Visszér kezelési lehetőségek

Fájdalmas probléma

A visszerek nem csak kozmetikai problémák. Ezenkívül napi fájdalmat és kényelmetlenséget is okozhatnak, néhány tartósabb tünet mellett, beleértve a duzzanatot, lüktetést és lábgörcsöket. Súlyos szövődmények is kialakulhatnak idővel, például phlebitis (vénagyulladás), vérrögök, dermatitis és fájdalmas vénás fekélyek, amelyek szélsőséges esetekben amputációhoz vezethetnek.

Számos kezelési forma létezik, amelyek megfelelnek az egyedi eseteknek, személyes preferenciáknak és költségvetésnek. A piacon az egyik újabb kezelés az endovénás lézerterápia - egy kevésbé invazív alternatíva a sebészethez, amelyet tapasztalt és szakképzett szakemberek végeznek, jó eredményességgel 

Ebben a cikkben elmagyarázzuk, melyek a visszerek, kik kapják meg őket, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, valamint kezelési stratégiák a kellemetlenségek csökkentésére.

Mik a visszerek?

Lábunkban két vénás rendszer van - mélyvénák és felszínes vénák -, amelyeket kisebb perforátor erek kötnek össze. A legtöbb varikózis a fő felszíni vagy saphena vénák problémáinak eredménye, amelyek más felszíni vénákból gyűjtenek vért.

Az egyirányú szelepek a vénákban visszairányítják a vér áramlását a szívbe. A lábakban - a visszerek leggyakoribb helye - ezek a szelepek különösen fontosak, mivel a vér a gravitáció ellen áramlik. Ha egy vagy több szelep meghibásodik, a vér összegyűlhet a szakaszon, ami a visszerek gömbölyű, kanyargós megjelenését okozza. A gyenge vénafalak is súlyosbítják a problémát.

Amikor a vér visszafelé áramlik a gyenge szelepek miatt, reflux néven ismert. A mélyebb ereket, amelyek az izmokon belül és között helyezkednek el, ugyanúgy nem érinti, mert az izomösszehúzódás (amikor séta és így tovább) összenyomja az ereket, ezáltal pumpáló akciót hoz létre, amely visszaadja a vért a szívnek és támogatást nyújt. A felszínhez közeli erek azonban összességében nagyon kevés támasszal rendelkeznek.

Nem minden varikózist okoznak a saphenous vagy perforáló vénák problémái; minden felszínes lábvéna visszérré válhat, bár ezek a kisebb vénák általában meglehetősen kicsiek és kevés tünetet okoznak. A tünetek súlyossága azonban nem mindig függ össze a vénák megjelenésével, és még a nagy, nyilvánvaló tünetek is kevés vagy semmilyen kellemetlenséget nem okozhatnak.

A visszerek nem szolgálnak hasznos célt; alternatív utakat alakítottak ki már a rendellenes visszerek megkerülésére és a vér visszatérésére a szívbe. A visszerek tömörítése, lezárása vagy kiküszöbölése javítja a keringést és számos tünetet enyhít.

Ki kap varikózust és miért?

A nyugati országokban becslések szerint az emberek 40% -a szenved visszerekben, és úgy tűnik, hogy örökletes. Az érzékenység kultúránként változó, bár nem világos, hogy ez genetikai vagy életmódbeli (a rossz táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya részben felelős lehet).

Úgy tűnik, hogy a nőknél a varikózis több, mint a férfiaknál, valószínűleg az ösztrogén hormon miatt. Az ösztrogén alapú szedése fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótló terápia is növeli a kockázatot. Azok a nők, akiknek gyermekük született, nagyobb valószínűséggel kapnak varikózus vénákat a jövőben, mivel ezek során hormonok szabadulnak fel terhesség lazítsa el az érfalakat, és a baba súlya nagyobb nyomást gyakorol a láberekre. A terhesség alatt fellépő visszerek gyakran a szülés után néhány hónapon belül elmúlnak.

A rossz étrend, az elhízás, a dohányzás és az ülő életmód növeli a kockázatot, csakúgy, mint a hosszú ideig álló helyzet.

Kezelés

Mivel nincs gyógymód a visszerekre, nincs garancia arra sem, hogy egy kezelés életre szólóan megoldja a problémát. Minél hamarabb kezeli a varikózus vénákat, annál sikeresebb lesz az eredmény.

Az első kikötőhelynek lennie kell a háziorvosát, aki egy flebológushoz, érrendszeri szakemberhez vagy más sebészhez utalhatja, aki a flebológiát (a vesebetegségek diagnosztizálása és kezelése) gyakorolja. Az erek ultrahang "térképe" áttekintést nyújt azok működéséről és működéséről ahol a problémák rejlenek, és betekintést nyújthatnak abba, hogy mit hoz a jövő, ha úgy dönt semmi.

A kezelés több szakaszból állhat. Súlyos esetekben az első szakasz általában a probléma gyökerének - a saphenous vénák - kezelése. Ezekben a vénákban a reflux hatással van a belőlük folyó mellékvénákra. A saphenous vénák rögzítése után a másodlagos incidenciák kezelhetők. A pókvénák szinte mindig mélyebb vénás problémákkal járnak, ezért további vizsgálatra van szükség az ok azonosításához (amelyet először kezelni kell).

A legtöbb kezelést irodában vagy klinikán végezzük, helyi érzéstelenítés nélkül. A ligálás és a sztrippelés kórházban történik, és általános érzéstelenítést igényelhet.

Bármilyen kezelés után a betegeknek éjjel -nappal kompressziós harisnyát kell viselniük körülbelül két hétig, hogy segítsenek a vénák lezárásában és a vérrögök megelőzésében. A rendszeres gyaloglás is fontos része a gyógyulásnak, bár előfordulhat, hogy egy ideig kerülni kell a megerőltető testmozgást. Orvosa nem sokkal a kezelés után ultrahangot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek -e vérrögök.

A varikózis kezelése műtét nélkül

Ha a visszér nem túl súlyos, vagy megpróbálja lelassítani kiújulását, a következő stratégiák segíthetnek:

• A rendszeres testmozgás, az alacsony zsírtartalmú, sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrend, valamint a testsúly egészséges szinten tartása segíthet megelőzni a visszerek problémásodását.
• A lábak felemelése, ha lehetséges, megkönnyebbülést okozhat, akárcsak a rugalmas kompressziós harisnya harisnya, amely fokozatos nyomást használ az erek összenyomására, és megakadályozza a vér összegyűlését vagy folyását visszafelé.
• A vadgesztenye tabletták klinikai vizsgálatai a természetben előforduló vegyi anyagot, az aescint találták, legalább rövid távon csökkentették a fájdalmat, viszketést és duzzanatot. Biztonságosnak tűnik, bár kölcsönhatásba léphet egyes gyógyszerekkel (kérdezze meg kezelőorvosát), és hosszú távú hatékonyságát nem állapították meg.
• Egyes kozmetikai krémek azt állítják, hogy csökkentik a pókvénák megjelenését, de nincs bizonyíték arra, hogy csak kisebb hatásuk lenne.

Eljárások, kockázatok és költségek

Mikroszkleroterápia és ultrahangvezérelt szkleroterápia

Irritáló folyadékot vagy habot fecskendeznek az erekbe, ami megduzzad és összetapad, amit a kompressziós harisnya külső nyomása segít. Az eret végül a környező szövetek felszívják és elhalványulnak. Ezt a kezelést gyakran az érrendszeri ultrahanggal együtt használják, hogy az injekciókat nagyobb és/vagy mélyebb vénákba vezessék.

Költségek: Az ultrahanggal vezérelt szkleroterápia körülbelül 800-1000 dollárba kerül; a kis vénák és a pókvénák szkleroterápiája inkább 300-500 dollár.

Ambulatorikus phlebectomia

Egy apró vágást végeznek a véna felett, amelyet egy flebectomia horog segítségével addig húznak ki, amíg el nem törik, vagy nem lehet tovább húzni. Az eljárást a kivonandó véna teljes hosszában megismételjük, és nincs szükség öltésre.

Költségek: Körülbelül 900 dollár.

Endovénás lézerterápia

Ez az egyik legutóbb elérhető kezelés. A vénát a térd vagy a boka közelében szúrják ki, attól függően, hogy a véna melyik részét kezelik, és finom lézeres szondát helyeznek be. A lézer aktiválódik, ami miatt a véna falai bezárulnak, amikor visszahúzzák. Az eljárás némi kényelmetlenséget okoz, és helyi érzéstelenítést alkalmaznak a fájdalom csökkentésére. Ez a terápia ultrahangos irányított szkleroterápiával együtt alkalmazható.

Költségek: Kezelésenként 2500 és 4000 dollár között, a probléma mértékétől függően. Lásd alább az endovenózus lézerterápiáról.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció technikájában és eredményében az endovénás lézerterápiához hasonlóan katétert használ a vér melegítésére és a véna elpusztítására.

Költségek: A költségek és kockázatok hasonlóak az endovénás lézerterápiához.

Sebészet

A láb tetején metszést végeznek a véna fölött, amelyet aztán levágnak és lekötik (ligálás). Ezután egy vékony drótot vezetnek be a véna hosszában, és a vénát kihúzzák (lecsupaszítják). Kisebb metszésekre lehet szükség az összekötő vénák elválasztásához az út mentén.

Költségek: Körülbelül 2000 dollár, plusz kórházi és érzéstelenítési költségek.

Kezelési kockázatok

Minden kezelés valószínűleg átmeneti véraláfutásokat, fájdalmat, elszíneződést és gyulladást okoz. A mélyvénás trombózis (DVT) és az idegkárosodás miatti ideiglenes zsibbadás ritka. Egy kezelés, a szkleroterápia esetében további, de ritka kockázatok közé tartozik a vénákba szorult vér zsebe (ez eltér a DVT -től), pigmentáció a kezelt vénák mentén, allergiás reakció az oldatra és a bőrre fekély.

Költségek és árengedmények

A Medicare -árengedmények a legtöbb orvosilag szükségesnek ítélt eljárásra vonatkoznak, ezért a varikózus kezelésnek többre van szüksége nem csak kozmetikai szempontból, és a vénáknak legalább 2,5 mm átmérőjűeknek és refluxosnak kell lenniük ahhoz, hogy árengedmények. De a visszatérítés összege függhet a vénák súlyosságától és az Ön egyedi Medicare körülményeitől (azaz a biztonsági háló küszöbétől). És minden engedmény nagy valószínűséggel csak a teljes költség töredékét fedezi.

Az általunk megadott költségek csak tájékoztató jellegűek. Orvosa pontosabb útmutatót adhat az általános költségekről és az esetleges engedményekről. A magán egészségbiztosítók nem fedezik a legtöbb kezelést, mert nem kórházban történik, de fedezhetik a műtét utáni kompressziós harisnya költségeinek egy részét.

Akkreditáció

Az endovénás lézerterápia nem olcsó, és rossz kezekben hatástalan vagy akár veszélyes is lehet. Ha endovenózus lézerterápián vesz részt, fontos tudni, hogy az eljárást végző személy akkreditált szakember, aki képzett a működésében.

A gépek könnyen beszerezhetők, így elméletileg bárki vásárolhat és használhat egyet. Bár drágák, egyes tengerentúli cégek ingyen adják el a gépeket, és bíznak abban, hogy költségeiket megtérítik a fogyóeszközök magas költségeiből, például magukból a lézeres szondákból. Az Australasian Phlebology College szerint ez néha katasztrofális eredményekhez vezetett az Egyesült Államokban, mint például a szondák a véredények letörése (mivel túl gyakran használták őket), és a minősítés nélküli, helytelen használatból eredő hosszú távú szövődmények üzemeltetők.

Michael Grigg érsebész professzor rámutatott, hogy az alapos diagnosztikai értékelés több mint csak a technika ismerete, amelyet nem nehéz megtanulni, de az érrendszer jó ismerete is orvosság. "Van egy mondásunk a sebészetben: körülbelül három hónap szükséges ahhoz, hogy megtanulják, hogyan kell elvégezni egy eljárást, de három évbe telik, amíg megtanulják, mikor kell elvégezni."

Bármilyen kezelést is javasolnak Önnek, győződjön meg arról, hogy a kezelőorvost a megfelelő szakmai testület akkreditálta:

Az akkreditált szakemberek a következő webhelyeken találhatók:

Australasian Phlebology College
Ausztrál és Új -Zélandi Flebológiai Társaság
Ausztrál és Új -Zélandi Érsebészeti Társaság
Ausztrál Királyi és Új -Zélandi Radiológus Főiskola