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Bisogno di sapere
- Medibank ha erroneamente detto ai membri che non erano coperti per indagini congiunte e chirurgia ricostruttiva
- Alcuni membri hanno ritardato l'intervento chirurgico o hanno pagato spese vive extra a seguito dei consigli di Medibank; altri hanno aggiornato la loro copertura e hanno persino servito periodi di attesa aggiuntivi
- Se ritieni di essere stato colpito, puoi presentare una richiesta di risarcimento (dettagli di seguito)
Medibank è stato multato di $ 5 milioni per aver ingannato i membri del suo AHM marchio assicurativo su ciò che le loro polizze coprivano. Almeno 1396 richieste o reclami da parte dei membri sono stati erroneamente respinti a causa di un errore nel sistema di richiesta di Medibank, ha rilevato il Tribunale federale.
Tra il 2013 e il 2018, l'assicuratore ha erroneamente detto ai membri della polizza AHM Boost e Lite che non erano coperti indagini articolari e chirurgia ricostruttiva - compresa la chirurgia spinale, pelvica e dell'anca e le ricostruzioni del ginocchio.
I membri colpiti hanno dovuto ritardare l'intervento chirurgico, affrontando un dolore considerevole, mentre altri hanno pagato costi aggiuntivi per queste costose procedure. Alcuni membri hanno aggiornato inutilmente la loro copertura con AHM, con alcuni che hanno scontato periodi di attesa aggiuntivi con le loro nuove polizze.
È fondamentale che gli assicuratori sanitari siano trasparenti su ciò che offriranno alle persone in questo mercato confuso.
Dean Price, attivista per la salute CHOICE
Ciò è avvenuto in un periodo di cinque anni, dal 2013 al 2018. Medibank ha identificato l'errore nel giugno 2017, ma ha continuato a respingere richieste e indagini per altri 13 mesi, secondo il Tribunale federale.
Medibank ha auto-segnalato l'errore all'ACCC e ha iniziato a risarcire i membri interessati, ma ci sono ancora circa 670 assicurati che non sono stati ancora risarciti. Oltre al compenso, Medibank darà a questi membri anche un pagamento una tantum di 400 dollari.
"Siamo lieti di vedere che Medibank coopera con l'ACCC per correggere questo problema nel migliore interesse dei consumatori. Dovremmo essere in grado di confidare che Medibank, uno dei maggiori assicuratori australiani, onorerà le proprie polizze", afferma Dean Price, attivista per la salute di CHOICE.
"È fondamentale che gli assicuratori sanitari siano trasparenti su ciò che offriranno alle persone in questo mercato confuso".
Se ritieni di essere stato colpito, puoi presentare un reclamo tramite:
- Chiamando AHM al 134 246 o 1300 484 395
- Compilando il modulo di domanda sul sito web di AHM: membri.ahm.com.au/joint-claims
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