Što su anksiozni poremećaji i tko ih dobiva?
Svi imaju strahove i normalno je brinuti o stvarima. To su strategije preživljavanja i mogu nam pomoći u sprječavanju, preuzimanju ili prevladavanju životnih nedaća. No, kada ti strahovi ili brige postanu snažni, ili kada zastarjele brige su bile potrebne nekad davno u drugačijoj situaciji, tada može postojati temeljni anksiozni poremećaj. Znakovi upozorenja uključuju zabrinutost ili strah da:
- je previše intenzivan, događa se prečesto ili oduzima puno vremena u odnosu na realnu vjerojatnost ili važnost događaja
- teško je odbaciti
- sprječava vas u radu, druženju, spavanju ili sudjelovanju u normalnim aktivnostima poput putovanja, kupovine ili izlaska u javnost.
Postoji nekoliko različitih anksioznih poremećaja, među kojima se neki preklapaju, a neki ljudi mogu patiti od više njih odjednom. Glavne vrste su:
- opći anksiozni poremećaj (GAD) -pretjerana, dugotrajna tjeskoba oko svakodnevnih stvari, poput zdravlja, obitelji, novca ili posla. Često je popraćen drugim simptomima, kao što su nemogućnost spavanja, nedostatak koncentracije, napetost mišića i razdražljivost
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - anksioznost koja je posljedica traumatičnog iskustva, poput rata, prirodne katastrofe, nasilja ili ozbiljne nesreće. Ljudi doživljavaju snove i uspomene na traumu, ljutnju, depresiju i izbjegavanje određenih situacija
- panični poremećaj - napadi panike karakterizirani intenzivnom brigom ili strahom koji nastupa iznenada i brzo se razvija, postaju česte i/ili se osoba boji da će imati napad panike, što utječe na njeno ponašanje ili uzrokuje više brinuti
- agorafobija - često povezani s paničnim poremećajem, a rezultiraju izbjegavanjem mjesta ili situacija jer su zabrinuti zbog srama ili nemogućnosti bijega ako imaju napad panike
- socijalna fobija (naziva se i socijalni anksiozni poremećaj) - intenzivan strah od poniženja, provjere ili neugodnosti u društvu situacije, a očituje se znojenjem, crvenilom i nemogućnošću govora te može dovesti do napada panike. U teškim slučajevima to može dovesti do društvenog povlačenja i izolacije
- specifične fobije - odnose se na strah od specifičnih predmeta ili situacija, poput pasa čuvara, balona, injekcija, letenja ili zatvorenih prostora
- opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) - odnosi se na opsesivne misli i premišljanja, s ponašanjem koje se provodi radi smanjenja anksioznosti. Primjeri uključuju strah od onečišćenja, koji ima za posljedicu opetovano pranje ruku ili strah od neke katastrofe koja se događa osim ako se kvaka na vratima dodirne određeni broj puta pri izlasku iz kuće. Nije tako čest kao drugi anksiozni poremećaji, ali može imati veliki utjecaj na vaš život.
Anksioznost je obično povezana s depresijom, osobito među starijim osobama, a postoji velika vjerojatnost da će netko s anksioznošću također razviti veliku depresiju u roku od godinu dana. Ljudi s depresijom i anksioznošću imaju veću težinu bolesti, imaju veće probleme u funkcioniranju rade i imaju narušeno psihosocijalno funkcioniranje i kvalitetu života od onih koji ne pate od obojega poremećaja.
Dobivanje pomoći
Vaša prva luka je svog liječnika opće prakse koji može postaviti dijagnozu, procijeniti vaše potrebe, pregledati lijekove koji mogu uzrokovati tjeskobu, propisati lijekove ako je potrebno, izraditi plan skrbi za mentalno zdravlje i uputiti vas na specijalista ako je potrebno. Liječnik bi se također trebao pozabaviti temeljnim tjelesnim zdravstvenim problemima koji mogu uzrokovati tjeskobu, kao što je npr srčana bolest, Rak ili problema sa štitnjačom.
Pod saveznom vladom Inicijativa za bolji pristup, imate pravo na Zdravstvena zaštita rabati za 10 individualnih i/ili grupnih sesija po kalendarskoj godini sa psihologom ili radnim terapeutom ili socijalnim radnikom koji je prošao odgovarajuću obuku u službama za mentalno zdravlje. Pristup obično uključuje kratkotrajnu kognitivno bihevioralnu terapiju, upravljanje stresom ili međuljudsku terapiju.
Može se uputiti netko s težom ili trajnom bolešću ili ljudi sa složenijim ili intenzivnim potrebama Konzultantske psihijatrijske usluge koje subvencionira Medicare ili državne/teritorijalne specijalizirane službe za mentalno zdravlje, osobito ako priuštivost je pitanje.
Terapije
Psihološke terapije
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
Jedan od najučinkovitijih tretmana za sve vrste anksioznosti je kognitivno -bihevioralna terapija. Glavni cilj terapije je naučiti vas prepoznati načine razmišljanja i djelovanja koji izazivaju tjeskobu, tako da ih možete promijeniti kako biste smanjili anksioznost. Kad se jednom steknu, te se vještine mogu samostalno primjenjivati po potrebi. To znači da kratki tijek liječenja može imati dugoročne učinke, pomoći u sprječavanju recidiva i vrlo je isplativ. Postoji nekoliko različitih oblika ove terapije, a najbolji može ovisiti o vašim potrebama i vrsti tjeskobe koju možda imate.
Terapija ponašanja
Također se naziva terapija izloženosti, bihevioralna terapija uključuje izlaganje ljudi strašnoj situaciji - bilo stvarnoj, bilo virtualnoj (simulirano ili na računalu) ili zamišljeno - s ciljem da se suoče i pokušaju nadvladati svoje strahove, a ne izbjegavajte ih. Jedan pristup, poznat kao 'postupno izlaganje', započinje blagim poticajem (netko tko ima fobiju prema psima mogao bi počnite, na primjer, gledati sliku psa), a zatim nadogradite na najstrašniji poticaj (dodirivanje stvarnog pas). Drugi pristup koji se naziva 'poplava' uključuje intenzivnu, a ne postupnu izloženost.
Telefonsko i web savjetovanje
U ponudi je nekoliko besplatnih telefonskih i mrežnih usluga savjetovanja. Glavni su Lifeline Australija i Linija za pomoć djeci, što je za osobe u dobi od pet do 25 godina. Često u tim službama rade volonteri koji su stručni savjetnici, psiholozi i socijalni radnici. Najpoznatiji su po kriznoj podršci i otvoreni su 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, pružajući korisnu uslugu za rješavanje neočekivanih stresora i životnih događaja koji izazivaju tjeskobu.
- Lifeline Australia (13 11 14)
- Linija za pomoć djeci, za osobe u dobi od 5 do 25 godina (1800 551 800)
Lijekovi
Lijekovi mogu sami po sebi biti učinkoviti kratkotrajni tretmani i korisni u potpori drugim terapijama za anksioznost, osobito za kontrolu simptoma u početnim fazama liječenja. Međutim, često nisu idealni za dugotrajno liječenje jer ne rješavaju uzroke anksioznosti i mogu imati nuspojave.
Najčešće se primjenjuju lijekovi za anksioznost antidepresivi i anksiolitici (lijekovi protiv anksioznosti).
Glavni antidepresivi za anksioznost su propisani:
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): fluoksetin (na primjer Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Aropax), escitalopram (Lexapro) i fluvoksamin (Luvox).
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI), na primjer venlafaksin (Efexor). Izraz noradrenalin koristi se naizmjenično s norepinefrinom.
- noradrenergični i serotonergički specifični antidepresivi (NaSSA), na primjer mirtazapin (Avanza, Remeron).
- triciklički antidepresivi, na primjer klomipramin (Anafranil) i imipramin (Tofranil).
SSRI i SNRI su najučinkovitiji i poželjna prva linija liječenja ako se razmišlja o lijekovima. S obzirom na to da mnogi ljudi s anksioznošću također pate od depresije, mogu se pozabaviti obama stanjima - međutim, rješavanje pitanja koja su potaknula depresiju trebao bi biti primarni cilj njihove primjene lijekovi. Nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, seksualnu disfunkciju i pospanost te u rijetkim slučajevima suicidalno ponašanje. Potencijalne rizike treba odvagnuti u odnosu na potencijalne koristi.
Glavni anksiolitički lijekovi su benzodiazepini, na primjer oksazepam (Serepax), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) i klonazepam (Klonopin). Anksiolitici mogu biti vrlo učinkoviti za kratkotrajnu uporabu, ali tolerancija i ovisnost su problemi povezani s dugotrajnom uporabom.
Xanax postaje najbolji lijek za rješavanje životnih krivina, ali jedan je od najkorištenijih lijekova na recept u Australiji. The Liječnički odbor Australije i Kraljevski australski i novozelandski koledž psihijatara preporučili su da se njegova upotreba ograniči i da se ne smije koristiti kao lijek prve linije za anksioznost.
Zabrinutost zbog zloupotrebe Xanaxa izvan njegove medicinske upotrebe dovela je do toga da su regulatori odlučili da ga od veljače 2014. učine strožijim lijekom - ali to nije sasvim popularan potez. Kate Carnell, direktorica grupe pacijenata izvan plave, rekao je da je to potez "pretjeran". "Ovo nije loš lijek, ali se može zloupotrijebiti, kao i mnogo lijekova", rekla je. "Lijek djeluje jako dobro na veliki broj ljudi s anksioznim poremećajem."
Azapironi (na primjer buspiron, naziv robne marke Buspar) su druga klasa anksiolitičkih lijekova koji se preporučuju za generalizirani anksiozni poremećaj. Kao i drugi lijekovi, oni i dalje imaju nuspojave, ali ne izazivaju ovisnost i stoga su prikladniji za dugotrajnu uporabu.
Biljni lijekovi
Nekoliko biljnih lijekova preporučuje se osobama s anksioznim poremećajima, sa kava, odoljen, lavanda i Gospina trava među glavnim. Od ovih, jedino je kava učinkovita u kliničkim ispitivanjima. Međutim, povezan je s toksičnošću na jetru i njegova je upotreba ograničena.
Internet resursi
Postoji nekoliko internetskih usluga koje imaju za cilj educirati ljude o anksioznosti i pružiti interaktivan, strukturiran program osposobljavanja za rješavanje simptoma anksioznosti. Koristeći pristup kognitivno -bihevioralne terapije (CBT), takve su se intervencije pokazale uspješnima za različite anksiozne poremećaje.
Dva australska programa nude:
- Centar za kliničke intervencije, sa sjedištem u Zapadnoj Australiji i pruža programe za socijalnu anksioznost (Ne stidi se više), panični poremećaj (Stanice panike) i GAD (Što? Brini me !!!)
- grupe e-čvorišta na Australian National University, koja pruža program e-kauč za GAD i socijalnu anksioznost.
Glavne prednosti internetskih programa su što im možete pristupiti od kuće u vrijeme koje vam odgovara. Oni također nude ravnopravnu podršku i pružaju anonimnost koja bi mogla odgovarati nekim ljudima. Također su velika inovacija za ljude koji žive u ruralnim i udaljenim zajednicama bez pristupa stručnjacima za mentalno zdravlje. Međutim, stopa odustajanja je prilično visoka, a stope uspjeha nisu tako visoke kao kod intervencija licem u lice. Općenito, strategije samopomoći najbolje funkcioniraju za motivirane osobe s dobrim uvidom i samosviješću.
Knjige
Knjige, pamfleti i drugi pisani materijali također mogu pružiti informacije i vježbe o anksioznim poremećajima. Nažalost, kvaliteta danih informacija vrlo je promjenjiva: one temeljene na CBT-u mogu biti korisne, ali popularne psihološke knjige koje se brzo mogu popraviti nisu. Primjeri knjiga zasnovanih na CBT-u su Promijenite svoje mišljenje autorice Sarah Edelman i Radna sveska Anksioznost i fobija autor Edmund J Bourne.
Vježbajte
Vježba je općenito prihvaćena kao učinkovit i prvi tretman za blagu do umjerenu depresiju, koja se obično javlja s tjeskobom. Međutim, njegov potencijal kao lijeka za anksiozne poremećaje manje je shvaćen, s nekoliko dobro osmišljenih studija koje se posebno bave različitim anksioznim poremećajima. Za osobe sa simptomima anksioznosti, a ne s poremećajima, vježba će vjerojatno biti od pomoći, osobito umjerena do snažna aktivnost koja se provodi pod nadzorom ili u teretani, a ne kod kuće.
Opuštajuća terapija
Analizom terapije opuštanja za tjeskobu utvrđeno je da se progresivno opuštanje primjenjuje i meditacija bili su učinkoviti oblici terapije opuštanja, s najboljim rezultatima među mlađima narod. Meditacija, joga i druge tehnike opuštanja mogu se samostalno primjenjivati, s poukama dostupnim od zdravstvenih djelatnika, alternativnih zdravstvenih djelatnika, pa čak i aplikacija za telefone i tablete.
Resursi
Poznat uglavnom kao izvor za osobe s depresijom, izvan plave također ima resurse za tjeskobu.
SANE Australia linija za pomoć pruža informacije i kontakte za upućivanje, ali ne i savjetovanje. Telefon 1800 18 SANE (7263), od ponedjeljka do petka 9:00 do 17:00 AEST.
The Nacionalna služba za propisivanje može pružiti više informacija o lijekovima i njihovim nuspojavama i kontraindikacijama. Možete nazvati i njihovu liniju lijekova na 1300 MEDICINE (1300 633 424), od ponedjeljka do petka od 9:00 do 17:00 po AEST -u.