Behandelingsopties voor spataderen

Een pijnlijk probleem

Spataderen zijn niet alleen een cosmetisch probleem. Ze kunnen ook dagelijks behoorlijk wat pijn en ongemak veroorzaken, met enkele van de meer aanhoudende symptomen zoals zwelling, kloppend en krampen in de benen. Na verloop van tijd kunnen zich ook ernstige complicaties voordoen, zoals flebitis (aderontsteking), bloedstolsels, dermatitis en pijnlijke aderzweren die in extreme gevallen tot amputatie kunnen leiden.

Er bestaan ​​vele vormen van behandelingen die passen bij individuele gevallen, persoonlijke voorkeuren en budgetten. Een van de nieuwere behandelingen op de markt is endoveneuze lasertherapie - een minder invasief alternatief voor chirurgie uitgevoerd door ervaren en bekwame beoefenaars, met goede gerapporteerde succespercentages 

In dit artikel leggen we uit wat spataderen zijn, wie ze krijgt en welke behandelingsopties beschikbaar zijn, evenals managementstrategieën om ongemak te helpen verminderen.

Wat zijn spataderen?

Er zijn twee veneuze systemen in onze benen - diepe aderen en oppervlakkige aderen - die zijn verbonden door kleinere perforatoraders. De meeste spataderen zijn het gevolg van problemen met de belangrijkste oppervlakkige of sapheneuze aderen die bloed verzamelen uit andere oppervlakteaders.

Eenrichtingskleppen in aderen leiden de bloedstroom terug naar het hart. In de benen - de meest voorkomende plaats van spataderen - zijn deze kleppen vooral belangrijk omdat het bloed tegen de zwaartekracht in stroomt. Wanneer een of meer kleppen falen, kan het bloed zich in de sectie verzamelen, waardoor het uitpuilende, kronkelige uiterlijk van spataderen ontstaat. Zwakke aderwanden maken het probleem ook erger.

Wanneer het bloed terugstroomt vanwege zwakke kleppen, staat dit bekend als reflux. Diepere aderen, die in en tussen spieren liggen, worden niet op dezelfde manier beïnvloed, omdat spiercontractie (wanneer lopen, enzovoort) drukt de aderen samen, waardoor een pompende werking ontstaat die het bloed terugvoert naar het hart en ondersteuning biedt. De aderen nabij het oppervlak hebben echter over het algemeen weinig ondersteuning.

Niet alle varicositeiten worden echter veroorzaakt door problemen in de saphena of perforerende aderen; elke oppervlakkige beenader kan spatader worden, hoewel deze kleinere aderen meestal vrij klein zijn en weinig symptomen veroorzaken. De ernst van de symptomen is echter niet altijd gerelateerd aan het uiterlijk van de aderen, en zelfs grote, voor de hand liggende kunnen weinig of geen ongemak veroorzaken.

Spataderen hebben geen nut; er zijn al alternatieve routes gevormd om de abnormale spataderen te omzeilen en bloed terug te voeren naar het hart. Het comprimeren, afsluiten of elimineren van spataderen verbetert de bloedsomloop en verlicht veel van de symptomen.

Wie krijgt spataderen en waarom?

In westerse landen heeft naar schatting ongeveer 40% van de mensen last van spataderen, en het lijkt erfelijk te zijn. De gevoeligheid varieert tussen culturen, hoewel het niet duidelijk is of dit genetisch of levensstijlgerelateerd is (slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging kunnen gedeeltelijk verantwoordelijk zijn).

Vrouwen lijken meer spataderen te krijgen dan mannen, waarschijnlijk door het hormoon oestrogeen. Op oestrogeen gebaseerd innemen anticonceptiepillen of hormoonvervangingstherapie lijkt ook het risico te verhogen. Vrouwen die kinderen hebben gekregen, hebben in de toekomst meer kans om spataderen te krijgen, omdat hormonen vrijkomen tijdens de zwangerschap zwangerschap aderwanden ontspannen en het gewicht van de baby legt meer druk op de beenaders. Spataderen die tijdens de zwangerschap optreden, verdwijnen echter vaak binnen een paar maanden na de bevalling.

Slechte voeding, zwaarlijvigheid, roken en een zittende levensstijl verhogen het risico, evenals langdurig stilstaan.

Behandeling krijgen

Aangezien er geen remedie is voor spataderen, is er ook geen garantie dat één behandeling het probleem voor het leven zal oplossen. Hoe eerder u spataderen behandelt, hoe succesvoller het resultaat zal zijn.

Uw eerste aanloophaven zou moeten zijn: je huisarts, die u kan doorverwijzen naar een fleboloog, vaatspecialist of andere chirurg die flebologie beoefent (diagnose en behandeling van veneuze aandoeningen). Een echografie "kaart" van uw bloedvaten geeft een overzicht van hoe ze functioneren en waar de problemen liggen, en kan u inzicht geven in wat de toekomst in petto heeft als u ervoor kiest om te doen niets.

De behandeling kan verschillende fasen vereisen. Voor ernstige gevallen is de eerste fase meestal om de wortel van het probleem te behandelen - de saphena aderen. De reflux in deze aderen beïnvloedt de zijaders die eruit lopen. Nadat de saphena aderen zijn gefixeerd, kunnen secundaire incidenten worden behandeld. Spataderen worden bijna altijd geassocieerd met diepere aderproblemen, dus verder onderzoek is nodig om de oorzaak te achterhalen (die dan eerst moet worden behandeld).

De meeste behandelingen worden uitgevoerd in een kantoor- of kliniekomgeving met lokale of geen verdoving. Ligatie en strippen vindt plaats in het ziekenhuis en kan algemene verdoving vereisen.

Na elke behandeling moeten patiënten ongeveer twee weken dag en nacht compressiekousen dragen om aderen te sluiten en stolsels te voorkomen. Regelmatig wandelen is ook een belangrijk onderdeel van genezing, hoewel je misschien een tijdje meer inspannende oefeningen moet vermijden. Uw arts zal kort na de behandeling een echo maken om er zeker van te zijn dat er geen stolsels zijn.

Spataderen beheren zonder operatie

Als uw spataderen niet te ernstig zijn, of als u hun herhaling probeert te vertragen, kunnen de volgende strategieën helpen:

• Regelmatige lichaamsbeweging, een vetarm dieet met veel fruit en groenten en een gezond gewicht kunnen helpen voorkomen dat spataderen een probleem worden.
• Het verhogen van uw benen indien mogelijk kan verlichting bieden, evenals compressiekousen, die elastisch zijn kousen die graduele druk gebruiken om in uw aderen te knijpen en te voorkomen dat het bloed zich ophoopt of stroomt achteruit.
• Klinische proeven met paardenkastanjetabletten vonden dat de natuurlijk voorkomende chemische stof aescine verminderde pijn, jeuk en zwelling, althans op korte termijn. Het lijkt veilig te zijn, hoewel het een wisselwerking kan hebben met sommige geneesmiddelen (raadpleeg uw arts) en de werkzaamheid op lange termijn is niet vastgesteld.
• Sommige cosmetische crèmes beweren het uiterlijk van spataderen te verminderen, maar er is geen bewijs dat ze meer dan een klein effect hebben.

Procedures, risico's en kosten

Microsclerotherapie en echogeleide sclerotherapie

Een irriterende vloeistof of schuim wordt in het bloedvat geïnjecteerd, waardoor het opzwelt en aan elkaar plakt, geholpen door externe druk van compressiekousen. Het bloedvat wordt uiteindelijk geabsorbeerd door het omringende weefsel en vervaagt. Deze behandeling wordt vaak gebruikt in combinatie met vasculaire echografie om de injecties in grotere en/of diepere aderen te begeleiden.

Kosten: Echogeleide sclerotherapie kost ongeveer $ 800- $ 1000; sclerotherapie voor kleine aderen en spataderen is meer als $ 300- $ 500.

Ambulante flebectomie

Er wordt een klein sneetje gemaakt over de ader die vervolgens met behulp van een flebectomiehaak wordt uitgetrokken totdat deze breekt of niet verder kan worden getrokken. Het proces wordt herhaald over de gehele lengte van de te verwijderen ader en er zijn geen hechtingen nodig.

Kosten: Ongeveer $ 900.

Endoveneuze lasertherapie

Dit is een van de meest recente behandelingen die beschikbaar komen. De ader wordt doorgeprikt bij de knie of enkel, afhankelijk van welk deel van de ader wordt behandeld, en er wordt een fijne lasersonde ingebracht. De laser is geactiveerd, waardoor de aderwanden zich sluiten als hij wordt teruggetrokken. De procedure brengt wat ongemak met zich mee en lokale verdoving wordt gebruikt om pijn te verminderen. Deze therapie kan worden gebruikt in combinatie met echogeleide sclerotherapie.

Kosten: Tussen $ 2500 en $ 4000 per behandeling, afhankelijk van de omvang van het probleem. Zie hieronder voor meer informatie over endoveneuze lasertherapie.

Radiofrequente ablatie

In techniek en resultaat vergelijkbaar met endoveneuze lasertherapie, gebruikt radiofrequente ablatie een katheter om het bloed te verwarmen en de ader te vernietigen.

Kosten: Kosten en risico's zijn vergelijkbaar met endoveneuze lasertherapie.

Chirurgie

Er wordt een incisie gemaakt aan de bovenkant van het been over de ader, die vervolgens wordt afgesneden en afgebonden (ligatie). Een dunne draad wordt dan in de lengte van de ader ingebracht en de ader wordt eruit getrokken (strippen). Onderweg kunnen kleinere incisies nodig zijn om de verbindingsaders te scheiden.

Kosten: Ongeveer $ 2000, plus ziekenhuis- en verdovingskosten.

Behandelingsrisico's

Alle soorten behandelingen kunnen leiden tot tijdelijke blauwe plekken, pijn, verkleuring en ontsteking. Diepe veneuze trombose (DVT) en tijdelijke gevoelloosheid als gevolg van zenuwbeschadiging zijn zeldzaam. Voor één behandeling, sclerotherapie, omvatten aanvullende maar zeldzame risico's bloedzakken die vastzitten in aderen (dit: verschilt van DVT), pigmentatie langs behandelde aderen, allergische reactie op de oplossing en huid ulceratie.

Kosten en kortingen

Medicare-kortingen zijn van toepassing op de meeste procedures die medisch noodzakelijk worden geacht, dus uw spataderbehandeling moet meer zijn dan alleen een cosmetisch probleem, en aders moeten een diameter van 2,5 mm of meer hebben en reflux hebben om in aanmerking te komen voor kortingen. Maar het bedrag van de korting kan afhangen van de ernst van de aderen en uw individuele Medicare-omstandigheden (d.w.z. uw vangnetdrempel). En elke korting dekt hoogstwaarschijnlijk slechts een fractie van de totale kosten.

De kosten die we hebben verstrekt, zijn slechts een richtlijn voor vergelijkingsdoeleinden. Uw arts kan u een nauwkeuriger overzicht geven van de totale kosten en eventuele kortingen. Particuliere zorgverzekeraars vergoeden de meeste behandelingen niet omdat deze niet in een ziekenhuis plaatsvinden, maar ze kunnen wel een deel van de kosten van postoperatieve compressiekousen dekken.

Accreditatie

Endoveneuze lasertherapie is niet goedkoop, en in de verkeerde handen kan het ineffectief of zelfs gevaarlijk zijn. Als u endoveneuze lasertherapie ondergaat, is het belangrijk om te weten dat de persoon die de procedure uitvoert een geaccrediteerde professional is die is opgeleid in de werking ervan.

De machines zijn direct beschikbaar, dus in theorie zou iedereen er een kunnen kopen en gebruiken. Hoewel ze duur zijn, geven sommige bedrijven in het buitenland de machines gratis weg, omdat ze erop vertrouwen dat ze hun kosten kunnen terugverdienen met de hoge kosten van verbruiksartikelen, zoals de lasersondes zelf. Volgens het Australasian College of Phlebology heeft dit geleid tot soms rampzalige resultaten in de VS, zoals sondes afbreken in de bloedvaten (omdat ze te vaak werden gebruikt) en langdurige complicaties door onjuist gebruik door ongekwalificeerde exploitanten.

Vaatchirurg professor Michael Grigg wees erop dat een grondige diagnostische beoordeling meer kost dan: alleen kennis van de techniek, die niet moeilijk te leren is, maar ook een goed begrip van vasculaire medicijn. "We hebben een gezegde in chirurgie: het duurt ongeveer drie maanden om te leren hoe een procedure moet worden uitgevoerd, maar het duurt drie jaar om te leren wanneer het moet."

Welke behandeling voor u ook wordt aanbevolen, zorg ervoor dat de behandelend arts is geaccrediteerd door de juiste beroepsorganisatie:

Geaccrediteerde beoefenaars zijn te vinden via deze websites:

Australasian College of Phlebology
Australische en Nieuw-Zeelandse Vereniging voor Flebologie
Australische en Nieuw-Zeelandse Vereniging voor Vaatchirurgie
Royal Australian and New Zealand College of Radiologists