Tudni kell
- Az elmúlt évben 136%-kal nőtt az Ausztrál Pénzügyi Panaszügyi Hatósághoz (AFCA) intézett, késedelmes biztosítási igényekkel kapcsolatos panaszok száma.
- Az ügyvédek szerint ezek a késedelmek pusztító hatással vannak az emberek pénzügyeire, egészségére és kapcsolataira
- A Super Consumers Australia szerint ideje felülvizsgálni a biztosítást, hogy megelőzzük ezeket a káros késéseket, és biztosítsuk, hogy a rendszer minden ausztrál számára működjön.
Ausztrálok milliói fizetnek teljes és tartós rokkantság (TPD) biztosítást szuperalapjukon keresztül. Ezt a biztosítást általában automatikusan tartalmazza, amikor csatlakozik egy szuper alaphoz, és a díjakat levonják a szuper alapból.
A biztosítás célja, hogy pénzügyi támogatást nyújtson, ha valaha megbetegszik vagy megsérül, és nem tud tovább dolgozni. És bár életmentő lehet, az igények feldolgozásának késése régóta gondot okoz.
Ha valakinek olyan panasza van a szuperalapjával vagy biztosítójával kapcsolatban, amelyet nem sikerült kielégíteni, akkor panaszával az AFCA-hoz fordulhat.
A 2022–2023-as pénzügyi évben az AFCA-hoz benyújtott rendkívüli jellegű panaszok száma összességében 32%-kal nőtt, de riasztó módon 136%-kal nőtt az igénylési késedelmes panaszok száma, beleértve a haláleseti ellátások kifizetését is.
Hogyan történnek késések
Melissa O'Neill, a Shine Lawyers különleges jogtanácsosa azt mondja, hogy cége "abszolút" több késedelmet tapasztalt a követelések feldolgozásában.
O'Neill azt mondja, hogy egy ponton 17 e-mailt kellett küldenie három hónapon keresztül, hogy választ kapjon egy alaptól az igénylő jogosultságairól. Azt is mondja, hogy a kárelbírálók telefonos sorban állása órákig tarthat, vagyis e-mailben kell kapcsolatba lépnie velük.
O'Neillnek 17 e-mailt kellett küldenie három hónap alatt, hogy választ kapjon egy alaptól az igénylő jogosultságára vonatkozóan.
Arról is hallott, hogy az igénylőket tévesen tájékoztatták arról, hogy a követelés benyújtásához csak a keresetlevélre és egy igazolásra van szükségük. háziorvosuk, "azután rengeteg megterhelő kérésnek vetették alá, hogy több és több orvosi és pénzügyi információra tegyenek fel részenként divat".
Míg az AFCA-számok növekvő késéseket festenek, O'Neill megjegyzi, hogy ezek a panaszok nem feltétlenül tükrözik a probléma mértékét. Azt mondja, sokan nem keresik meg az AFCA-t a késedelmes követeléseik miatt, ami azt jelenti, hogy a késések száma "szignifikánsan magasabb lehet".
A késedelem fokozhatja a követeléseket benyújtók szorongását
Amikor egy személy elveszíti munkaképességét, és igénybe veszi ezt a rokkantsági biztosítást, máris kiszolgáltatott helyzetben van.
Korábban már kiemeltük, hogyan mondják a területen dolgozó ügyvédek egyes alapok és biztosítók rendszeresen késleltetik és elhúzzák a követeléseket. Ezek a hosszú feldolgozási idők szükségtelen szorongást, pénzügyi nehézségeket és akár kapcsolati meghibásodásokat is okozhatnak az igénylőknek.
Mi is elmesélte "Carol" történetét, a családon belüli erőszak áldozata-túlélője, aki ésszerűtlen késedelmekkel szembesült az alapjából, amikor rokkantsági igényt nyújtott be.
'A házasságok véget érnek. Az emberek elveszítik otthonaikat.
Craig Parrish, a Maurice Blackburn vezető ügyvédje és a nyugdíjbiztosítási és biztosítási állam peres ügyeinek vezetője azt mondja, hogy tapasztalatai szerint az emberek nem nyújtanak be könnyen rokkantbiztosítási igényt.
Parrish azt mondja, hogy az állításokat benyújtó emberek már „stresszben vannak és kiszolgáltatottak”, de a késedelem ronthatja helyzetüket.
„Amint azt az életbiztosítók hirdetéseikben kiemelik, a biztosítási kár azonnali kifizetése enyhülhet ügyfeleinkre és családjaikra nehezedik az anyagi terhek egy része, és a gyógyulásukra összpontosíthatnak" - mondta mondja.
„Sajnos, amit gyakrabban látunk, az az indokolatlan, megmagyarázhatatlan és hosszadalmas késedelem a kárigények elbírálásában, ami további nyomást gyakorol ügyfeleink mentális egészsége és kapcsolataik tovább terhelik pénzügyeiket, hátráltatják gyógyulásukat és a tervezési képességüket. jövő."
A biztosítási kár azonnali kifizetése megkönnyítheti ügyfeleink és családjaik anyagi terheit, és a gyógyulásukra koncentrálhatnak.
Craig Parrish ügyvéd, Maurice Blackburn
O'Neill szerint ez a gyakorlat „rendkívül káros hatással van az igénylők egészségére”, akik már betegek vagy sérültek, és elvesztették jövedelmüket.
"Az aggodalom és szorongás amiatt, hogy nem tudja ellátni és felöltöztetni a családját, kifizetni a számlákat és fenntartani a jelzáloghiteleket, sok esetben esetek miatt a kérelmezők olyan mentális egészségügyi problémákkal szembesülnek, amelyek esetleg nem jelentkeztek volna, ha az elbírálás és a fizetés késése nem történt volna meg történt."
"A házasságok véget érnek. Az emberek elveszítik otthonukat. Társadalmi elszigeteltség következik be. Az öngyilkosság sajnos nem ritka."
Mi okozza a késést?
O'Neill azt állítja, hogy cége azt hallotta, hogy a kárelbírálók forráshiányosak, és nem tudnak ésszerű időn belül válaszolni. "A kezelhető ügyek számának javítása létfontosságú, így az igénylő igényeit kielégítik" - mondja.
Azt is elmondja, hogy sok értékelő nem végzett elég technikai képzést, ezért gyakran kérnek fölösleges anyagokat az igénylőktől, hibás döntéseket hoznak, vagy „pipálják meg” a dokumentumokat anélkül, hogy elolvasnák azokat. O'Neill szerint mindezek a tényezők szükségtelen késedelmet okoznak a követeléseket benyújtóknak.
Egy új biztosítási kód segíthet a kárigények benyújtásában?
2023. július 1-jén életbe lépett az életbiztosítási magatartási kódex új változata. Ez a kód, amely önkéntes, életbiztosítókat jelent akik jelentkeznek (beleértve azokat is, akik a szuperen keresztül rokkantsági biztosítást nyújtanak), beleegyeznek a következőkbe:
- csak olyan információkat gyűjtsenek, amelyekre ésszerűen szükségük van egy értékeléshez
- kérje ezt az információt a lehető leghamarabb
- minimalizálja a többszörös információigénylést.
Parrish szerint a kódex pozitív lépés lehet az igénylők számára, ha a biztosítók betartják azt. Eddig a legtöbb szuperalap nem jelentkezett be a kódba.
„Az alapoknak és a biztosítóknak a korai és pragmatikus döntéshozatalra, a világos és őszinte kommunikációra kell összpontosítaniuk, és soha nem szabad szem elől téveszteniük az a tény, hogy minden biztosítási igény középpontjában egy olyan személy áll, aki empátiát, együttérzést és tiszteletet érdemel a kárigények során folyamat."
Eközben a fogyasztóvédők szerint az új kódex nem segíti a késedelmes igénylőket. "Ez valójában rosszabb, mint az előző életbiztosítási kód" - mondja Drew MacRae, a Financial Rights Legal Centre vezető politikai és jogvédő tisztviselője.
A kódex pozitív lépés lehet az igénylők számára, ha a biztosítók betartják azt. Eddig a legtöbb szuperalap nem jelentkezett be a kódba
"[Az életbiztosítók] állíthatják, hogy teljesítik az életbiztosítási kóddal kapcsolatos követelményeiket, most, hogy lejárt a 15 nap [az írásos döntés meghozatalának határideje]. A szabálysértési statisztikáik jobban fognak kinézni, de nem tesznek semmit az idő lerövidítése érdekében."
MacRae azt is mondja, hogy a kód túlságosan nagyvonalú időkereteket tesz lehetővé az életbiztosítási társaságok számára, hogy reagáljanak rá panaszokat, majd azt is kijelenti, hogy ezek az időkeretek nem érvényesek olyan esetekben, amikor Ellenőrzés". A záradék alkalmazásának okai között szerepel a túlságosan tág: „Nekünk [a biztosítónak] nem volt ésszerű lehetőségünk arra, hogy befejezzük az Ön káreseményének elbírálását”. A biztosítók használhatják ezt a záradékot a kárigények késleltetésére, még a 12 hónapos felső határidőn túl is.
A Super Consumers Australia politikai menedzsere, Rebekah Sarkoezy szerint a kód nem a megoldás. „A fogyatékosság miatt munkából kiszorított ausztrálok jobbat érdemelnek, mint egy önkéntes kódex, amely megadja A biztosítók széles mozgásteret húznak, és hagyják, hogy az emberek várják a nélkülözhetetlen anyagiakat támogatás."
A biztosítás felülvizsgálata a szuperben lejárt
A Super Consumers Australia ezt hiszi A biztosítás a szuperben égetően felülvizsgálatra szorul. Nick Sherry, egykori nyugdíjügyi miniszter egyetért ezzel. Sherry szerint ez a felülvizsgálat megvizsgálhatja, hogy van-e alternatívája a jelenlegi rendszernek, amely több ausztrált megvédene.
"Nézzünk valami jobbat, erősebbet és átfogóbbat a szuperen kívül" - mondja Sherry.
Sarkoezy szerint a késésekkel kapcsolatos folyamatos problémák rávilágítanak arra, hogy jobb utat kell találnunk.
„Az ausztrálok nyugalmat érdemelnek, hogy ha van biztosításuk a Superen keresztül, és kárigényt nyújtanak be, a biztosítójuk gyorsan és méltányosan felméri a kárigényüket, és hagyja, hogy folytassák a helyreállítást.
„A biztosítás felülvizsgálata a Super-ben megvizsgálhatja azokat a nagy kérdéseket, hogy van-e jobb módszer minden biztosítására A betegség, sérülés vagy rokkantság miatt munkaképtelenné váló ausztrálok anyagi támogatást kapnak szükség."
Ha Önnek vagy valakinek, akit ismer, segítségre van szüksége, forduljon a Lifeline-hoz a 13 11 14 telefonszámon vagy a telefonszámon lifeline.org.au; Beyond Blue a 1300 224 636-os telefonszámon vagy a telefonszámon outsideblue.org.au, vagy MensLine Australia a 1300 789 978 telefonszámon vagy mensline.org.au..
Ha segítségre van szüksége pénzügyeivel kapcsolatban, hívja a Nemzeti Adósság Segélyvonal A 1800 007 007 telefonszámon ingyenes, bizalmas és független információkért és tanácsadásért.
Ezt a tartalmat a Super Consumers Australia készítette, amely független, nonprofit fogyasztó a CHOICE-szal együttműködő szervezet az ausztrál lakosság érdekeinek előmozdítása és védelme érdekében nyugdíjrendszer.
Ha meg szeretné osztani gondolatait vagy kérdést szeretne feltenni, keresse fel a CHOICE közösségi fórumot.
Mi a CHOICE-nál elismerjük a Gadigal népet, ennek a földnek a hagyományos őrzőit, ahol dolgozunk, és tiszteletünket fejezzük ki az ország első nemzetei előtt. A CHOICE támogatja az Uluru Nyilatkozatot szívből és az első nemzetek hangját a parlamentnek.