kan det være situasjoner der ytterligere hjelp er nødvendig - bakterier kommer ut av balanse på grunn av dårlig kosthold, sykdom eller antibiotikakur. Dette kalles dysbiose.

Studier på mennesker og andre dyr har funnet ut at visse bakteriestammer kan ha positive effekter på forholdene relatert til tarmbakterier, og produsenter har kommet til festen med mikrobielle sammensetninger som lover alle slags helse fordeler.

Probiotika og prebiotika: Hva er forskjellen?

Probiotika 

Dette er levende mikroorganismer - som bakterier, gjær og sopp - som i tilstrekkelige mengder kan ha helsemessige fordeler.

Studier har vist at de kan forbedre fordøyelsen, bidra til å beskytte mot sykdom og forbedre immunfunksjonen. Stammer av lactobacillus og bifidobacterium bakterier er de mest brukte probiotikaene da de kan overleve passasjen til tarmen.

Probiotika er mest tilgjengelig som kosttilskudd i tablett-, kapsel- og pulverformer eller som en komponent i yoghurt og fermenterte meieridrikker.

Prebiotika 

Dette er ikke-fordøyelige matingredienser som kan øke aktiviteten til utvalgte "gode" bakterier.

Prebiotika forekommer naturlig i bananer, asparges, purre, løk, hvitløk, cikorie og fullkorn som hvete, rug, bygg og havre.

Kyndige markedsførere bruker fordelene sine i matvarer, inkludert brød og morsmelkerstatning.

Hva med synbiotika?

Dette er produkter som inneholder både prebiotika og probiotika.

Fungerer probiotika?

Mens individuelle studier og anekdotiske bevis tyder på et bredt spekter av bruksområder, er godt studert og akseptert bruk av probiotika mye færre.

Noen av hovedkravene du finner på probiotiske produkter er ganske generelle og relaterer seg til fordøyelsen og immunsystemet støtte, selv om noen er mer spesifikke, og nevner forebygging av forkjølelse, eksem og lindring av symptomene på irritabel tarm syndrom.

Hvilke forhold hjelper probiotika med?

Noen av forholdene som kan hjelpe ved å ta probiotika inkluderer:

Antibiotika assosiert diaré

Det er gode bevis at å ta allment tilgjengelige probiotika sammen med et antibiotikakur kan bidra til å redusere risikoen for å få diaré.

De kan også redusere sannsynligheten for å få en Clostridium difficile-infeksjon, noe som kan ha alvorlige konsekvenser på lang sikt.

Vellykkede stammer inkluderer Lactobacillus rhamnosus GG, L. acidophilus (funnet i yoghurt), L. caseii og Saccharomyces boulardii (en gjær).

Smittsom diaré

Probiotika kan også redusere alvorlighetsgraden og varigheten av smittsom diaré (forårsaket av rotavirus, for eksempel) hos barn.

Irritabel tarm syndrom (IBS)

Selv om det er studier som viser fordeler med probiotika for å redusere symptomer på IBS, er det ingen enighet om hvilke stammer eller doser.

Symptomene på IBS varierer fra person til person, så det anses som lite sannsynlig at det finnes en størrelse som passer til alle behandlinger. Når det er sagt, kan de være verdt et forsøk - diskuter alternativene med legen din.

Inflammatorisk tarmsykdom

Probiotika kan være nyttig for behandling av pouchitt, en bivirkning av tarmkirurgi for personer med ulcerøs kolitt.

Imidlertid er bevisene for behandling av ulcerøs kolitt i seg selv ufullstendige, med noen studier som tyder på en beskjeden effekt. Legen din kan kanskje anbefale produkter som kan hjelpe.

Det er ingen bevis på at probiotika er nyttige for Crohns sykdom.

Eksem og andre allergier

Det er noen undersøkelser som viser at kvinner som tar probiotika under graviditet og mens de ammer, kan forhindre eksem babyens tidlige liv, selv om det ennå ikke er nok kjent om den beste arten eller dosen som er tilgjengelig anbefalinger.

Det er også noen studier som ser på andre allergier, for eksempel høysnue, men det er ikke nok bevis for å trekke noen konklusjoner.

Hoste og forkjølelse

Probiotika antas populært å redusere risikoen for infeksjoner i øvre luftveier (inkludert forkjølelse, bihulebetennelse og faryngitt) via deres virkninger på immunsystemet.

Selv om noen studier har funnet at dette er tilfellet, vurderte en stor systematisk gjennomgang av studiene at den generelle kvaliteten på bevisene var lav, med kritikk om måten forskningen ble utført på, inkonsekvente resultater eller for å bli finansiert av probiotiske selskaper, og derfor er i fare for partiskhet.

Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon

Dette er en bakterie som finnes i rundt halvparten av befolkningen, og kan under visse omstendigheter føre til magesår og tolvfingertarm og kreft i magesystemet.

Probiotika fra slekten Lactobacillus kan være brukes til å behandle H. pylori -infeksjon som et tillegg til standard antibiotikabehandling, som øker effektiviteten og reduserer noen av bivirkningene av antibiotika. Den optimale arten og dosen er ennå ikke bestemt.

'Immunitet'

Mange produkter har generelle påstander om å "støtte" immunsystemet, eller "øke immuniteten" - antagelig betyr det at du blir syk sjeldnere.

Det er forskjellige mekanismer der probiotika kan aktivere visse aspekter av immunsystemet, men det er vanskelig å bevise at det å ta dem gjør deg friskere generelt.

Et overaktivt immunsystem kan gjøre deg utsatt for allergi eller autoimmune sykdommer. I mellomtiden bør personer som er immunkompromitterte ikke ta probiotika.

Reisendes diaré

Det er estimert ca. 20–50% av vestlige reiser til visse land i Asia, Midtøsten, Mexico, Sentral- og Sør -Amerika og Afrika vil lide av reisendes diaré (TD), vanligvis forårsaket av (dårlige) bakterier.

Noen studier har funnet å ta probiotika - spesielt lactobacillus -arter - mens du reiser (og en stund før og etter) kan redusere risikoen for TD, men andre studier har ikke funnet noen effekt. Den beste typen probiotika er sannsynligvis avhengig av hvor du reiser, og det er mulig at høye temperaturer og fuktighet kan påvirke probiotika. Flere studier er nødvendig for å avgjøre hvilke som eventuelt vil hjelpe.

Vil probiotika hjelpe mot COVID-19?

Du har kanskje sett påstander om at probiotika kan bidra til å beskytte mot COVID-19, selv om de vanligvis stopper med å si direkte at kosttilskuddene vil behandle COVID-19.

Ett argument er basert på svake koblinger til (usikker og dårlig kvalitet) forskning på probiotika og forkjølelse og flus, noe som tyder på at hvis de er bra for noen luftveisinfeksjoner, kan de også være gode for COVID-19. Det har også blitt foreslått at de kan være nyttige for behandling av diaré som noen koronaviruspasienter får. Vanligvis anbefales det å støtte eller øke immuniteten, så hvis COVID-19 kommer, kan du bekjempe det mer effektivt.

Det er tidlige dager ennå, med mye å lære om viruset og ingen gode kliniske bevis for å støtte noen av disse påstandene.

Helsemessige fordeler med probiotika

Det er mange utfordringer for å avgjøre om probiotika kan hjelpe i en bestemt tilstand, og mye av usikkerheten om om reseptfrie produkter gjør noe, ligger i forskjellen mellom produkter testet i kliniske studier og de på marked.

For det første er det mange forskjellige arter av probiotika, og innenfor hver art kan det være en rekke forskjellige stammer. Disse forskjellige stammene - hver typisk patentert av utvikleren - kan ha forskjellige effekter, uavhengig av art.

forsøk som er finansiert av produsenten av et produkt kan være partiske

Det som er testet i kliniske studier kan være en enkelt stamme eller en kombinasjon av to, tre eller flere. Stammer kan forsterke eller negere effekten av hverandre. Det betyr at funnene i en gitt prøve er ganske begrenset til den eksakte formuleringen, og kan ikke nødvendigvis generaliseres til lignende stammer eller arter, og absolutt ikke 'probiotika' generelt (selv om effekter i noen situasjoner kan være mer anvendelige for mer enn én spesifikk press). Du kan heller ikke ta noen forskjellige stammer som hver ser ut til å gjøre noe, og kombinere dem for en mega-probiotisk kur-alt.

Å kjøre kliniske studier er dyrt og tidkrevende, så de som gjennomføres pleier å være små og kortsiktige, de fleste stammer har bare en enkelt klinisk studie, og forsøk som er finansiert av produsenten av et produkt kan være forutinntatt.

Så du kan se, fordi handlingen og effektiviteten er belastningsspesifikk-og spesifikk for en bestemt kombinasjon av stammer hvis det er det mer enn én - for at forbrukerne skal være sikre på at et produkt vil fungere som hevdet, må det gis bevis for hvert probiotisk produkt individuelt, fortrinnsvis ved å bruke produkter som er identiske med de som selges til forbrukere, i store, langsiktige, multisenter av høy kvalitet, uavhengig av hverandre finansierte forsøk.

Bør en frisk person ta probiotika?

Hvis probiotika kan hjelpe i situasjoner med dysbiose, kan det bidra til å gjøre friske mennesker friskere? Det korte svaret ser ut til å være nei. De fleste studier har funnet ut at å gi friske mennesker probiotiske kosttilskudd ikke endrer mikrobiomet, og de gir ingen helsegevinst.

Men selv om de sannsynligvis er ufarlige, kan de ha uventede effekter. Forskere ved University of New South Wales fant ut at rotter som ble gitt probiotika led nedsatt i ett aspekt av hukommelsen. Forfattere erkjente at funnet var hos rotter, snarere enn mennesker, men denne uventede effekten peker på et behov for å være forsiktig når man anbefaler folk å ta probiotika.

Israelske forskere rapporterte også en uventet effekt, hvor tarmbakteriene til mennesker som tok probiotika for antibiotikarelatert diaré tok seks måneder å gå tilbake til det normale.

EN Amerikansk studie fant at melanompasienter var mindre sannsynlig å svare på kreftimmunterapi hvis de også tok probiotiske kosttilskudd, selv om studien var for liten til å være avgjørende.

Poenget er at det ikke er nok kjent om probiotiske kosttilskudd til å anta at de er utvetydig trygge.

Hvilken mat er rik på probiotika?

Fermentert mat, som yoghurt, kefir, surkål og kimchi, inneholder levende bakterier og har blitt knyttet til en rekke helsemessige fordeler, selv om vitenskapen fremdeles mangler for mange påstander.

Imidlertid er det et godt argument for å få probiotika fra yoghurt (og annen gjæret mat) i stedet for en pille, da de inneholder andre verdifulle næringsstoffer.

Prebiotika er ikke-fordøyelige matingredienser som kan øke aktiviteten til utvalgte "gode" bakterier

Enkelte merker av yoghurt og dyrkede drikker (for eksempel Yakult) har blitt studert i kliniske studier og funnet nyttig for behandling av diaré og forskjellige andre tilstander. En australsk studie fra 2015 fant for eksempel at Vaalia -yoghurt reduserte forekomsten av diaré hos barn som tok antibiotika.

Resultatene fra ett yoghurtmerke kan imidlertid ikke brukes på alle - som med piller, avhenger det av bakteriestammer og dosering. Det er også en viss bekymring for at mange forsøk er sponset av produsentene, med mulighet for skjevhet.

Så er det prebiotika-ikke-fordøyelige matingredienser som kan øke aktiviteten til utvalgte "gode" bakterier. Et fiberrik diett er naturlig rikt på prebiotika, med matvarer som bananer, asparges, purre, løk, hvitløk, cikorie og fullkorn som hvete, rug, bygg og havre spesielt gunstige.

Probiotiske tips

• Ulike probiotiske stammer har forskjellige effekter. Ethvert produkt du bruker for en bestemt tilstand må matches med belastningen og dosen som er funnet for å fungere i kliniske studier.
• Effekten av probiotika, selv når det er påvist i kliniske studier, er i beste fall beskjeden. De bør supplere, i stedet for å erstatte, konvensjonelle behandlinger.
• Folk reagerer ulikt på probiotika - for noen mennesker blir de godtatt i tarmen, mens for andre som tar samme probiotika for den samme tilstanden, går probiotika rett gjennom.
• Generelt sett trenger du minst 10 milliarder kolonidannende enheter (CFU) for å ha en effekt, men dosen avhenger av det spesifikke probiotika.
• Probiotika henger ikke lenge i tarmen din. Derfor må du ta dem hver dag for å motta fordeler. Det kan være greit for en definert hendelse, som å ta probiotika mens du er på antibiotika. Men for mer uklare påstander, for eksempel "økt immunitet", er det hver dag, alltid.
• De vanligste bivirkningene av probiotika er gass og oppblåsthet, men de varer ikke lenge.
• Personer som er kritisk syke eller har nedsatt immunitet, bør ikke ta probiotika, med mindre de er godkjent av legen.
• En diett rik på grønnsaker, frukt og fullkorn, sammen med andre sunne livsstilstiltak som regelmessig mosjon, unngå røyking eller overdreven drikking, og stresshåndtering vil bidra til å gi ideelle forhold for en sunn mikrobiom.

Merking og regulering

I Australia regnes probiotiske produkter som enten funksjonelle matvarer og regulert av Food Standards Australia New Zealand (FSANZ), eller komplementær medisin og regulert av Therapeutic Goods Administration (TGA).

Selv om komplementære medisiner må vise mengden av en aktiv ingrediens, trenger ikke mat å avsløre antall probiotiske bakterier i et produkt, noe som gjør det vanskelig for forbrukere å foreta et informert kjøp beslutning. Antallet probiotiske bakterier bør opprettholdes til slutten av et produkts holdbarhet for å ha noen helsemessig fordel. Men stabilitetstesting utføres ikke alltid av produsenter, og uavhengig testing har vist at noen produkter har langt færre probiotika enn de hevder.

CHOICE mener at helsepåstander om mat eller utfyllende medisiner bør gjennomgå forhåndsmarkedsvurdering av regulatorene for å forhindre at produsenter kommer med villedende eller ubegrunnede påstander. Alle probiotiske produkter bør gi probiotiske bakterier et navn for belastningsnivå og oppgi antall bakterier i produktet for å hjelpe forbrukerne i kjøpsbeslutningen.

Vi bryr oss om nøyaktighet. Ser du noe som ikke er helt riktig i denne artikkelen? Send oss ​​en e -post på. [email protected] eller les mer om faktakontroll hos CHOICE.

For å dele tankene dine eller stille et spørsmål, kan du besøke forumet CHOICE Community.

Besøk CHOICE Community