JavaScript dinonaktifkan
Jika memungkinkan, harap aktifkan JavaScript untuk pengalaman yang lebih baik di situs web CHOICE.
Semua warga Australia yang merupakan penduduk tetap sudah memiliki asuransi kesehatan – yang disebut Medicare, dan Anda berhak mendapatkan perawatan gratis atau bersubsidi di rumah sakit umum.
Tapi pemerintah tidak suka kami menggunakan sistem rumah sakit umum sehingga menawarkan berbagai keuangan insentif untuk membujuk kita masuk ke sistem swasta, serta janji waktu tunggu yang lebih pendek untuk pilihan pembedahan.
Kami melihat mengapa Anda mungkin ingin mengambil asuransi rumah sakit.
Di halaman ini:
- Manfaat asuransi rumah sakit swasta
- Berapa tingkat asuransi rumah sakit swasta yang saya butuhkan?
- Apa yang tidak ditanggung oleh asuransi rumah sakit?
- Rabat, diskon, dan pajak tambahan
Beli lebih cerdas dengan keanggotaan CHOICE
- Temukan merek terbaik
- Hindari kinerja yang buruk
- Dapatkan bantuan saat terjadi kesalahan
Manfaat asuransi rumah sakit swasta
- Jika Anda seorang lajang yang berpenghasilan lebih dari $90k atau pasangan atau keluarga yang berpenghasilan lebih dari $180k setahun dan Anda memiliki asuransi rumah sakit swasta, Anda tidak perlu membayar Medicare Levy Surcharge (MLS) – biaya tambahan yang dikenakan oleh pemerintah federal kepada 'penerima pendapatan tinggi' di pajak waktu.
- Jika Anda sudah memiliki asuransi kesehatan swasta sejak 1 Juli 2000 atau 1 Juli setelah ulang tahun Anda yang ke-31 atau sebelumnya lahir sebelum 1 Juli 1934, Anda tidak akan membayar biaya Lifetime Health Cover (LHC) untuk kesehatan swasta Pertanggungan. Pemuatan LHC adalah pungutan pemerintah yang dirancang untuk membuat orang mengambil asuransi kesehatan swasta sejak dini, dan mempertahankannya.
- Jika Anda seorang lajang yang berpenghasilan $140k atau kurang, atau pasangan atau keluarga berpenghasilan $280rb atau kurang, maka pemerintah akan mensubsidi rumah sakit swasta Anda dan asuransi tambahan.
- Anda akan memiliki daftar tunggu yang lebih pendek untuk operasi elektif.
- Anda dapat memilih dokter Anda sendiri.
- Anda dapat pergi ke rumah sakit swasta (yang diyakini beberapa orang memiliki kondisi dan layanan yang lebih baik).
Meskipun operasi elektif adalah untuk kondisi yang tidak mengancam jiwa, menunggu operasi tetap sangat tidak nyaman dan kualitas hidup Anda dapat dibatasi. Anda mungkin mengalami kesulitan berjalan karena Anda sedang menunggu penggantian pinggul, misalnya, atau Anda kehilangan penglihatan menunggu operasi katarak.
Berapa tingkat asuransi rumah sakit swasta yang saya butuhkan?
Dalam upaya untuk menyederhanakan asuransi kesehatan, pemerintah telah memperkenalkan sistem tingkatan sehingga konsumen tahu apa yang mereka pertanggungkan ketika mereka membeli polis tertentu. Sejak 1 April 2020 semua polis memiliki klasifikasi baru.
Semua perawatan berbasis rumah sakit sekarang diatur ke dalam 38 kategori, berdasarkan sistem tubuh yang berbeda (seperti 'Telinga, hidung dan tenggorokan' dan 'Tulang, sendi dan otot').
Kebijakan rumah sakit baru termasuk dalam salah satu dari empat tingkatan produk – Emas, Perak, Perunggu, dan Dasar – dengan setiap tingkatan produk mencakup sejumlah kategori tertentu:
- Dasar: sangat sedikit – jika ada – pertanggungan di rumah sakit swasta
- Perunggu: 18 kategori layanan
- Perak: 26 kategori layanan
- Emas: Semua 38 kategori layanan
- Kebijakan 'Plus' (Basic Plus, Bronze Plus atau Silver Plus) mencakup lebih dari persyaratan minimum
Apa yang dicakup oleh Emas, Perak, Perunggu, dan Dasar?
Dasar
Kebijakan dasar dapat cocok:
- jika Anda menginginkan asuransi kesehatan terutama untuk menghindari pajak dan biaya tambahan
- jika Anda tinggal di daerah regional dan tidak memiliki akses ke rumah sakit swasta tetapi ingin memilih dokter sendiri di rumah sakit umum (pertimbangkan kebijakan pertanggungan dasar yang hanya menyediakan pertanggungan di tempat umum RSUD)
Perunggu
Kebijakan perunggu bisa cocok:
- jika Anda menginginkan asuransi kesehatan terutama untuk menghindari pajak dan biaya tambahan
- jika Anda sehat tetapi ingin ditanggung untuk berjaga-jaga, untuk patah tulang, pengobatan flu dan diabetes (catatan: pompa insulin hanya ditanggung oleh polis Gold)
Perak
Kebijakan perak bisa cocok:
- jika Anda tidak memiliki masalah kesehatan kronis atau utama
- jika Anda tidak membutuhkan perlindungan untuk kehamilan
- jika Anda ingin ditanggung untuk serangan jantung, operasi kanker dan operasi plastik diperlukan setelah luka bakar atau kecelakaan
Emas
Kebijakan emas bisa cocok:
- jika Anda berencana untuk memiliki bayi
- jika Anda membutuhkan penggantian pinggul atau lutut atau operasi mata katarak
- jika Anda memiliki masalah kesehatan kronis dan mungkin memerlukan manajemen nyeri dengan perangkat, pompa insulin, dialisis, atau operasi pengikatan lambung
Apa yang tidak ditanggung oleh asuransi rumah sakit?
Anda biasanya tidak ditanggung untuk perawatan di luar rumah sakit, misalnya, janji temu dengan spesialis atau dokter kandungan Anda. Selain itu, tes dan pencitraan seperti tes darah, rontgen, dan ultrasound yang dilakukan di luar rumah sakit biasanya tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan. Medicare menanggung sebagian biaya untuk janji temu dan tes.
Waktu tunggu
Jika Anda memerlukan perawatan untuk kondisi yang dibatasi oleh polis Anda dan Anda ingin meningkatkan pertanggungan Anda, Anda harus menjalani masa tunggu 12 bulan hingga polis baru Anda melindungi Anda. Rehabilitasi dan perawatan paliatif hanya memiliki masa tunggu dua bulan. Tidak ada masa tunggu yang berlaku untuk layanan psikiatri setelah Anda memegang asuransi rumah sakit tingkat mana pun setidaknya selama dua bulan.
Kelebihan dan pembayaran bersama
Dengan memilih kelebihan atau pembayaran bersama, Anda dapat menghemat premi.
Sebuah kelebihan adalah biaya yang Anda keluarkan dari kantong Anda sendiri sekali per masa inap di rumah sakit.
- Pastikan untuk memeriksa berapa kali kelebihan berlaku per tahun.
- Beberapa kebijakan tidak mengenakan biaya tambahan untuk anak-anak, untuk menginap sehari atau untuk perawatan setelah kecelakaan.
- Kelebihan tertinggi yang dapat Anda pilih tanpa bertanggung jawab atas Biaya Tambahan Retribusi Medicare adalah $750 per tahun untuk lajang dan $ 1500 per tahun untuk pasangan dan keluarga, tetapi tidak ada batasan untuk pembayaran bersama.
SEBUAH pembayaran bersama seperti kelebihan, tetapi alih-alih membayar sekaligus, Anda membayar jumlah per hari yang Anda tinggal di rumah sakit.
- Beberapa pembayaran bersama memiliki batas tahunan seperti $500 atau hanya berlaku untuk kamar pribadi.
- Beberapa pembayaran bersama hanya dibebankan setelah Anda berada di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu, mis. mereka menendang setelah lima hari di rumah sakit.
- Periksa berapa kali pembayaran bersama berlaku per tahun.
Pembayaran kesenjangan
Pembayaran kesenjangan rumah sakit
Jika Anda akan pergi ke rumah sakit, periksa dulu apakah dana kesehatan Anda memiliki perjanjian kesenjangan dengan rumah sakit itu atau Anda mungkin akan dikenakan tagihan yang besar. Jika tidak ada kesepakatan antara dana Anda dan rumah sakit, Anda tidak hanya akan membayar kelebihan atau pembayaran bersama, Anda akan membayar seluruh jumlah.
Pembayaran kesenjangan medis
Di bawah asuransi rumah sakit swasta, pemerintah akan membayar 75% dari biaya Jadwal Manfaat Medicare untuk setiap 'barang' yang ingin dikenakan biaya oleh dokter Anda, dan asuransi Anda akan membayar sisanya 25%. Namun, dokter tidak terikat oleh biaya jadwal Medicare sehingga mereka dapat dan seringkali akan mengenakan biaya yang lebih tinggi. Jumlah yang dibebankan dokter di atas biaya jadwal Medicare dikenal sebagai kesenjangan medis.
Beberapa dokter memiliki perjanjian dengan dana kesehatan untuk menutupi kesenjangan ini. Jika dokter memulihkan semua kesenjangan medis dari dana kesehatan Anda, maka ini disebut perjanjian 'tidak ada kesenjangan'. Jika tidak, jika dokter memulihkan sebagian kesenjangan medis dari dana kesehatan dan sisanya dari Anda, maka ini adalah kesepakatan 'celah yang diketahui'.
- Tidak ada celah = bagus
- Kesenjangan yang diketahui = tidak begitu baik, tetapi setidaknya dana kesehatan Anda mencakup lebih dari 25% dan Anda tahu berapa banyak yang Anda bayar
Kesenjangan medis dapat menghabiskan biaya ribuan dolar, jadi pastikan Anda mengetahui apakah Anda bertanggung jawab atas biaya kesenjangan.
Rabat, diskon, dan pajak tambahan
Rabat asuransi kesehatan swasta
Satu orang yang berpenghasilan hingga $90k setahun (atau pasangan atau keluarga yang berpenghasilan $180k) mendapat potongan harga 25,1% (1 April 2020 hingga 31 Maret 2021) untuk premi asuransi kesehatan pribadi mereka (rumah sakit dan tambahan). Bagi mereka yang berpenghasilan di atas $90rb, rabat turun secara bertahap hingga mencapai 0% untuk orang yang berpenghasilan lebih dari $140rb (keluarga atau pasangan yang berpenghasilan lebih dari $280rb). Rabat dibayarkan melalui pengurangan premi.
Ambang pendapatan untuk rabat asuransi kesehatan swasta dan Medicare Levy Surcharge adalah:
| Golongan pendapatan | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| < usia 65 | 25.059% | 16.706% | 8.352% | 0% |
| Usia 65–69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| Usia 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
| Golongan pendapatan | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| < usia 65 | 25.059% | 16.706% | 8.352% | 0% |
| Usia 65–69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| Usia 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
Catatan: Angka benar dari 1 April 2020–31 Maret 2021.
Diskon untuk anak muda
Untuk setiap tahun Anda berusia di bawah 30 tahun, perusahaan asuransi mungkin menawarkan diskon 2% untuk premi Anda. Jadi usia 29 tahun bisa mendapatkan diskon hingga 2%, usia 28 tahun 4% dan seterusnya, hingga maksimal 10% untuk usia 18 hingga 25 tahun. Jika Anda tetap pada kebijakan yang sama, Anda dapat mempertahankan diskon penuh sampai Anda berusia 40 tahun.
Tetapi tidak ada jaminan bahwa perusahaan asuransi Anda akan menawarkan diskon, dan Anda tidak dapat menyimpannya jika Anda mengganti polis – yang dapat mencegah Anda mendapatkan kesepakatan yang lebih baik atau polis yang memenuhi kebutuhan Anda yang berubah.
Biaya Tambahan Retribusi Medicare
Bergantung pada berapa banyak yang Anda peroleh, mengambil asuransi rumah sakit bisa lebih murah daripada membayar Biaya Tambahan Retribusi Medicare.
| Golongan pendapatan | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| Semua umur | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
| Golongan pendapatan | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| Semua umur | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
Catatan: Angka benar dari 1 April 2020–31 Maret 2021.
Untuk membagikan pemikiran Anda atau mengajukan pertanyaan, kunjungi forum Komunitas CHOICE.
Kami di CHOICE mengakui orang-orang Gadigal, penjaga tradisional tanah ini tempat kami bekerja, dan memberikan penghormatan kami kepada orang-orang Bangsa Pertama di negara ini. CHOICE mendukung Pernyataan Uluru dari Hati Rakyat Bangsa Pertama.