Osiguravatelji i dalje odgađaju osiguranje super šteta

click fraud protection

JavaScript je onemogućen
Ako je moguće, omogućite JavaScript za poboljšano iskustvo na web stranici CHOICE.

Moram znati

  • 'Carol' je žrtva obiteljskog nasilja koja je zbog psihijatrijskih ozljeda postala nesposobna za rad
  • Kad je Carol podnijela zahtjev za svoje invalidsko osiguranje, njezin je osiguravatelj mjesecima odgađao zahtjev. Carolin odvjetnik kaže da joj je ovo zastoj dodatno ojadilo
  • Super Consumers Australia kaže da su potrebna provediva pravila za rješavanje zahtjeva kako ranjivi podnositelji zahtjeva ne bi morali trpjeti daljnju nevolju tijekom postupka potraživanja 

Ovaj članak govori o obiteljskom nasilju i samoubojstvu. Ako vi ili bilo tko koga poznajete treba podršku, kontaktirajte: Lifeline na 131 114 ili na lifeline.org.au, Beyond Blue na 1300 224 636 ili na outsideblue.org.au/forums, 1800Poštovanje na 1800 737 732 ili na www.1800respect.org.au.

Više od dva milijuna Australaca doživjelo je fizičko i/ili seksualno nasilje od partnera. Za mnoge je ovo otrežnjujuća statistika. Za Carol (nije njezino pravo ime), to je bila njezina stvarnost.

Pretrpjela je iscrpljujuće psihijatrijske ozljede nakon što ju je njezin domaći partner pokušao izbaciti s ceste dok je bila pješakinja. Kasnije je u njihovoj kući počinio samoubojstvo.

Carol je radila u Woolworthsu, ali se nije mogla vratiti na posao zbog ozljeda. Kao i mnogi Australci, ona je godinama plaćala invalidsko osiguranje kroz svoj superfond.

Kao i kod mnogih drugih pravila, Carol je izjavila da bi se smatrala invalidom ako ne bi mogla pronaći ulogu imajući na umu obrazovanje, obuku i iskustvo koje je stekla. Za potrebe invalidskog osiguranja njezini su liječnici specijalisti potvrdili da više ne može raditi.

Proces koji uzrokuje daljnje nevolje

Ali kad je Carol podnijela zahtjev, Melissa O'Neill, posebna savjetnica u tvrtki Shine Lawyers (koja je zastupala Carol) kaže da je osiguravatelj neopravdano odgodio njezin zahtjev, ne pokazujući nimalo osjetljivosti na njezinu situaciju.

"To je užasno", kaže O'Neill. "Problem koji smo imali s [osiguravateljem] je taj što oni prikupljaju dokaze koji se odnose na njihove nefleksibilne i dogmatične kriterije unutar vlastitih procesa.

"Primjenjuje se na način [koji] joj uzrokuje daljnju nevolju."

O'Neill kaže da je cijela poanta ovog invalidskog osiguranja pružiti financijsku potporu kada netko pretrpi ozljedu ili bolest i više ne može zarađivati.

"Nevjerojatno je da bi osiguravatelj koji osigurava osiguranje za ljude u vrijeme njihove potrebe prouzročio dodatnu nevolju ljudima u tom trenutku potrebe", kaže ona.

Neopravdano kašnjenje je uobičajeno i šteti podnositeljima zahtjeva

Kada je O'Neill razgovarao sa Super Consumers Australia, Carolin slučaj se već vukao više od šest mjeseci. Glavni je problem bio taj što je osiguravatelj mehanički tražio informacije koje nisu bile relevantne za pitanje zadovoljava li Carol definiciju invaliditeta iz police i treba li primiti svoj novac.

O'Neill je kontaktirao osiguravatelja s ovim problemima. Nakon razgovora s nama, osiguravatelj je konačno odlučio riješiti slučaj s Carol, ali O'Neill kaže da to nije trebalo trajati toliko dugo.

Posljedični učinci

O'Neill kaže da ova vrsta odgode zahtjeva za invalidsko osiguranje može imati katastrofalan učinak na svakodnevni život podnositelja zahtjeva. U nekim slučajevima kašnjenje može uzrokovati da podnositelj zahtjeva zakasni s plaćanjem hipoteke, a često znači da si ne može priuštiti pristup zdravstvenoj skrbi koja mu je hitno potrebna.

Carolin slučaj već se vukao više od šest mjeseci

"Najveći problem [u vezi s procjenama potraživanja] je taj što se ne rade na vrijeme", kaže O'Neill. „Kašnjenje osiguravatelja može učvrstiti klijenta u nepovoljnom položaju.

"Moje 20-godišnje iskustvo čitanja sudskih medicinskih i psihijatrijskih izvješća je da što dulje napuštate liječenje, osobito za probleme s mentalnim zdravljem, ishod je nepovoljniji."

O'Neill kaže da je ova epizoda daleko od jednokratne.

"Ponašanje ovog konkretnog osiguravatelja … [je] tipično za mnoge velike grupe osiguravatelja prema podnositeljima zahtjeva za duševno zdravlje", kaže ona.

Utjecaj kašnjenja na mentalno zdravlje

Dugo je poznato da neopravdano odgađaju zahtjeve za osiguranjem mogu utjecati na mentalno zdravlje podnositelja zahtjeva. Pritužbe na osiguranje u superu čine 43% predmeta koji idu na sud i odvjetnike koji rade u ovom prostoru kažu da su "prilično dosljedno" primali pritužbe na kašnjenje godine.

Postoji kodeks ponašanja osiguranja, ali on je samo dobrovoljan

O'Neill kaže da bi provediv kodeks ponašanja oko rješavanja zahtjeva "apsolutno" poboljšao iskustvo podnositelja zahtjeva u slučaju poput Carolinog. Postoji kodeks ponašanja osiguranja, ali on je samo dobrovoljan.

Još prošle godine lobističke skupine u industriji odlučile su ukinuti kodeks ponašanja koji je mogao pomoći poboljšanju načina na koji osiguravatelji i superfondovi tretiraju podnositelje zahtjeva uvođenjem provedivih standarda. I Komisija za produktivnost i Kraljevska komisija za bankarstvo preporučile su industriji da usvoji provediv kodeks.

"Postoje neke smjernice u kodeksu ponašanja [dobrovoljnog] životnog osiguranja koje govore o rješavanju šteta posebno za žrtve obiteljskog nasilja, a mi bismo sugerirali da [osigurateljev] proces obrade odštetnih zahtjeva nije u skladu s tim," O'Neill kaže.

Trebamo provediv kodeks, kaže Super Consumers Australia

Voditelj politike Super Consumers Australia Franco Morelli slaže se s O'Neillom o važnosti robusnog kodeksa.

"Vrijeme je da imamo odgovarajuća provediva pravila o obradi zahtjeva kako bismo spriječili podnositelje zahtjeva poput Carol da podnose daljnje nevolje i financijsku štetu zbog procesa", kaže on.

"Superfondovi i industrijske lobističke skupine pokušale su i nisu uspjele razviti kodeks, a zatim su ga odbacile. Ne možemo dopustiti industriji da se izvlači s ovim privremenim mjerama i slabom samoregulacijom u ovom vitalnom području."

Super industrija 'neozbiljna' po pitanju standarda

Izvršna direktorica Centra za financijska prava Karen Cox također je kritizirala potez industrije da ukine Kodeks prakse osiguranja u Super Voluntary Codeu u korist "smjernica" industrije.

Tijela za mirovinsko osiguranje često su kriva za propuste u procesima obrade zahtjeva koji imaju ozbiljne štetne učinke na klijente

Izvršna direktorica Centra za financijska prava Karen Cox

"Zamjena cilja provedivog kodeksa s nekoliko 'papira' šalje poruku potrošačima, vladama i javnosti da industrija mirovinskog osiguranja nije ozbiljna u stvaranju i poboljšanju standarda na koje se potrošači mogu osloniti," Cox kaže.

"Tijela za mirovinsko osiguranje često su kriva za propuste u procesima obrade zahtjeva koji imaju ozbiljne štetne učinke na klijente."

FSC savjetovanje 'ohrabrujuće'

Morelli napominje da je Vijeće financijskih usluga (FSC), industrijska grupa koja predstavlja maloprodajne superfondove i životna osiguravatelja, savjetovanje o jačanju svojih smjernica u vezi s rješavanjem potraživanja s ciljem pretvaranja u obvezni, provedivi standard.

"FSC savjetovanje je ohrabrujući razvoj", kaže Morelli. "Nadamo se da će njegov standard, kada bude dovršen, koristiti snažniji jezik i uvesti čvrste obveze i provedivost. Čvrst i provediv kodeks bio bi vrijedan korak naprijed. Druge industrijske skupine moraju doći na zabavu i prepoznati važnost snažnog kodeksa za zaštitu članova fonda.

"Svaki Australac trebao bi biti miran da će im invalidsko osiguranje koje plaća preko svog osiguranja biti tu ako mu ikada zatreba."

Logo Super potrošačkog centra

Ovaj sadržaj proizvela je tvrtka Super Consumers Australia koja je neovisna, neprofitna potrošačka organizacija organizacija koja je u partnerstvu s CHOICE kako bi unaprijedila i zaštitila interese ljudi u Australiji mirovinski sustav.

Stalo nam je do točnosti. Vidite nešto što nije točno u ovom članku? Javite nam ili pročitajte više o provjera činjenica na CHOICE.

Stock slike: Getty, osim ako nije drugačije navedeno.

Ikona zajednice CHOICE

Da biste podijelili svoje misli ili postavili pitanje, posjetite forum zajednice CHOICE.

Posjetite zajednicu CHOICE
Zastave prve nacije

Mi u CHOICE-u odajemo priznanje narodu Gadigal, tradicionalnim čuvarima ove zemlje na kojoj radimo, i odajemo poštovanje ljudima Prvih naroda ove zemlje. CHOICE od srca podržava Uluru izjavu naroda Prvih naroda.

  • Sep 16, 2022
  • 22
  • 0
instagram story viewer