קבלת חוות דעת רפואית שנייה

במאמר זה:

• כשאתה צריך לשקול לקבל חוות דעת שנייה
• איך לנהוג בזה
• מה לעשות אם יש עצות סותרות

מחקרים מצאו כי מטופלים מבקשים חוות דעת שנייה כאשר האבחנה שלהם אינה ודאית, או כאשר אפשרויות הטיפול שעומדות בפניהם מסובכות, לא נעימות או כרוכות בסיכונים. עם זאת, מעט אנשים מפתיעים מקבלים כזה.

ההערכה היא ש -10-15% מהאבחנות אינן נכונות. בינתיים, העלות של לא מועיל או לא בטוח התרופות וההליכים הרפואיים מוערכים בכ -15 מיליארד דולר בשנה-וזה אינו כולל את עלויות הטיפול במחיר מופקע כאשר אפשרויות זולות יותר היו מספיקות.

ברור שמצב חירום הוא לא הזמן לעשות קניות, אלא בהנחה שיש לך לפחות כמה זמן והיכולת להגיע לרופא אחר, ישנם מצבים רבים בהם זה יכול להיות כְּדַאי.

אם הרופא נראה - או שהוא - לא בטוח

נאמר כי ישנם 200–300 סימפטומים אשר, בתמורות שונות, מהווים 10,000 מחלות. רפואה היא לא תמיד שחור ולבן ויהיו תקופות בהן רופא אינו בטוח לגבי אבחנה או מהלך הטיפול הטוב ביותר, והוא ישמח לקבל חוות דעת נוספת.

זה יכול להיות בגלל חוסר הניסיון הרלוונטי של הרופא, החולה מציג מספר סימפטומים עשוי להיות קשור או לא, או שיש לו את השלבים המוקדמים של מחלה או מצב שבו לא כל הסימפטומים נמצאים מתנה.

רופא טוב יסביר לך את זה, ויכול להמליץ ​​על עמית או להפנות אותך למומחה. או שלפעמים זה עשוי לחכות ולראות.

אם יש תקלה בתקשורת

לרצות חוות דעת שנייה לא אומר שחולה חושב שהרופא הראשון שלו טועה. לעתים קרובות זה בגלל שהם לא בטוחים שהם מבינים את האבחנה או את תוכנית הטיפול ומתקשים לקבל החלטות. יכול להיות שזה נובע מבעיות תקשורת או יחסים לקויים, והם רק רוצים מידע נוסף או ברור יותר ממישהו אחר.

אם זה יקר

רופא חוות הדעת השני שלך עשוי להציע את אותו אבחון וטיפול כמו הראשון, אך העלויות עשויות להיות שונות מאוד.

עלויות ההליך הכירורגי יכולות להשתנות מאוד מרופא לרופא. ניתוח עדכני של עלויות מכיס (OOP) - כלומר עלויות שהמטופל עדיין צריך לשלם לאחר מכן הנחות ביטוחי בריאות וביטוח בריאות - מצאו שהם יכולים לנוע בין אפס לאלפי דולרים.

בהתחשב בניתוח להחלפת מפרק הירך כדוגמה, נתוני 2014–16 מראים כי עלויות OOP למנתח נעות בין אפס ליותר מ -5000 $. החדשות הטובות הן שהעלות לא הייתה קשורה לאיכות הניתוח, ומנתחים רבים לא גבו עלויות OOP - אז בהחלט שווה להסתובב.

טיפול בסרטן הוא תחום נוסף שבו העלויות יכולות להשתנות מאוד, אך לא תמיד אומרים למטופלים שיש להם חלופות.

מומחי הסרטן האוסטרליים פרופסור דיוויד קארו ופרופסור סאנצ'יה ארנדה מתחו ביקורת על מתרגלים על קידום פעיל של פעילויות חדשות, ללא סבסוד. הליכים והתערבויות שהיו יקרים יותר מטיפולים ישנים יותר, אך עדיין הציעו תועלת מועטה אם בכלל מבחינת איכות החיים או הישרדות. מתרגלים זכו לביקורת גם על כך שדחפו את המטופלים במערכת הפרטית היקרה יותר מאשר במערכת הציבורית, לכאורה כדי להימנע מרשימות המתנה. עם זאת, לחולי סרטן ניתנת עדיפות במערכת הציבורית, וסביר שלא יהיה הבדל בזמן ההמתנה.

אמנם העלות החד פעמית שלהם בדרך כלל לא גבוהה כמו ניתוח, אבל עלות התרופה נלקח לטווח ארוך יכול להוסיף. לעתים קרובות תרופות חדשות יותר יקרות יותר מבוגרות, אך אינן מציעות תועלת נוספת. שוחח עם הרופא על מעבר לחלופה זולה יותר, ואם הם לא מוכנים לשנות את המרשם שלך, שקול לקבל חוות דעת נוספת.

אם יש יותר מאופציה אחת

בחלק מהמצבים ישנן מספר אפשרויות טיפול, ועליך לדעת על מה אחרים ימליצו ומדוע. לדוגמה, סוכרת מסוג 2 בחולים שמנים יכולה להיות מטופלת בניתוחים בריאטריים, תרופות או אולי אפילו שינויים באורח החיים. ניתן לטפל בכאבי גב באמצעות ניתוח או תרופות - או לא. ניתן לטפל בסרטן הערמונית באמצעות ניתוח או הקרנות - והמומחה שאתה רואה עשוי להיות יותר לטובת אחד מהשני בגלל ההיכרות, ולא בגלל שזה האפשרות הטובה ביותר אתה.

הגיוני לקבל את הצד השני של הסיפור מרופא שני.

אם זה פשוט לא נראה תקין

אולי אין לך תואר רפואי, אבל אף אחד לא מכיר את הגוף שלך כמוך. אולי יש לך ספקות או חששות קשים, ואתה לא מרגיש בטוח לחלוטין לגבי האבחנה של הרופא שלך. או שאולי הטיפול שהרופא המקורי המליץ ​​עליו אינו פועל כפי שהוא אמור להצביע על האבחנה או צורך בבדיקה.

אם אתה רק רוצה לוודא

גם אם הגיוני מה שאומר הרופא שלך, קבלת חוות דעת שנייה יכולה לספק בהירות, ביטחון ושקט נפשי.

הרופא שלך יפריע?

הזכות לחולים להשתתף בהחלטות בריאות היא אחת הזכויות המרכזיות המפורטות ב אמנת זכויות הבריאות באוסטרליה. זה כולל קבלת חוות דעת שנייה (או נוספת) כאשר קיימת אי ודאות, כדי לסייע למטופלים לקבל החלטות מושכלות ולתת הסכמה מדעת.

בתיאוריה, אם כן, הרופאים צריכים לקבל בברכה או אפילו לעודד חוות דעת שנייה. במציאות, ייתכן שיש כמה רופאים שמרעמים על זה ומרגישים שזה מערער את סמכותם. אם רופא נרתע או מזלזל לגבי קבלת חוות דעת שנייה, ייתכן שזו סיבה רבה יותר לקבל אותה.

איך מוצאים רופא שני?

אם אתה גר בעיירה קטנה או שיש לך מצב נדיר, אולי לא באמת תהיה לך הרבה ברירה. אך בהנחה שיש לך לפחות ברירה, תוכל לשאול חברים, בני משפחה ואנשים אחרים ברשתות החברתיות שלך, לחפש מומחים רלוונטיים באינטרנט או לבדוק פורומים של קבוצת תמיכה למטופלים.

שאל את רופא המשפחה שלך - אם הם הפנו אותך למומחה הראשון, תוכל לבקש הפניה לשני.

תוכל גם לבקש מקופת החולים שלך - חלקם, כולל HCF, HIF ו- CBHS, מציעים שירות חוות דעת שנייה בשם Best Doctors, קואליציה בינלאומית של אלפי מומחים רפואיים. לרופאים נשלחים תיקים רפואיים ותוכניות טיפול לבדיקה, אם כי לא ממש פוגשים את המטופל. חלק מחברות ביטוח החיים מציעות זאת גם כן.

האם עליך לגלות שזו חוות דעת שנייה?

אנשים רבים תוהים אם עליהם לספר לרופא הראשון שהם מקבלים חוות דעת שנייה - ואם עליהם לספר לרופא השני מה אמר הרופא הראשון. אם תגיד לרופא הראשון שאתה מקבל חוות דעת שנייה, אתה עלול לדאוג לפגוע בהם, ואילו אם תספר לרופא השני מה שכבר אמרו לך, הדבר עשוי להשפיע על תגובתו.

מחקר ישראלי שצוטט לעתים קרובות מצא כי מנתחים אורתופדים המליצו על טיפול יותר 'התערבותי' (ניתוח, במקום פיזיותרפיה, נניח) כאשר נאמר לרופא קודם לכן גם יעץ לו, והמליץ ​​על טיפול שמרני יותר כאשר הם לא נאמר.

למרות החששות הללו, מומחים ממליצים בדרך כלל על שקיפות מלאה. כפי שנדון קודם לכן, רוב הרופאים יהיו בסדר עם קבלת חוות דעת שנייה. שיתוף הפעולה המלא שלהם פירושו שניתן להעמיד לרשות הרופא השני את ההיסטוריה שלך וכל חקירות ותוצאות בדיקה כדי לחסוך ממך לבצע אותן שוב.

היה מוכן

לפני שאתה פונה לרופא השני, רשום את החששות העיקריים שלך לגבי חוות הדעת הראשונה ומה אתה מקווה להרוויח מהדעה השנייה, בין אם זה פשוט בהירות רבה יותר, אפשרויות טיפול שונות או נמוכות יותר עלויות.

ריכז את הרשומות שלך, כולל ההיסטוריה שלך, תוצאות הבדיקות והחקירות, צילומי רנטגן ותמונות אחרות ותוכנית הניהול המוצעת. העבירו את בקשתכם למסמכים בכתב לרופא המקורי ותנו הרבה זמן - יש לכם זכות להעביר העתקים לרופא אחר, אם כי ייתכן שתצטרכו לשלם אגרה.

קח את הרשימה והרשומות שלך לייעוץ ורשום מה נאמר. בקש את ההגיון העומד מאחורי עצתם - אם היא שונה, אתה רוצה לדעת מדוע. זה עשוי לעזור לדון בנושאים עם חבר או בן משפחה מראש, ולקחת אותם איתך כאשר אתה פונה לרופא השני.

כאשר הדעה השנייה שונה מהראשונה, מחקרי המשך מצאו שלפעמים הדעה השנייה הייתה נכונה, לפעמים הראשונה-ולפעמים גם לא. לפחות מחקר אחד אפילו מצא שרופאים שהוצגו בפניהם מידע על המטופלים שלהם (הם נשמרו בחשכה לגבי זהות המטופל ומגע קודם) העלו פרשנות שונה.

אבל החדשות הטובות הן שסביר יותר שדעה שנייה לא תהיה שונה בתכלית מהראשונה, אם כי יתכנו שיפורים. באשר לאפשרויות הטיפול, לך על זה שהכי הגיוני, כרוך בפחות סיכון ומתייחס לדאגות החשובות לך ביותר. משמעות הדבר היא לחזור לרופא הראשון ולשאול אותו להצדיק את עצתם.

ואם יש הבדלים גדולים ונשארת מבולבלת מתמיד, ייתכן שתזדקק לחוות דעת שלישית.