Smertestillende medisiner
Sist oppdatert: 10. september 2014
** Oppdatering 14. desember 2015: Følger handling av ACCC, har Forbundsdomstolen hersket Nurofen 'Specific Pain' produkter tas av hyllene innen tre måneder. Retten fant at Nurofens emballasje var misvisende med påstandene om at smertestillende midler kunne behandle spesifikke typer smerter som migrene, spenningshodepine, menstruasjonssmerter og ryggsmerter - når produktene faktisk er identiske. Kan Panadol være neste?
Når smertene rammer, strekker mange mennesker seg etter smertelindrende medisiner som Panadol eller Nurofen i stedet for deres billigere generiske ekvivalenter. Men er det virkelig noen forskjell mellom hva som egentlig bare er paracetamol eller ibuprofen tabletter? Får du faktisk et smertestillende middel som er mer effektivt, tryggere, rettet mot spesifikke smerter eller enda raskere når du betaler mer?
Betal mindre for medisinen din. Se vår objektive artikkel spare penger på medisin.
Det korte svaret er nei, egentlig ikke. Men gitt mengden smertestillende på markedet, er det lett å bli lurt. CHOICE undersøkte OTC-smertelindringsmarkedet og fant at legemiddelfirmaer med hell har overbevist forbrukerne om å betale opptil fem ganger mer enn de må (basert på priser på supermarkeder, kjemikere og online i april 2014) for en ydmyk ibuprofen eller paracetamol tablett.
- Hva er forskjellen mellom merket og generisk medisin?
- Hvordan Panadol markedsfører det samme produktet annerledes
- Hvordan generiske legemidler markedsføres annerledes
- Kan smertestillende midler være rettet mot forskjellige typer smerter?
- Kan noen smertestillende midler virke raskere enn andre?
- Ibuprofen vs paracetamol: hva skal jeg ta når
- Er smertestillende medisiner trygge?
- Hvordan reguleres smertelindrende medisiner?
- Tips for kjøp av smertestillende medisiner
Hva er forskjellen mellom merket og generisk medisin?
Enten det er merket eller generisk, det er ingen forskjell i kvalitet når det gjelder paracetamol og ibuprofen. Enten du betaler tre øre eller 17c en tablett, vil den samme dosen paracetamol fungere på nøyaktig samme måte. Det samme gjelder ibuprofen.
Selv om dette kan høres ut som sunn fornuft, ser det ikke ut til å være veiledende for måten vi handler smertelindrende medisiner på. Faktisk har vi de siste 10 årene blitt mer sannsynlig å velge Panadol eller Nurofen, til tross for økningen i billigere smertelindringsalternativer på salg.
I 2013 brukte australiere rundt 629 millioner dollar på reseptfrie smertestillende midler, ifølge data fra Euromonitor. Halvparten av dette står for salget av Panadol og Nurofen. Panadols markedsandel på 28% følges tett av Nurofen på 22%. Ingen andre paracetamol- eller ibuprofen -merker kommer i nærheten av noen av disse, med de neste mest populære merkene som Herron Gold med 2,2% markedsandel og Panamax med 2,1%.
"Gå med den billigste. Det er det jeg gjør. " - Gregory Peterson, professor i farmasi ved University of Tasmania.
Hvordan Panadol markedsfører det samme produktet annerledes
I tillegg til de vanlige variasjonene i tabletter, kapsler og så videre, samt variasjoner på temaet hurtigvirkende lettelse, det er også en dobbel oppgang i produkter med nøyaktig samme formulering, nettopp markedsført annerledes.
Tenk for eksempel på emballasjen til Panadol Osteo og Panadol Back & Neck Long Lasting. Begge inneholder 665 mg paracetamol og selges som tabletter med depottabletter, som lindrer smerter i opptil åtte timer. Likevel er Panadol Back & Neck Long Lasting fire ganger dyrere per caplet enn Panadol Osteo (selges kun i pakker med 96 mens Back & Neck kommer i en 36-pakning). GlaxoSmithKline, Panadols morselskap, innrømmer at "begge produktene har samme formulering" og at de er "identiske" (bortsett fra prislappene).
Panadol argumenterer for at Panadol Osteo er billigere enn vanlig Panadol er at Panadol Osteo er på Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS). Selv om det er sant, kan Panadol Osteo også kjøpes over disk for mindre. PBS -noteringen bør ikke ha noen innvirkning på utsalgsprisen på produkter kjøpt over disk.
**Oppdater: Siden den første publiseringen av denne historien har den føderale regjeringen forpliktet seg til fjerne paracetamol fra PBS.
Panadol-påslag: identiske produkter
| Panadol Osteo | Panadol Tilbake & Langvarig hals |
|
|---|---|---|
| Pris | 6c hver* | 22c hver* |
| Pakke | ||
| Antall tabletter | 96 kapsler | 36 kapsler |
| Dosering | 665 mg paracetamol | 665 mg paracetamol |
Hvordan generiske legemidler markedsføres annerledes
Utover merket paracetamol og ibuprofen, produseres OTC smertestillende medisiner som selges i Australia av et begrenset antall selskaper. Ulike legemiddelfirmaer produserer generiske smertestillende midler for at private merker skal kunne bruke sin egen merkevare.
Nova Pharmaceuticals produserer for eksempel OTC -paracetamol for Aldi (Hedanol) og Coles (private label og MediChoice) i India. Alle tre paracetamol -tabletter inneholder 500 mg aktiv ingrediens paracetamol, og ser igjen bemerkelsesverdig like ut.
Selv om de inaktive ingrediensene kan være forskjellige, påvirker dette ikke effekten av stoffet (selv om det er verdt å sjekke med apoteket ditt hvis du har allergier eller intoleranser). Verken Nova Pharmaceuticals eller Coles ville kommentere om dette faktisk var de samme produktene.
Nova Pharmaceuticals forskjellige paracetamolmerker
| MediChoice (Coles) paracetamol kapselformede tabletter |
Coles 'paracetamol kapselformede tabletter |
Hedanol (Aldi) kapselformede tabletter |
|
|---|---|---|---|
| Pakke | |||
| Pris | 10c hver* | 5c hver* | 3c hver* |
| Dosering | 500 mg paracetamol | 500 mg paracetamol | 500 mg paracetamol |
Kan smertestillende midler være rettet mot forskjellige typer smerter?
Som CHOICE fremhevet da vi tildelte Nurofen en Shonky i 2010 for sitt utvalg av "målrettede" smertelindrende produkter, kan og kan ikke ibuprofen direkte målrette mot spesifikke smerter. Ibuprofen virker i hele kroppen og angriper hvilken smerte den kommer over, på samme måte som en sprinkler slukker brann. Til tross for klager har imidlertid Therapeutic Goods Administration (TGA) godkjent påstanden "målrettet lindring av smerte".
I tillegg anbefalte TGA i 2012 at medisiner ikke ble "markedsført som" [merke] hodepine "," [merke] ryggsmerter "," [merke] leddsmerter "[og så videre] hvis de inneholder samme aktiv ingrediens med samme dose. "TGA sier de foreslåtte endringene bør vedtas med en ny merkingsordre, men ytterligere konsultasjon er nødvendig før det kan ferdig.
Coles har også bestemt seg for å gå inn på spesifikke smerteprodukter med MediChoice Migraine Pain og Period Pain ibuprofen tabletter - som inneholder nøyaktig den samme aktive ingrediensen som de vanlige ibuprofen gelkapslene, og er mer enn 1½ ganger prisen. Og mer enn tre ganger dyrere enn Aldis Hedafen væskekapsler, det billigste tilsvarende produktet på markedet, men likevel bemerkelsesverdig likt.
De følgende fire produktene er alle laget av Nova Pharmaceuticals i India.
| MediChoice ibuprofen myk gel kapsler (Coles) |
MediChoice Periodesmerter ibuprofen myk gel kapsler (Coles) |
|
|---|---|---|
| Pakke | ||
| Pris | 21c hver* | 35c hver* |
| Dosering | 200 mg ibuprofen | 200 mg ibuprofen |
| Laget i | Laget av Nova Pharmaceuticals i India | Laget av Nova Pharmaceuticals i India |
| MediChoice Migrene smerter ibuprofen myk gel kapsler (Coles) |
Hedafen ibuprofen væske kapsler (Aldi) |
|
|---|---|---|
| Pakke |
|
|
| Pris | 35c hver* | 13c hver* |
| Dosering | 200 mg ibuprofen | 200 mg ibuprofen |
| Laget i | Laget av Nova Pharmaceuticals i India | Laget av Nova Pharmaceuticals i India |
Siden vi først publiserte denne historien, har ACCC iverksatt tiltak mot Nurofens 'Specific Pain' -produkter. For å vinne forbrukerne i desember 2015 beordret forbundsretten Reckitt Benckiser å fjerne målsettingen smerteprodukter - migrene, spenningshodepine, menstruasjonssmerter og ryggsmerter - fra butikkhyllene innen 14. mars 2016.
Kan noen smertestillende midler virke raskere enn andre?
Mange smertestillende på apotekhyllene hevder å bli raskt absorbert. Panadol har forskjellige "raske" formuleringer som Optizorb, Panadol Rapid og Panadol Extra med Optizorb. Nurofen kommer også med lignende påstander med Zavance -serien. Både Nurofen og Panadols hurtigabsorberende medisiner kan koste opptil nesten det dobbelte av prisen på sine vanlige kolleger. Men er de virkelig raskere enn vanlige smertestillende midler, og er de verdt påslaget?
"Det meste av sprøytenarkomanen om" raskere virkende "paracetamol eller ibuprofen er nettopp det-sprøytenarkoman, sier Dr. Louis Roller, førsteamanuensis i farmasøytisk praksis ved Monash University. Følelsen gjentas av professor Peterson, som sier at "i det hele tatt er det veldig lite overbevisende bevis for eventuelle forskjeller i hastighet eller effekt mellom de forskjellige formene for ibuprofen eller paracetamol ".
"Det meste av sprøytenarkomanen om" raskere virkende "paracetamol eller ibuprofen er nettopp det - sprøytenarkoman." - Dr. Louis Roller, førsteamanuensis i farmasøytisk praksis.
Det er klart at medisinen må absorberes før den kan begynne å virke. Peterson antyder at et løselig produkt, eller aspirin, kan virke raskere. Det er også bevis på at flytende kapsler absorberes marginalt raskere fordi tabletten ikke trenger å brytes ned. Men egentlig er det liten forskjell mellom de vanlige og hurtigabsorberende produktene.
Michael Vagg, en smertespesialist ved Barwon Health, sier at de fleste smertestillende midler absorberes godt uansett innen 15 til 30 minutter. Selv om påstandene Panadol og Nurofen gjør at deres raskere produkter absorberes dobbelt så raskt som de vanlige produktene kan være sanne, er det ikke "klinisk relevant", sier Vagg.
Nurofens 'raske' smertelindring
| Nurofen Zavance flytende kapsler |
Nurofen flytende kapsler |
Nurofen Zavance tabletter/kapsler |
|
|---|---|---|---|
| Krav på pakken | "absorberes raskere enn standard Nurofen" | "målrettet lindring av smerte" | "absorberes opptil dobbelt så raskt som standard Nurofen" |
| Dosering | 200 mg ibuprofen | 200 mg ibuprofen | 256 mg natrium ibuprofendihydrat |
| Pris | 40c hver* | 28c hver* | 27c hver |
| Pakke |
|
|
Utvalget av premiumprodukter kan være veldig forvirrende for forbrukerne. Nurofens Zavance flytende kapsler er det dyreste Zavance -produktet på markedet, så du vil sannsynligvis anta at produktet fungerer bedre eller raskere. Men det er kanskje ikke tilfelle.
De fleste Zavance -produkter har natriumibuprofen som aktiv ingrediens og hevder å være "absorbert opptil dobbelt så raskt som standard Nurofen." Men Zavance væske kapsler har den samme aktive ingrediensen som standard Nurofen væskekapsler - ibuprofen propionsyre - og hevder ganske enkelt å være "absorbert raskere enn standard Nurofen. "
Da vi spurte Zavances morselskap Reckitt Benckiser om dette, sa de at det er hjelpestoffene, eller ikke-aktive ingredienser, i Zavance flytende kapsler som gjør at den virker raskere enn den aktive ingrediens.
Professor Peterson erkjenner at hjelpestoffer kan påvirke hastigheten og omfanget av stoffabsorpsjon, men sier det virkelige spørsmålet er hvor stor forskjell de gjør. "I de fleste tilfeller er forskjellene sannsynligvis beskjedne og usannsynlig å gjøre en stor forskjell for pasientenes utfall. Ofte handler det mer om markedsføring. "
Ibuprofen vs paracetamol: hva skal jeg ta når
Mens Panadol og Nurofen er de to hovedkonkurrentene innen smertestillende midler, er de faktisk to forskjellige produkter som fungerer annerledes for å lindre smerter. Helt siden ibuprofen ble gjort tilgjengelig for salg på supermarkedhyllene i 2004, har salget av ibuprofen gitt paracetamolprodukter en viss konkurranse. Men det er ikke alltid det beste stoffet for jobben.
I mange tilfeller kan paracetamol og ibuprofen brukes om hverandre. Selv om det fremdeles ikke er kjent nøyaktig hvordan paracetamol fungerer, anses det å være tryggere enn ibuprofen for de fleste individer, ifølge Peterson. Det koster også mindre.
Men det er tilfeller der ibuprofen kan være et bedre valg, sier Vagg. Som en antiinflammatorisk, er det foretrukket for inflammatoriske skader som forstuinger. Vagg anbefaler det også for hodepine hvis du får dem flere ganger i uken for å forhindre hodepine fra overforbruk av medisiner. Ibuprofen bør unngås av mennesker med mageproblemer som sår, høyt blodtrykk, hjertesvikt, astma eller gravide.
Vagg sier at det er en rekke studier som tyder på at en kombinasjon av ett paracetamol og en ibuprofen -tablett er mer effektiv for akutte smerter som hodepine, enn enten behandling alene (dette gjelder ikke vedvarende eller kronisk smerte som leddgikt). Maxigesic, som kombinerer ibuprofen og paracetamol, traff hyllene i mars 2014, men foreløpig er det ganske dyrt.
Hva er riktig dose paracetamol eller ibuprofen?
- Paracetamol 4000 mg på 24 timer (8 standard 500 mg paracetamol tabletter eller 6 slow-release 665 mg tabletter)
- Ibuprofen 800 mg ibuprofen på 24 timer (4 standard 200 mg ibuprofen tabletter)
Er smertestillende medisiner trygge?
En stor del av smertestillende midler vi fant på australske hyller er laget i India. Det er et land der farmasøytisk produksjon har blitt undersøkt i økende grad fra US Food and Drug Administration i nyere tid. I 2013 ble legemiddelprodusenten Ranbaxy USA funnet skyldig i brudd på god produksjonsskikk (GMP - prinsipper og prosedyrer som sikrer kvalitetsproduksjon av legemidler) samt forfalskning dokumenter.
Alle ekspertene CHOICE snakket med sa at OTC smertelindrende medisiner i Australia er godt regulert, og at det ikke er noen grunn til bekymring for opprinnelseslandet. Hvis den har AUST R. nummeret på det, som alle smertestillende midler som for eksempel paracetamol og ibuprofen må håndtere, betyr at det har vært gjennom en grundig reguleringsprosess av TGA.
Hvordan reguleres smertelindrende medisiner?
Smertestillende midler blir ikke testet av TGA-laboratorier før de godkjennes for salg, men vurderes heller for sikkerhet, kvalitet og effekt av TGA basert på selskapenes egenrapporterte data. Legemiddelprodusenter i Australia er også pålagt å demonstrere samsvar med GMP, som vanligvis gjøres gjennom en inspeksjon.
Utenlandske legemiddelprodusenter må også bevise samsvar med GMP med dokumentasjon, eller noen ganger en inspeksjon på stedet hvis det ikke kan fremlegges dokumentasjon. Basert på selskapets dokumentasjon og i forbindelse med råd fra TGA -eksperter, avgjør TGA om produktet skal godkjennes eller ikke.
Sikkerhetsadvarsel: mat og medisiner som ikke blandes.
Tips for kjøp av smertestillende medisiner
- Se på den aktive ingrediensen og dosering du trenger. Kjøp den billigste tabletten eller kapselen i den formen og belegget du liker. Billigere produkter finnes ofte på de nederste hyllene.
- Ikke la deg lure av "raskt skuespill" påstander. Medisiner med disse påstandene vil neppe være vesentlig raske nok til å være verdt de ekstra pengene. Hvis du virkelig vil ha noe raskere, velg et løselig produkt eller den billigste flytende kapsel.
- Hvis du fortsatt er interessert i å kjøpe et kjent merke, Panadol Osteo koster mye mindre enn vanlig Panadol. Det gjør det samme, men har en lavere dosering av aktiv ingrediens (655 mg vs 500 mg i vanlig Panadol) og er formulert for langsom og vedvarende frigjøring. Så vær forsiktig så du ikke går over den sikre daglige grensen på 4000 mg paracetamol (seks Panadol Osteo kapsler).
- Én standard paracetamol (500 mg) og en ibuprofen (200 mg) kombinert kan fungere bedre enn begge produktene alene for akutte smerter (som hodepine, migrene og forstuinger), ifølge nyere studier. Mer generelt koster paracetamol mindre enn ibuprofen, og anses å ha færre bivirkninger.
- Spør apoteket om de inaktive ingrediensene hvis du har allergi eller intoleranse. Ta kontakt med apoteket eller ring NPS Medicines Line på 1300 MEDICINE (1300 633 424).