Klinik IVF dan tingkat keberhasilan

Rahasia sukses

Pembaruan: 14/11/16

Sejumlah klinik IVF besar telah membuat perubahan pada klaim tentang tingkat keberhasilan yang dipublikasikan di situs web mereka setelah penyelidikan oleh Komisi Persaingan dan Konsumen Australia (ACCC).

Investigasi melihat semua klinik IVF utama Australia untuk kemungkinan representasi yang salah atau menyesatkan. ACCC menemukan bahwa beberapa klinik membuat perbandingan tingkat keberhasilan tanpa pengungkapan atau penjelasan yang memadai tentang data yang digunakan untuk membuat klaim.

Misalnya, "beberapa klinik IVF menggunakan data 'tingkat kehamilan klinis' untuk membandingkan tingkat keberhasilan mereka di mana data tersebut mencerminkan keberhasilan klinik dalam menciptakan embrio, daripada tingkat kelahiran hidup. Perbandingan ini terkadang disertai dengan foto bayi yang baru lahir," kata ACCC dalam sebuah pernyataan.

Adalah pandangan ACCC bahwa klaim seperti itu, tanpa penjelasan lebih lanjut, dapat menyesatkan konsumen sehubungan dengan tingkat keberhasilan kehamilan yang dicapai oleh klinik.

Komisaris ACCC Sarah Court memperingatkan klinik IVF untuk tidak melanjutkan praktik tersebut, dengan mengatakan: "ACCC mengharapkan semua klinik IVF akan berhati-hati untuk memastikan bahwa tingkat keberhasilan perbandingan yang jelas dan akurat, dan berdasarkan data yang dijelaskan dalam istilah non-teknis sehingga konsumen dapat mengandalkannya untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang klinik IVF mana yang akan digunakan. menggunakan."

ACCC akan terus memantau situasi.

CHOICE menyelidiki IVF

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah industri yang berkembang. Pada tahun 2014, 12.962 bayi lahir di Australia dan Selandia Baru melalui IVF.

Sebelum memutuskan untuk menjalani bayi tabung, calon orang tua harus banyak mempertimbangkan; mereka harus mempertimbangkan pilihan, biaya, dan prosedur yang disediakan oleh berbagai klinik. Ini bisa menjadi pengalaman yang luar biasa, karena pasien mencoba mengukur opsi mana yang memberikan peluang sukses terbesar.

Penelitian kami menunjukkan bahwa berbelanja di sekitar klinik yang tepat tidaklah sederhana dan tidak mudah. Sebuah klinik dapat mengungkapkan tingkat keberhasilan IVF mereka untuk mencerminkan kemungkinan hamil, tetapi pasien tidak selalu diberikan akses ke hasil lengkap klinik. Dan karena tidak ada standar industri untuk bagaimana hasil ditampilkan, tidak mungkin untuk membandingkan statistik dari klinik ke klinik.

Dalam penyelidikan kami, kami melihat:

• Masalah dengan statistik IVF
• Tingkat keberhasilan yang luas
• Apa yang menyebabkan kemandulan?
• Pertanyaan yang harus ditanyakan pasien ke klinik
• Berapa biaya IVF?

Masalah dengan statistik IVF

Banyak klinik IVF membuat klaim di situs web mereka tentang tingkat keberhasilan mereka yang tinggi. Salah satu klinik Queensland yang kami hubungi memberi tahu kami bahwa mereka sedang memperbarui tingkat keberhasilan mereka karena kontroversi seputar interpretasi hasil. Klinik lain di Australia Barat mengatakan mereka mencoba untuk lebih jelas dengan hasil mereka.

Membandingkan statistik juga sulit karena klinik menggunakan metrik yang berbeda, dan menampilkan hasil yang sedikit berbeda dalam materi pemasaran mereka.

Misalnya, beberapa klinik hanya menyajikan data untuk wanita di bawah 35 tahun; beberapa hanya mengiklankan 'angka kelahiran hidup', dan yang lain hanya mengiklankan 'angka kehamilan' mereka. Namun, tidak semua kehamilan akan menghasilkan kelahiran hidup – terutama bagi wanita di atas 40 tahun, yang memiliki tingkat keguguran lebih tinggi.

Loretta Houlahan adalah mantan ahli embriologi dengan pengalaman delapan tahun bekerja di klinik kesuburan. Dia mengatakan salah satu alasan klinik hanya akan menampilkan angka kehamilan adalah karena jauh lebih mudah untuk mencapainya kehamilan klinis daripada kelahiran hidup, dan dia setuju pasien akan kesulitan untuk menginterpretasikan hasil. “Ada perbedaan antara klinik. Saya telah bekerja di kedua peran penelitian dan klinik. Ada banyak prosedur berbeda yang tersedia dengan hasil berbeda."

Basis data nasional mengungkapkan tingkat keberhasilan yang luas

The Fertility Society of Australia dan National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit (NPESU) mengumpulkan data di setiap klinik kesuburan di Australia dan Selandia Baru. Ini dikenal sebagai laporan Australia New Zealand Assisted Reproductive Database (ANZARD) dan dirancang untuk menilai keefektifan perawatan IVF.

Laporan tahun lalu (data dari 2012) menunjukkan kesenjangan tingkat keberhasilan yang besar antara klinik kesuburan, mengungkapkan pengiriman langsung tingkat hanya 4,0% di klinik berkinerja terendah, dan 30,9% terbaik untuk siklus segar (embrio yang belum beku).

Laporan tahun ini yang dirilis pada bulan September (data dari 2013) hanya mengungkapkan tingkat kehamilan, yang berkisar antara 14,1% hingga 44,8% untuk siklus baru.

Associate Professor dan direktur NPESU Georgina Chambers mengatakan bahwa salah satu alasan tim memutuskan untuk melaporkan tingkat kehamilan dalam laporan terbaru (bukan daripada kelahiran hidup) adalah karena sejumlah kecil kasus di mana mereka tidak mengetahui hasil kehamilan karena klinik tidak dapat melakukan kontak dengan pasien.

Tingkat kehamilan untuk tahun 2013 juga dilaporkan berdasarkan transfer embrio, bukan per siklus. Dr Chambers mengatakan perubahan dalam pelaporan ini disebabkan oleh perubahan dalam praktik klinis. "Tujuan dari peningkatan jumlah siklus bukanlah untuk maju ke transfer embrio, tetapi untuk membekukan embrio untuk transfer dalam siklus berikutnya," jelasnya. "Beberapa klinik melakukan ini lebih dari yang lain; oleh karena itu akan menyesatkan untuk memasukkan semua siklus yang dimulai ke dalam penyebut."

Sementara laporan ANZARD tersedia untuk umum, hasil untuk masing-masing klinik tidak diungkapkan dalam laporan. Saat ini ada beberapa perdebatan seputar rilis publik dari hasil ini, serta apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan klinik berkinerja buruk dan berpotensi memberikan akses publik ke hasil ketika memilih a klinik.

Apa yang menyebabkan infertilitas?

Tingkat keberhasilan IVF bervariasi tergantung pada jenis perawatan dan penyebab infertilitas. Bagi sebagian besar pasangan, ada tes standar untuk menentukan penyebab potensial infertilitas, tetapi pada sekitar 10% pasangan, tidak ada penyebab yang jelas dapat ditemukan.

Kami berbicara dengan Dr Harvey Ward, spesialis kesuburan dari klinik IVF Genea, yang memberi kami gambaran tentang apa yang akan diselidiki oleh dokter IVF untuk menentukan penyebab infertilitas.

• Dokter akan menyelidiki terlebih dahulu kesuburan alami, yang hanya dibuktikan dengan riwayat bisa hamil (perempuan) atau menghamili (laki-laki). Jika seorang wanita belum pernah mencoba sebelumnya, atau menekan kesuburannya dengan tindakan seperti minum pil, dia mungkin tidak tahu apakah dia bisa hamil.
• Faktor kedua yang mereka lihat adalah usia. Usia seorang wanita sangat penting, kata Ward, karena kesuburannya turun setelah usia sekitar 35 tahun. Dia mengatakan peluang kesuburan rata-rata per siklus untuk anak berusia 21 tahun adalah 25%, dibandingkan dengan 12% setelah dia berusia 36 tahun. Wanita dilahirkan dengan jumlah sel telur tertentu, dan seiring waktu jumlah dan kualitasnya berkurang, berdampak pada peluang untuk hamil baik secara alami maupun dengan IVF. Usia bukanlah faktor penting bagi pria.
• Seorang spesialis kesuburan akan menyelidiki pasangan kesehatan reproduksi. Untuk pria, ini berarti memeriksa jumlah sperma yang berbentuk normal dan motil (aktif dan sehat) dalam jumlah yang memadai. Bagi pasangan, ini tentang hubungan seksual yang teratur dengan waktu selama hari-hari ovulasi wanita. Wanita membutuhkan jalur terbuka dan tidak terhalang melalui serviks, rahim, dan saluran tuba agar sperma dapat berjalan dan bertemu sel telur setelah ovulasi, dan tabung yang sehat untuk mengangkut embrio kembali ke rongga rahim setelahnya pemupukan.
• Akhirnya, seorang wanita harus berovulasi secara teratur, dan memiliki lapisan rahim yang sehat untuk embrio untuk menanamkan dan tumbuh menjadi.

Berdasarkan faktor-faktor ini, dokter kemudian akan memutuskan kebutuhan dan urgensi pengobatan. Tingkat keberhasilan teknologi yang disarankan akan tergantung pada masalah khusus wanita atau pasangan. Beberapa pasien mungkin datang dengan satu masalah, seperti usia; pasangan lain mungkin memiliki banyak masalah untuk diatasi, seperti kualitas sperma serta usia.

Pertanyaan apa yang harus diajukan pasien ke klinik?

Dr Richard Henshaw, direktur medis dari Repromed IVF dan ketua Direktur Medis IVF dari Australia dan Selandia Baru, mengatakan penting untuk melakukan penelitian sebanyak mungkin sebelum memilih a klinik. Dia menyarankan untuk berbicara dengan pasien yang pernah menjalani perawatan sebelumnya, dan meminta rekomendasi dari dokter umum dan spesialis.

Faktor penting lainnya adalah lokasi klinik, karena IVF memerlukan banyak kunjungan ke klinik untuk tes dan prosedur.

Dia mengatakan pertanyaan dasar tetapi penting untuk ditanyakan adalah:

• Sudahkah Anda menyelidiki semua kemungkinan penyebab ketidaksuburan kita?
• Apakah Anda tahu apa masalahnya?
• Bagaimana kemungkinan hamil dan melahirkan bayi dengan perawatan Anda?
• Berapa biaya awal dan berkelanjutan untuk perawatan kesuburan?

Pertanyaan yang lebih rinci untuk ditanyakan dan hal-hal yang perlu dipertimbangkan:

• Tanyakan kepada klinik layanan apa yang mereka sediakan, karena teknologi dan protokol perawatan tidak distandarisasi di semua klinik. Apakah mereka menyediakan teknik-teknik canggih dengan tingkat keberhasilan yang lebih besar? Apakah klinik menyediakan donor sperma dan sel telur donor, jika diperlukan?
• Jangan takut untuk meminta pendapat kedua dari klinik lain – ini adalah cara yang baik untuk membandingkan beberapa penyedia IVF.
• Secara khusus meminta tingkat kelahiran hidup untuk kelompok usia Anda di kedua siklus segar dan mencair. Namun, perhatikan bahwa klinik tidak berkewajiban untuk memberikan informasi ini.
• Sepasang suami istri harus bertanya kepada klinik, "Faktor-faktor apa dalam situasi kita yang membuat statistik itu (berkaitan dengan yang diiklankan) menjadi hasil yang mungkin?" atau "Apa peluang kita mengingat masalah kita, dan mengapa?"

Penting juga untuk menyadari bahwa meskipun tingkat keberhasilan sebuah klinik merupakan indikator luas dari kinerjanya, hal itu mungkin tidak selalu mencerminkan peluang keberhasilan individu Anda sendiri. Namun, informasi ini memungkinkan pasien untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang di mana mereka memilih untuk menerima perawatan.

Dr Henshaw mengatakan semakin banyak informasi yang dimiliki pasien, semakin berdaya mereka dan semakin baik peluang mereka untuk mendapatkan hasil yang sukses.

Berapa biaya IVF?

Informasi tentang biaya bisa sama sulitnya dengan informasi tentang tingkat keberhasilan. Para ahli yang kami ajak bicara mengatakan hampir tidak mungkin untuk mengetahui berapa biaya klinik karena mereka mungkin tidak memasukkan semua biaya dalam kutipan awal. Setelah pasien mengetahui pengobatan apa yang diperlukan, mereka dapat menanyakan hal berikut:

• Berapa biaya setelah rabat Medicare?
• Prosedur atau perawatan apa yang ditanggung oleh asuransi kesehatan swasta?
• Apa kemungkinan biaya tambahan yang mungkin timbul?
• Apakah biaya tersebut sudah termasuk tes, obat-obatan, pengobatan, anestesi, konseling, pembedahan, pembekuan embrio, dan penyimpanan?
• Bagaimana dan kapan pembayaran diperlukan?

Ingin tahu lebih banyak?

Baca lebih lanjut tentang biaya IVF di artikel kami Klinik dan biaya IVF. Situs web Access Australia, jaringan infertilitas nirlaba, juga memiliki informasi lebih lanjut.