Hvis du etter endringene ikke lenger er dekket for behandlinger du vil bruke i løpet av de neste 12 månedene (for eksempel hvis du er gravid), har du frist til 31. august å oppgradere til et høyere dekke Bupa -policy for å motta dekning med en gang. Hvis du bytter til et annet forsikringsselskap, må du tjene en ventetid på 12 måneder for alt du for øyeblikket ikke er dekket for.
Noen av Bupa -retningslinjene klassifiserer vi som "søppelpolicyer". Finne ut om søppel helseforsikring og hvorfor de ikke har god verdi.
Bupa utelukker nå dekning for dyre tjenester fra budsjettpolitikken. Tjenester som tidligere var begrenset (bare dekket på offentlige sykehus) ble fullstendig ekskludert 1. juli, inkludert hofte og kneutskiftninger, graviditet, øyeoperasjon (grå stær), fedmeoperasjon, dialyse, lipektomi og bukplastikk (bukplastikk) og ryggmarg fusjon.
Hvordan begrensede tjenester ble dekket før 1. juli:
- På et offentlig sykehus: Du ble dekket for behandling som en privat pasient, slik at du kunne velge din egen lege og med hell ha et privat rom. Men du må vente på en liste med offentlige pasienter for å få planlagt operasjonen.
- På et privat sykehus: Du kan gå til et privat sykehus for å få behandling før, men ble bare dekket for en del av kostnadene. Du ble dekket for medisinske kostnader som kirurgens honorar og proteser, men du kunne bare få en fordel for en del av kostnaden for sykehusavgiftene som teateravgifter og overnatting. For eksempel, for en hofteerstatning som totalt koster $ 25 000, vil du bli dekket for omtrent halvparten av kostnadene - dette inkluderer protesen som kan koste $ 10 000-men du vil fortsatt ha en stor egenprisen på ca. $12,500.
- Regionale pasienter som bare har tilgang til et offentlig sykehus, kunne velge sin egen lege på sitt regionale offentlige sykehus.
Hvordan disse tjenestene dekkes nå
- På et offentlig sykehus: Du er ikke dekket som privat pasient, og må gå som offentlig pasient hvis du ikke vil pådra deg betydelige kostnader.
- På et privat sykehus: Du er ikke dekket. For eksempel, for en hofteerstatning som koster $ 25 000, må du betale hele kostnaden.
- Regionale pasienter: Du er ikke dekket som en privat pasient. Hvis du vil velge din egen lege på et regionalt offentlig sykehus, må du oppgradere til dyrt privat sykehusdekning som du har begrenset mulighet til å bruke. Det eneste andre alternativet for å opprettholde offentlig sykehusdekning er å bytte forsikringsselskap, men du må betale ventetid.
August foretok Bupa endringer i gapdekning for private og offentlige sykehus:
Private sykehus: Hvis du bruker et sykehus det har ingen avtale med Bupa, vil du ikke bli dekket for gapet mellom hva legen krever og gebyret som er fastsatt av Medicare. Du kan stå overfor gapavgifter som går på tusenvis av dollar, så sjekk om ditt lokale private sykehus har en avtale med Bupa.
Offentlige sykehus:
- Planlagte innleggelser: Gapdekning vil gjelde fullt ut for planlagte innleggelser på offentlige sykehus (bestilt minst 48 timer før innleggelse).
- Akuttmottak: Høyere egenbetalte gebyrer kan gjelde for medlemmer som er innlagt på et offentlig sykehus via akuttmottaket hvis legen deres beløper seg til mer enn no-gap-avtale fastsatt av Bupa.
Hva er et gap?
Et gap er forskjellen mellom hva Medicare og ditt private helsefond vil betale for behandlingen din, og hva legen din eller sykehuset belaster. Du må betale differansen (gapet), og det er derfor det også noen ganger kalles din egenkostnad. Les mer om hvordan du kan unngå kostnader utenfor lommen.
Det er to typer hull:
- Sykehusgap: for kostnader som sykehusinnkvartering og operasjonskostnader. Bupas retningslinjer dekket allerede ikke disse kostnadene fullt ut i dagfrie fasiliteter og på private sykehus. Imidlertid dekket de vanligvis disse kostnadene på offentlige sykehus.
- Medisinsk gap: disse dekker legehonorarer, inkludert avgifter fra din kirurg og anestesilege. Fra 1. august vil Bupa-pasienter nå også stå overfor høyere egenkostnader for legers regninger på private dagtilbud og sykehus uten avtale.
Begrensede retningslinjer hadde allerede problemer før Bupa -kunngjøringen. Den private helseforsikringsombudet (PHIO) har gjentatte ganger advart om at retningslinjene skal nedgraderes til begrenset eller budsjettdekning etterlater ofte kunder uten dekning de trenger eller høy uventet kostnader utenom lommen.
I siste kvartal handlet det høyeste antallet klager til PHIO om restriksjoner og unntak.
Helseministeren Greg Hunt ba ombudsmannen om å undersøke Bupa -kuttene, og en rapport fra juni sa at Bupa ikke gjorde endringene klare nok i sitt premiumoppdateringsbrev til medlemmer: "Det er vanskelig å si om noen forbrukere vil overse eller misforstå det faktum at deres politikk er blitt nedgradert på grunn av utformingen av denne kommunikasjon."
Ombudsmannen anbefalte at Bupas neste kommunikasjon til medlemmene "skulle gi de skadelige endringene en fremtredende rolle". Ombudsmannen konkluderte også med at Bupa -kunder i regionale områder var mer vanskeligstilte enn kunder som bor i hovedstader, ettersom de er mer sannsynlig å bruke offentlige sykehus.
CHOICE tar til orde for forbrukernes behov i helseforsikringssektoren. Vi tror folk trenger tilgang til klar informasjon, til rett tid og i et praktisk format, for å sammenligne produktet med andre som dekker deres behov.
"Folk trenger rettferdig og rimelig tilgang til kvalitetshelsetjenester. Helseforsikringsprodukter som gir svært lav verdi for kundene, gjennom begrensede eller utelukkede dekningspoliser, undergraver dette, sier CHOICE -kampanjer og leder for policy -teamet Katinka Day.
Hvordan spare på helseforsikring
"Private helseforsikringsselskaper vil få oss til å tro at vi trenger helseforsikring, men for mange mennesker er det kanskje ikke alltid tilfelle. Så hvis du sliter med kostnaden for privat helseforsikring, er det verdt å bruke CHOICEs gratis verktøy, Trenger jeg helseforsikring?