IVF klinikos ir sėkmės rodikliai

Sėkmės paslaptys

Atnaujinta: 14/11/16

Keletas pagrindinių IVF klinikų pakeitė savo svetainėse paskelbtus teiginius apie sėkmės rodiklius po Australijos konkurencijos ir vartotojų komisijos (ACCC) tyrimo.

Tyrimo metu buvo tiriamos visos pagrindinės Australijos IVF klinikos dėl galimai klaidingų ar klaidinančių teiginių. ACCC nustatė, kad kai kurios klinikos palygino sėkmės rodiklius, neatskleisdamos ar nepaaiškindamos teiginiams pateikti duomenų.

Pavyzdžiui, „kai kurios IVF klinikos naudojo„ klinikinio nėštumo rodiklių “duomenis, kad palygintų savo sėkmės rodiklius, kai šie duomenys atspindėjo klinikos sėkmę kuriant embrioną, o ne gyvą gimstamumą. Šiuos palyginimus kartais lydėjo naujagimių nuotraukos “, - sakoma ACCC pranešime.

ACCC laikėsi nuomonės, kad tokie teiginiai be papildomo paaiškinimo gali suklaidinti vartotojus dėl klinikos pasiektų sėkmingų nėštumų rodiklių.

ACCC komisarė Sarah Court įspėjo IVF klinikas tęsti praktiką, sakydama: „ACCC tikisi, kad visos IVF klinikos pasirūpins, kad sėkmės lygis palyginimai yra aiškūs ir tikslūs ir pagrįsti netechninėmis sąlygomis paaiškintais duomenimis, kad vartotojai galėtų jais remtis priimdami pagrįstą pasirinkimą, į kurią IVF kliniką kreiptis naudoti “.

ACCC ir toliau stebės situaciją.

CHOICE tiria IVF

Apvaisinimas in vitro (IVF) yra auganti pramonė. 2014 m. Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje per IVF gimė 12 962 kūdikiai.

Prieš nusprendžiant atlikti IVF, būsimieji tėvai turi daug ką apsvarstyti; jie turi pasverti įvairių klinikų teikiamas galimybes, išlaidas ir procedūras. Tai gali būti didžiulė patirtis, nes pacientai bando įvertinti, kuri galimybė suteikia didžiausią sėkmės tikimybę.

Mūsų tyrimai rodo, kad apsipirkti tinkamoje klinikoje nėra nei paprasta, nei paprasta. Klinika gali atskleisti savo IVF sėkmės rodiklius, kad atspindėtų galimybę pastoti, tačiau pacientams ne visada suteikiama prieiga prie visų klinikos rezultatų. Ir kadangi nėra pramonės standartų, kaip rodomi rezultatai, neįmanoma palyginti klinikos statistikos.

Tyrimo metu mes žiūrime į:

• IVF statistikos problema
• Įvairūs sėkmės rodikliai
• Kas sukelia nevaisingumą
• Klausimai, kuriuos pacientai turėtų užduoti klinikoms
• Kiek kainuoja IVF?

IVF statistikos problema

Daugelis IVF klinikų savo svetainėse teigia, kad jos yra labai sėkmingos. Viena Kvinslando klinika, į kurią kreipėmės, mums pasakė, kad šiuo metu atnaujina savo sėkmės rodiklius dėl nesutarimų dėl rezultatų aiškinimo. Kita Vakarų Australijos klinika teigė, kad jie bando būti aiškesni savo rezultatais.

Taip pat sunku palyginti statistiką, nes klinikos naudoja skirtingą metriką ir savo rezultatus pateikia savo rinkodaros medžiagoje.

Pavyzdžiui, kai kurios klinikos pateikia duomenis tik apie moteris iki 35 metų; vieni reklamuoja tik „gyvą gimstamumą“, kiti - tik savo „nėštumo rodiklį“. Tačiau ne visi nėštumai sukels gyvą gimdymą, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims, kurių persileidimo dažnis yra didesnis.

Loretta Houlahan yra buvusi embriologė, turinti aštuonerių metų patirtį vaisingumo klinikose. Ji sako, kad viena iš priežasčių, kodėl klinikose bus rodomas tik nėštumas, yra ta, kad daug lengviau pasiekti klinikinis nėštumas nei gyvas gimimas, ir ji sutinka, kad pacientams bus sunku interpretuoti rezultatus. „Tarp klinikų yra skirtumas. Dirbau ir tyrimuose, ir klinikose. Yra daug skirtingų procedūrų su skirtingais rezultatais “.

Nacionalinė duomenų bazė atskleidžia platų sėkmės rodiklį

Australijos vaisingumo draugija ir Nacionalinis perinatalinės epidemiologijos ir statistikos skyrius (NPESU) lygina duomenis visose Australijos ir Naujosios Zelandijos vaisingumo klinikose. Tai žinoma kaip Australijos ir Naujosios Zelandijos pagalbinės reprodukcijos duomenų bazės (ANZARD) ataskaita ir skirta IVF gydymo veiksmingumui įvertinti.

Praėjusių metų ataskaita (2012 m. Duomenys) parodė didžiulius vaisingumo klinikų sėkmės rodiklius, atskleidžiančius tiesioginį gimdymą tik 4,0% mažiausio našumo klinikoje ir 30,9% geriausiu atveju šviežių ciklų metu (embrionai, kurie nebuvo užšaldytas).

Šių metų rugsėjo mėnesį paskelbta ataskaita (2013 m. Duomenys) atskleidžia tik nėštumo rodiklius, kurie svyravo nuo 14,1% iki 44,8% šviežių ciklų.

Docentė ir NPESU direktorė Georgina Chambers sako, kad viena iš priežasčių, kodėl komanda nusprendė naujausioje ataskaitoje pranešti apie nėštumo rodiklius (veikiau nei gimę gimdymai) atsirado dėl nedidelio skaičiaus atvejų, kai jie nežinojo apie nėštumo rezultatus, nes klinika negalėjo susisiekti su kantrus.

Nėštumo rodiklis 2013 m. Taip pat nurodomas kaip embriono perkėlimas, o ne ciklas. Dr Chambersas sako, kad šis ataskaitų pakeitimas atsirado dėl klinikinės praktikos pokyčių. „Vis daugiau ciklų ketinama ne siekti embrionų perkėlimo, bet užšaldyti embrionus, kad juos būtų galima perkelti kitame cikle“, - aiškina ji. „Kai kurios klinikos tai daro daugiau nei kitos; todėl būtų klaidinga įtraukti visus pradėtus ciklus į vardiklį “.

Nors ANZARD ataskaita yra viešai prieinama, atskirų klinikų rezultatai ataskaitoje neatskleidžiami. Šiuo metu vyksta diskusijos dėl šių rezultatų viešo paskelbimo, taip pat apie tai, ką galima padaryti tobulinti prastai veikiančias klinikas ir potencialiai suteikti visuomenei galimybę susipažinti su rezultatais renkantis a klinika.

Kas sukelia nevaisingumą?

IVF sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo ir nevaisingumo priežasties. Daugeliui porų yra standartiniai testai, skirti nustatyti galimas nevaisingumo priežastis, tačiau maždaug 10% porų akivaizdžių priežasčių nepavyksta rasti.

Mes kalbėjomės su Harvey Ward, vaisingumo specialistu iš IVF klinikos Genea, kuris mums pateikė apžvalgą, ką IVF gydytojai ištirs, kad nustatytų nevaisingumo priežastis.

• Pirmiausia ištirs gydytojai natūralus vaisingumas, o tai įrodo tik galimybė pastoti (moteris) arba apvaisinti (vyriška). Jei moteris niekada anksčiau nebandė ar slopino savo vaisingumo tokiomis priemonėmis kaip tabletė, ji gali nežinoti, ar gali pastoti.
• Antrasis veiksnys, į kurį jie žiūri, yra amžiaus. Ward sako, kad moters amžius yra kritinis, nes jos vaisingumas sumažėja sulaukus maždaug 35 metų. Jis sako, kad vidutinė 21 metų amžiaus vaisingumo tikimybė per ciklą būtų 25%, palyginti su 12%, kai jai sukaks 36 metai. Moterys gimsta su nustatytu kiaušinių kiekiu, o laikui bėgant jų kiekis ir kokybė mažėja, o tai daro įtaką tikimybei pastoti tiek natūraliai, tiek IVF. Amžius vyrams nėra toks svarbus veiksnys.
• Vaisingumo specialistas ištirs porą reprodukcinė sveikata. Vyrams tai reiškia, kad reikia patikrinti, ar nėra normalios formos ir judrios (aktyvios ir sveikos) spermos. Porai tai yra reguliarus lytinis aktas, suplanuotas moters ovuliacijos dienoms. Moterims reikia atviro ir nevaržomo kelio per gimdos kaklelį, gimdą ir kiaušintakius, kad spermatozoidai galėtų keliauti ir po ovuliacijos sutikite kiaušinį ir sveiką mėgintuvėlį embrionui nugabenti atgal į gimdos ertmę tręšimas.
• Pagaliau moteris turi būti reguliariai ovuliacija, ir turėti a sveikas gimdos gleivinė kad embrionas įsitvirtintų ir įaugtų.

Remdamasis šiais veiksniais, gydytojas nuspręs dėl gydymo poreikio ir skubumo. Siūlomos technologijos sėkmės rodiklis priklausys nuo konkrečios moters ar poros problemos. Kai kuriems pacientams gali kilti viena problema, pavyzdžiui, amžius; kitoms poroms gali būti išspręstos kelios problemos, pavyzdžiui, spermos kokybė ir amžius.

Kokius klausimus pacientai turėtų užduoti klinikoms?

Dr Richard Henshaw, „Repromed IVF“ medicinos direktorius ir IVF medicinos direktorių pirmininkas Australija ir Naujoji Zelandija teigia, kad prieš pasirenkant svarbu atlikti kuo daugiau tyrimų klinika. Jis siūlo pasikalbėti su pacientais, kurie anksčiau buvo gydomi, ir paprašyti bendrosios praktikos gydytojų bei specialistų rekomendacijų.

Kitas svarbus veiksnys yra klinikos vieta, nes IVF reikalauja daug apsilankymų klinikoje, kad būtų atlikti tyrimai ir procedūros.

Jis sako, kad pagrindiniai, bet svarbūs klausimai yra šie:

• Ar ištyrėte visas galimas mūsų nevaisingumo priežastis?
• Ar žinote, kokia yra problema (-os)?
• Kokia tikimybė susilaukti kūdikio ir pagimdyti jį pagimdžius?
• Kokios yra pradinės ir nuolatinės vaisingumo gydymo išlaidos?

Išsamesni klausimai ir dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti:

• Paklauskite klinikos, kokias paslaugas jie teikia, nes technologijos ir gydymo protokolai nėra standartizuoti visose klinikose. Ar jie teikia pažangias technologijas ir didesnį sėkmės rodiklį? Ar klinika, jei reikia, teikia donoro spermą ir donoro kiaušinius?
• Nebijokite paprašyti antros nuomonės iš kitos klinikos - tai geras būdas palyginti porą IVF teikėjų.
• Konkrečiai paprašykite savo amžiaus grupės gyvo gimstamumo tiek šviežio, tiek atšildymo ciklais. Tačiau atminkite, kad klinikos neprivalo pateikti šios informacijos.
• Pora turėtų paklausti klinikos: „Kokie mūsų situacijos veiksniai leistų pasiekti tokią statistiką (atsižvelgiant į reklamuojamą)?“. arba "Kokios yra mūsų galimybės atsižvelgiant į mūsų problemas ir kodėl?"

Taip pat svarbu žinoti, kad nors klinikos sėkmės rodiklis yra platus jos veiklos rodiklis, ji nebūtinai gali atspindėti jūsų individualias sėkmės galimybes. Tačiau ši informacija leidžia pacientams pagrįstai pasirinkti, kur pasirinkti gydymą.

Dr Henshaw sako, kad kuo daugiau informacijos turi pacientai, tuo daugiau jie yra įgalioti ir didesnė tikimybė sulaukti sėkmingo rezultato.

Kiek kainuoja IVF?

Informacija apie išlaidas gali būti tokia pat sunki, kaip ir informacija apie sėkmės rodiklius. Ekspertai, su kuriais kalbėjome, sako, kad beveik neįmanoma nustatyti, kiek klinikos ima mokestį, nes į pradinę citatą gali būti neįtraukti visi mokesčiai. Kai pacientai žino, koks gydymas reikalingas, jie gali paklausti:

• Kokios bus išlaidos po „Medicare“ nuolaidos?
• Kokias procedūras ar gydymo būdus draudžia privatus sveikatos draudimas?
• Kokios galimos papildomos išlaidos?
• Ar į kainą įeina testai, vaistai, gydymas, anesteziologas, konsultavimas, chirurgija, embrionų užšaldymas ir laikymas?
• Kaip ir kada reikia mokėti?

Norite sužinoti daugiau?

Daugiau apie IVF išlaidas skaitykite mūsų straipsnyje IVF klinikos ir išlaidos. Ne pelno siekiančio nevaisingumo tinklo „Access Australia“ svetainėje taip pat yra daugiau informacijos.