Hva forårsaker ryggsmerter?
De fleste smerter i korsryggen er uspesifikke smerter i korsryggen - såkalt fordi det ikke er klart hva som faktisk forårsaker smerten. Isjias er en annen type smerter i korsryggen, forårsaket av irritasjon eller trykk på en spinalnerve, med smerter som kjennes langs nerveforløpet, kanskje så langt som til bena og føttene. Sjeldnere former for ryggproblemer er beinlidelser, svulster og infeksjoner.
Det er utallige årsaker til ryggsmerter, fra skader, stillinger og sykdommer som artrose og osteoporose, til livsstilsfaktorer som fysisk form, røyking, overvekt og okkupasjon. Alder og genetikk spiller også en rolle.
Korsryggsmerter rydder vanligvis opp innen seks uker, uansett om de er behandlet eller ikke. Imidlertid lider opptil 30% av mennesker pågående symptomer eller gjentar smerter. Akutte smerter i korsryggen varer fra noen dager til noen uker, mens smerter som varer i mer enn tre måneder regnes som kroniske.
Søker behandling
Din første anløpshavn bør være fastlegen din, som kan vurdere tilstanden, foreskrive eller gi råd om medisin og gi pasientopplæring. Om nødvendig kan de henvise deg til andre helsetjenester (for eksempel spesialister, alliert helsepersonell, diagnostisk testing og sykehus).
Rundt 100 000 pasienter havner i sykehussystemet med ryggproblemer, med smerter i korsryggen er det største problemet som utgjør 33% av tilfellene. Sykehusbehandling inkluderer pasientopplæring og støtte for behandling av tilstanden, rehabilitering for tapte eller reduserte funksjoner og smertebehandling. Spinal kirurgi er en siste utvei.
Bildebehandling for ryggsmerter
Spørsmålet om medisinsk bildebehandling-røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MR) og datastyrt tomografi (CT)-for ryggsmerter er kontroversielt. En undersøkelse blant fastleger fant at omtrent en fjerdedel av pasientene med smerter i korsryggen ble sendt av sted for avbildning, men disse slags tester er kostbare og sjelden nyttige for å diagnostisere kilden til ryggsmerter eller foreslå den beste behandling.
Ekspertretningslinjer anbefaler forsiktighet når du bestiller tester for å presentere ryggproblemer, med mindre det er noen indikasjoner eller "rødt flagg" som tyder på noe mer alvorlig - større traumer, uforklarlig vekttap, uforklarlig feber, malign sykdom, inflammatoriske tilstander eller nevrologiske problemer, for eksempel. Slike saker utgjør bare en liten andel av de som får nye ryggproblemer.
Forskning har funnet ut at for ukompliserte smerter i korsryggen kan risikoen ved bildestråling oppveie fordelene, ettersom den ikke gjør det forbedre resultatene av behandlingen, kan resultere i høye doser stråling (spesielt for CT -skanninger) og kan føre til upassende behandling.
Avbildning anbefales ikke av disse grunnene.
Behandlingsalternativer
Det er for tiden ingen universelt effektiv behandling for smerter i korsryggen - snarere har pasientene mange behandlingsalternativer fra en rekke forskjellige helsepersonell, og det er viktig å forstå bevisene bak hver behandling alternativ.
Hold deg aktiv
Etter å ha konsultert legen din for informasjon og råd, mens du utelukker alvorlige tilstander, anbefaler eksperter å være aktiv som en første behandlingslinje.
Når det vanligvis er anbefalt for personer med akutte ryggsmerter, har sengeleie falt i unåde, og det er bedre å holde seg aktiv så mye som mulig. Treningsterapi kan være nyttig for personer med kroniske ryggsmerter, og kan også bidra til å forhindre gjentagelse av ryggsmerter, selv om øvelsene som fungerer best sannsynligvis vil variere fra person til person.
Medisinering
Det finnes forskjellige reseptfrie og reseptbelagte legemidler som brukes mot ryggsmerter, og legen din kan anbefale den som passer best for deg. De mest foreskrevne medisinene er paracetamol (enten alene eller kombinert med kodein), oksykodon (et opioid) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som meloksikam eller diklofenak.
Paracetamol kan hjelpe, og har få bivirkninger for de fleste. Imidlertid er det generelt anbefales ikke for ryggsmerter fordi det er lite bevis på at det er effektivt, og det kan forårsake skade. Hvis legen din anbefaler det, ta den fulle daglige dosen og se legen din for vurdering etter en eller to uker.
NSAIDs er effektive for kortsiktig smertelindring hos pasienter med akutte og kroniske smerter i korsryggen, og anbefales over paracetamol. Imidlertid er det risiko og bivirkninger, så disse må tas i betraktning. Ingen NSAID ser ut til å være mer effektive enn andre, og det anbefales at du tar den laveste effektive dosen på kortest mulig tid. Den langsiktige effektiviteten og bivirkningene av NSAID er mindre godt studert.
Opioider, som kodein og oksykodon, tas ofte for smerter i korsryggen. Endringen i kodeinplanlegging, fra reseptfri til reseptfri, i februar 2018 gjør dette alternativet mindre tilgjengelig-du må oppsøke lege nå. Men var det noen gang et godt alternativ for ryggsmerter?
Studier har funnet ut at selv om det kan være en liten fordel for kodein og andre opioider, for eksempel oksykodon, er det vanligvis ikke nok til å gjøre det verdt, spesielt for kroniske ryggsmerter.
Videre har de en betydelig risiko for avhengighet hvis de brukes på lang sikt, de blir ofte misbrukt og misbrukt, og kan føre til overdosering. Imidlertid kan de i noen tilfeller være egnet for noen mennesker - det er noe å diskutere med legen din.
Muskelavslappende midlersom diazepam (Valium) og cyklobenzaprin (Flexeril) gir effektiv smertelindring for akutte smerter i korsryggen, men på bekostning av svimmelhet, døsighet og andre bivirkninger. Gitt at de ikke ser ut til å være mer effektive enn NSAIDs, er legen din best egnet til å avveie fordeler og ulemper med denne typen medisiner.
Antidepressiva er vanligvis foreskrevet for å lindre smerter, hjelpe til med søvn og redusere depressive symptomer som lider av mennesker med ryggsmerter. Likevel er det ingen overbevisende bevis på at de er mer effektive enn placebo for å redusere smerte eller depresjon, og det er bivirkninger.
Manuell og fysioterapi
Spinal manipulativ terapi praktiseres av en rekke helsepersonell, inkludert fysioterapeuter, kiropraktorer og osteopater, og spenner fra mobilisering av ryggraden innenfor bevegelsesområdet, til påføring av et raskt trykk, som ofte ledsages av en sprekkende lyd. Det ser ut til å være like effektivt som andre terapier, for eksempel treningsterapi, standard medisinsk behandling eller fysioterapi.
Hvis du synes det er hyggelig å slappe av massasje kan hjelpe ryggsmerter, du har lykke til! For personer med subakutt (som varer fire til 12 uker) og kroniske ryggsmerter, kan massasje være gunstig-spesielt kombinert med øvelser og opplæring.
Bruken av varmeomslag eller pakninger for personer med akutte og subakutte smerter i korsryggen kan bidra til å redusere smerter midlertidig, spesielt når de kombineres med trening.
Trekkraft innebærer å trekke i ryggraden i motsatte retninger for å øke fellesrommet mellom ryggvirvlene. Det kan være mekanisk eller motorisert, eller ganske enkelt terapeuten som bruker kroppens kraft. Den har blitt brukt i tusenvis av år - og hvis du tenker på middelaldersk racket tortur, tar du sannsynligvis ikke så altfor mye feil. Men hvis du fortsatt synes det er verdt et forsøk, er de dårlige (eller kanskje gode?) Nyhetene at det ikke fungerer. Bivirkninger inkluderer økt smerte, problemer med nervesystemet og behovet for påfølgende kirurgi.
Mens noen studier finner det laserterapi på lavt nivå kan bidra til å redusere ryggsmerter, resultatene er motstridende. Når det så ut til å ha en effekt, var styrken og behandlingsmengden variabel, så det er ingen anbefalinger for et optimalt behandlingsregime.
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) enheter leverer elektrisk stimulering til huden, noe som påvirker nervene under. Det er ikke mye som tyder på at det fungerer.
Nåler og injeksjoner
Mens noen studier har funnet det akupunktur hjelper kroniske ryggsmerter, nyere studier som ser på skam eller simulert akupunktur - der nåler er satt inn på ikke-akupunkturpunkter eller er satt inn grunnere enn vanlig-har funnet ut at det er likt effektive. Tørr nåling - der akupunkturnåler er plassert på eller nær de ømme bitene, i stedet for på akupunkturmeridianer - ser også ut til å være et nyttig supplement til andre terapier.
Selv om forskningen for tiden er veldig tynn på bakken, tyder tidlige funn på pasienter med kroniske smerter i korsryggen på det botulinumtoksin (Botox) kan bidra til å redusere smerte og forbedre funksjonen. Imidlertid er det nødvendig med flere studier.
Injeksjonsterapi innebærer å injisere medisiner i forskjellige deler av ryggraden, leddbånd, muskler eller smerteproduserende triggerpunkter. Legemidler varierer, men pleier å være de som reduserer hevelse (kortikosteroider eller NSAIDs) og smerter (opioider eller bedøvelsesmidler). Det er ingen sterke bevis for eller mot injeksjonsbehandling, selv om det er fare for bivirkninger som hodepine, svimmelhet, midlertidige smerter nær injeksjonsstedet og kvalme.
Proloterapi består av injeksjoner av irriterende stoffer i leddbånd i nedre ryggrad, og har eksistert i mer enn 50 år. Men bevis for effektiviteten er motstridende, og det ser ut til å variere avhengig av stoffet som injiseres og andre behandlinger (for eksempel manipulering av ryggraden eller trening) gitt i forbindelse med det.
Bunnlinjen
Hvis du lider av plutselige smerter i korsryggen, må du først holde behandlingen enkel. Se fastlegen din og få alvorlige problemer utelukket, ta enkle smertestillende midler om nødvendig (helst NSAIDs) og vær aktiv. Ikke-invasive terapier som varmebehandling og fysioterapi (massasje, fysio) kan også prøves. Hvis smerten etter en eller to uker ikke har forsvunnet, bør du kontakte legen din for ytterligere råd.