Kas sukelia nugaros skausmus?
Dauguma apatinės nugaros dalies skausmo yra nespecifinis apatinės nugaros dalies skausmas - taip vadinamas, nes neaišku, kas iš tikrųjų sukelia skausmą. Išialgija yra dar viena apatinės nugaros dalies skausmo rūšis, kurią sukelia stuburo nervo sudirginimas ar spaudimas, o skausmas jaučiamas nervo eigoje, galbūt iki kojų ir pėdų. Retesnės nugaros problemų formos yra kaulų sutrikimai, navikai ir infekcijos.
Yra daugybė nugaros skausmo priežasčių: traumų, laikysenos problemų ir ligų, tokių kaip osteoartritas ir osteoporozę, gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip fizinis pasirengimas, rūkymas, antsvoris ir okupacija. Amžius ir genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Nugaros skausmas paprastai išnyksta per šešias savaites, nesvarbu, ar jis buvo gydomas, ar ne. Tačiau iki 30% žmonių kenčia nuo nuolatinių simptomų ar pasikartojančių skausmo epizodų. Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o skausmas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius, laikomas lėtiniu.
Ieško gydymo
Pirmasis jūsų uostas turėtų būti jūsų šeimos gydytojas, kuris gali įvertinti būklę, paskirti ar patarti dėl vaistų ir mokyti pacientą. Jei reikia, jie gali nukreipti jus į kitas sveikatos priežiūros paslaugas (pvz., Specialistus, susijusius sveikatos priežiūros specialistus, diagnostinius tyrimus ir ligonines).
Maždaug 100 000 pacientų patenka į ligoninės sistemą su nugaros problemomis, o apatinė nugaros dalis yra didžiausia problema, kuri sudaro 33% atvejų. Gydymas ligoninėje apima paciento švietimą ir paramą būklei valdyti, reabilitaciją dėl prarastų ar susilpnėjusių funkcijų ir skausmo malšinimą. Stuburo operacija yra paskutinė išeitis.
Nugaros skausmo vaizdavimas
Medicinos vaizdavimo-rentgeno, magnetinio rezonanso (MRI) ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo-dėl nugaros skausmo klausimas yra prieštaringas. Atlikus bendrosios praktikos gydytojų apklausą paaiškėjo, kad maždaug ketvirtadalis pacientų, kuriems skauda apatinę nugaros dalį, buvo išsiųsti tyrimams, tačiau šie Tokie tyrimai yra brangūs ir retai naudingi diagnozuojant nugaros skausmo šaltinį arba siūlydami geriausią gydymas.
Ekspertų rekomendacijos pataria būti atsargiems užsakant nugaros problemų testus, nebent yra kokių nors požymių ar „raudonos vėliavos“, rodančių kažką rimtesnė - didelė trauma, nepaaiškinamas svorio netekimas, nepaaiškinamas karščiavimas, piktybinis navikas, uždegiminės ligos ar neurologinės problemos pavyzdys. Tokiais atvejais tik nedidelė dalis žmonių susiduria su naujomis nugaros problemomis.
Tyrimai parodė, kad esant nesudėtingam apatinės nugaros dalies skausmui, radiacijos rizika gali nusverti naudą, nes pagerinti gydymo rezultatus, gali sukelti dideles spinduliuotės dozes (ypač atliekant kompiuterinę tomografiją) ir gali būti netinkamas gydymas.
Vaizdavimas nerekomenduojamas dėl šių priežasčių.
Gydymo galimybės
Šiuo metu nėra visuotinai veiksmingo nugaros skausmo gydymo - pacientai turi daug gydymo galimybių iš įvairių sveikatos priežiūros specialistų, todėl svarbu suprasti kiekvieno gydymo įrodymus variantas.
Būkite aktyvūs
Pasikonsultavę su gydytoju, kad gautų informacijos ir patarimų, tačiau atmeta bet kokias rimtas ligas, ekspertai rekomenduoja išlikti aktyviems kaip pirmoji gydymo linija.
Kadaise žmonėms, sergantiems ūmiu nugaros skausmu, paprastai patariama, poilsis lovoje tapo netinkamas, ir geriau likti aktyviam, kiek įmanoma. Pratimų terapija gali būti naudinga žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio nugaros skausmo, taip pat gali padėti išvengti nugaros skausmo pasikartojimo, nors geriausiai veikiantys pratimai gali skirtis.
Vaistas
Nugaros skausmui gydyti naudojami įvairūs nereceptiniai ir receptiniai vaistai, todėl gydytojas gali rekomenduoti jums tinkamiausią. Dažniausiai skiriami vaistai yra paracetamolis (vienas arba kartu su kodeinu). oksikodonas (opioidas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip meloksikamas arba diklofenakas.
Paracetamolis gali padėti ir daugeliui žmonių turi nedaug šalutinių poveikių. Tačiau, apskritai nerekomenduojama esant nugaros skausmui nes yra mažai įrodymų, kad jis veiksmingas ir gali pakenkti. Jei gydytojas rekomenduoja, išgerkite visą paros dozę ir po vienos ar dviejų savaičių apsilankykite pas gydytoją.
NVNU yra veiksmingi trumpalaikiam skausmui malšinti pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmu, ir rekomenduojami vartoti kartu su paracetamoliu. Tačiau yra rizika ir šalutinis poveikis, todėl į juos reikia atsižvelgti. Atrodo, kad nė vienas NVNU nėra veiksmingesnis už kitus, todėl rekomenduojama kuo trumpiau vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Ilgalaikis NVNU veiksmingumas ir šalutinis poveikis yra mažiau gerai ištirtas.
OpioidaiTokie kaip kodeinas ir oksikodonas dažnai vartojami apatinės nugaros dalies skausmui malšinti. 2018 m. Vasario mėn. Pakeitus kodeino tvarkaraštį-nuo nereceptinio prie recepto tik recepto-ši galimybė tampa mažiau prieinama-dabar reikia kreiptis į gydytoją. Bet ar tai kada nors buvo geras pasirinkimas nugaros skausmui?
Tyrimai parodė, kad nors kodeinas ir kiti opioidai, tokie kaip oksikodonas, gali būti nedideli, paprastai to nepakanka, kad tai būtų naudinga, ypač esant lėtiniam nugaros skausmui.
Be to, jei jie vartojami ilgą laiką, jie kelia didelę priklausomybės riziką, jie dažnai netinkamai naudojami ir piktnaudžiaujami, todėl gali atsirasti perdozavimas. Tačiau kai kuriomis aplinkybėmis jie gali būti tinkami kai kuriems žmonėms - tai reikia aptarti su gydytoju.
Raumenų relaksantai, pvz., diazepamas (Valium) ir ciklobenzaprinas (Flexeril), veiksmingai malšina ūminį apatinės nugaros dalies skausmą, tačiau kainuoja svaigulį, mieguistumą ir kitus šalutinius poveikius. Atsižvelgiant į tai, kad jie nėra veiksmingesni už NVNU, jūsų gydytojas turi geriausias galimybes pasverti šio tipo vaistų privalumus ir trūkumus.
Antidepresantai paprastai skiriami skausmui malšinti, miegui palengvinti ir depresijos simptomams, kuriuos patiria žmonės, kenčiantiems nuo nugaros skausmo. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad jie veiksmingiau už placebą mažina skausmą ar depresiją, ir yra šalutinis poveikis.
Rankinė ir fizinė terapija
Stuburo manipuliacinė terapija praktikuoja įvairūs sveikatos specialistai, įskaitant kineziterapeutus, chiropraktikai ir osteopatai, ir svyruoja nuo stuburo mobilizavimo savo judesių diapazone iki greito smūgio, kurį dažnai lydi traškantis garsas. Atrodo, kad jis yra toks pat veiksmingas kaip ir kiti gydymo būdai, tokie kaip pratimų terapija, standartinė medicininė priežiūra ar fizioterapija.
Jei manote, kad malonu atsipalaiduoti masažas gali padėti nugaros skausmui, jums pasisekė! Žmonėms, sergantiems poūmiu (trunkančiu nuo 4 iki 12 savaičių) ir lėtiniu nugaros skausmu, masažas gali būti naudingas, ypač kai jis derinamas su pratimais ir išsilavinimu.
Panaudojimas šilumos įvyniojimai ar pakuotės žmonėms, sergantiems ūminiu ir poūmiu apatinės nugaros dalies skausmu, gali padėti laikinai sumažinti skausmą, ypač kai jis derinamas su mankšta.
Traukos apima stuburo traukimą priešingomis kryptimis, kad padidėtų sąnarių tarpas tarp slankstelių. Tai gali būti mechaninė ar motorizuota, arba tiesiog terapeutas, panaudojantis savo kūno jėgą. Jis buvo naudojamas tūkstančius metų - ir jei galvojate apie viduramžių kankinimus, tikriausiai nesate labai klysti. Bet jei vis tiek manote, kad verta pabandyti, blogos (o gal geros?) Naujienos - neveikia. Šalutinis poveikis yra padidėjęs skausmas, nervų sistemos problemos ir tolesnės operacijos poreikis.
Nors kai kurie tyrimai tai nustato žemo lygio lazerio terapija gali padėti sumažinti nugaros skausmą, rezultatai prieštaringi. Kai atrodė, kad jis turi poveikį, gydymo stiprumas ir kiekis buvo skirtingi, todėl nėra rekomendacijų dėl optimalaus gydymo režimo.
Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) įrenginiai suteikia odai elektrinį stimuliavimą, kuris veikia nervus apačioje. Nėra daug įrodymų, kad tai veikia.
Adatos ir injekcijos
Nors kai kurie tyrimai tai nustatė akupunktūra padeda lėtiniam nugaros skausmui, naujausi tyrimai, kuriuose nagrinėjama fiktyvi ar imituojama akupunktūra - kur yra adatos įterpiamas ne akupunktūros taškuose arba įterpiamas sekliau nei įprastai-nustatė, kad jis yra vienodas veiksmingas. Sausos adatos - kai akupunktūros adatos dedamos ant skaudamų gabalėlių ar šalia jų, o ne ant akupunktūros dienovidinių - taip pat atrodo naudingas papildymas kitoms terapijoms.
Nors tyrimai šiuo metu yra labai ploni, ankstyvosios išvados apie pacientus, sergančius lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmu, rodo botulino toksinas (Botox) gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Tačiau reikia daugiau tyrimų.
Injekcinė terapija apima vaistų suleidimą į skirtingas stuburo dalis, raiščius, raumenis ar skausmą sukeliančius taškus. Narkotikai skiriasi, tačiau dažniausiai mažina patinimą (kortikosteroidai ar NVNU) ir skausmą (opioidai ar anestetikai). Nėra tvirtų įrodymų už ar prieš injekciją, tačiau yra šalutinio poveikio, pvz., Galvos skausmo, galvos svaigimo, laikino skausmo šalia injekcijos vietos ir pykinimo, pavojus.
Proloterapija susideda iš dirginančių medžiagų injekcijų į apatinės stuburo dalies raiščius ir egzistuoja daugiau nei 50 metų. Tačiau jo veiksmingumo įrodymai prieštaringi ir atrodo, kad jie skiriasi priklausomai nuo švirkščiamos medžiagos ir kitų gydymo būdų (pvz., Stuburo manipuliacijos ar mankštos) kartu su ja.
Esmė
Jei jus kamuoja staigus apatinės nugaros dalies skausmas, iš pradžių laikykite paprastą gydymą. Kreipkitės į savo šeimos gydytoją ir pašalinkite rimtų problemų, jei reikia, gerkite paprastus skausmą malšinančius vaistus (pageidautina NVNU) ir būkite aktyvūs. Taip pat būtų galima išbandyti neinvazines terapijas, tokias kaip terminis apdorojimas ir fizinės terapijos (masažas, fizioterapija). Jei po savaitės ar dviejų skausmas nepraeina, kreipkitės į gydytoją dėl tolesnių patarimų.