JavaScript dinonaktifkan
Jika memungkinkan, harap aktifkan JavaScript untuk pengalaman yang lebih baik di situs web CHOICE.
Perlu tahu
- Medibank salah memberi tahu anggota bahwa mereka tidak ditanggung untuk investigasi bersama dan operasi rekonstruktif
- Beberapa anggota menunda operasi atau membayar biaya tambahan sebagai akibat dari saran Medibank; yang lain meningkatkan pertanggungan mereka dan bahkan melayani masa tunggu tambahan
- Jika Anda merasa telah terpengaruh, Anda dapat mengajukan klaim kompensasi (detail di bawah)
Medibank telah didenda $5 juta karena menyesatkan anggotanya AHM merek asuransi tentang apa yang tercakup dalam polis mereka. Setidaknya 1396 pertanyaan atau klaim dari anggota ditolak karena kesalahan dalam sistem klaim Medibank, demikian ditemukan oleh Pengadilan Federal.
Antara tahun 2013 dan 2018, perusahaan asuransi salah memberi tahu anggota polis AHM Boost dan Lite bahwa mereka tidak ditanggung investigasi sendi dan bedah rekonstruktif - termasuk bedah tulang belakang, panggul dan pinggul serta rekonstruksi lutut.
Anggota yang terkena harus menunda operasi, berurusan dengan rasa sakit yang cukup besar, sementara yang lain membayar biaya tambahan untuk prosedur mahal ini. Beberapa anggota tidak perlu meningkatkan pertanggungan mereka dengan AHM, dengan beberapa melayani masa tunggu tambahan di bawah kebijakan baru mereka.
Sangat penting bahwa perusahaan asuransi kesehatan transparan tentang apa yang akan mereka berikan kepada orang-orang di pasar yang membingungkan ini.
Dean Price, juru kampanye kesehatan PILIHAN
Ini terjadi selama lima tahun, dari 2013 hingga 2018. Medibank mengidentifikasi kesalahan pada Juni 2017 tetapi terus menolak klaim dan pertanyaan selama 13 bulan berikutnya, Pengadilan Federal menemukan.
Medibank melaporkan sendiri kesalahan tersebut ke ACCC dan mulai memberikan kompensasi kepada anggota yang terkena dampak, namun masih ada sekitar 670 pemegang polis yang belum mendapatkan kompensasi. Selain kompensasi, Medibank juga akan memberikan pembayaran satu kali kepada para anggota ini sebesar $400.
"Kami senang melihat Medibank bekerja sama dengan ACCC untuk memperbaiki masalah ini demi kepentingan terbaik konsumen. Kita harus dapat percaya bahwa Medibank, salah satu perusahaan asuransi terbesar di Australia, akan menghormati kebijakannya sendiri," kata Dean Price, juru kampanye kesehatan CHOICE.
"Sangat penting bahwa perusahaan asuransi kesehatan transparan tentang apa yang akan mereka berikan kepada orang-orang di pasar yang membingungkan ini."
Jika Anda merasa telah terpengaruh, Anda dapat mengajukan klaim dengan:
- Menelepon AHM di 134 246 atau 1300 484 395
- Mengisi formulir aplikasi di situs web AHM: member.ahm.com.au/joint-claims
Kami peduli dengan akurasi. Lihat sesuatu yang kurang tepat di artikel ini? Beritahu kami atau baca lebih lanjut tentang pengecekan fakta di PILIHAN.
Untuk membagikan pemikiran Anda atau mengajukan pertanyaan, kunjungi forum Komunitas CHOICE.
Kami di CHOICE mengakui orang-orang Gadigal, penjaga tradisional tanah tempat kami bekerja, dan memberi hormat kepada orang-orang Bangsa Pertama di negara ini. CHOICE mendukung Pernyataan Uluru dari Hati Rakyat Bangsa Pertama.