Dobivanje drugog medicinskog mišljenja

U ovom članku:

• Kada biste trebali razmisliti o dobijanju drugog mišljenja
• Kako to učiniti
• Što učiniti ako postoje oprečni savjeti

Istraživanje je otkrilo da pacijenti traže drugo mišljenje kada im je dijagnoza nesigurna ili kada su izbori liječenja s kojima su suočeni komplicirani, neugodni ili uključuju rizike. Međutim, iznenađujuće malo ljudi ga dobije.

Procjenjuje se da je 10–15% dijagnoza netočno. U međuvremenu, cijena od beskorisno ili nesigurno lijekovi i medicinski postupci procjenjuju se na 15 milijardi dolara godišnje-i to ne uključuje troškove precijenjenih tretmana kad bi bile dovoljne jeftinije opcije.

Očito hitna situacija nije vrijeme za kupovinu, ali pod pretpostavkom da ih imate barem neke vremena i mogućnosti da dođete do drugog liječnika, postoje mnoge situacije u kojima bi to moglo biti isplativo.

Ako se liječnik čini - ili je - nesiguran

Rečeno je da postoji 200-300 simptoma koji, u različitim permutacijama, uzrokuju 10 000 bolesti. Medicina nije uvijek crno -bijela i bit će trenutaka kada liječnik nije siguran u dijagnozu ili najbolji tijek liječenja i pozdravio bi drugo mišljenje.

To bi moglo biti posljedica nedostatka relevantnog iskustva liječnika, pacijent ima nekoliko simptoma koji mogu, ali i ne moraju biti povezani, ili imati ranu fazu bolesti ili stanja u kojem nisu svi simptomi predstaviti.

Dobar liječnik će vam to objasniti i može preporučiti kolegu ili vas uputiti specijalistu. Ili ponekad može biti u pitanju čekanje i vidjeti.

Ako dođe do prekida komunikacije

Traženje drugog mišljenja ne znači da pacijent misli da mu je prvi liječnik u krivu. Često je to zato što nisu sigurni da razumiju dijagnozu ili plan liječenja te imaju poteškoća u donošenju odluka. To može biti zbog problema u komunikaciji ili lošeg odnosa, a oni samo žele više ili jasnije informacije od nekoga drugog.

Ako je skupo

Vaš drugi liječnik može ponuditi istu dijagnozu i liječenje kao i prvi, ali troškovi mogu biti vrlo različiti.

Troškovi kirurških zahvata mogu se jako razlikovati od liječnika do liječnika. Nedavna analiza troškova iz džepa (OOP) - odnosno troškova koje pacijent i dalje mora platiti Popusti na Medicare i privatno zdravstveno osiguranje - otkrili su da se mogu kretati od nula do tisuća dolara.

Uzimajući kao primjer operaciju zamjene kuka, podaci za razdoblje 2014. - 16. pokazuju da su se operativni troškovi kirurga kretali od nula do preko 5000 USD. Dobra vijest je da troškovi nisu povezani s kvalitetom operacije, a mnogi kirurzi ne naplaćuju nikakve OOP troškove - pa se svakako isplati kupovati.

Liječenje raka je još jedno područje u kojem se troškovi mogu jako razlikovati, no pacijentima se ne govori uvijek da imaju alternative.

Australski stručnjaci za rak profesor David Currow i profesor Sanchia Aranda kritizirali su liječnike zbog aktivnog promicanja novih, nepotrebnih sredstava postupci i zahvati koji su bili skuplji od starijih tretmana, ali su nudili malo ili nimalo koristi u smislu kvalitete života ili opstanak. Praktičari su također kritizirani jer su gurali pacijente kroz skuplji privatni sustav, a ne javni sustav, navodno kako bi izbjegli liste čekanja. Međutim, pacijentima s rakom daje se prioritet u javnom sustavu, pa vjerojatno neće biti razlike u vremenu čekanja.

Iako jednokratni trošak obično nije tako visok kao operacija, trošak lijeka uzeto dugoročno može se zbrajati. Noviji lijekovi često su skuplji od starijih, ali ne nude mnogo veće koristi. Posavjetujte se s liječnikom o prelasku na jeftiniju alternativu, a ako ne žele promijeniti vaš recept, razmislite o traženju drugog mišljenja.

Ako postoji više od jedne opcije

Neki uvjeti imaju nekoliko mogućnosti liječenja, a trebali biste znati što bi drugi preporučili i zašto. Na primjer, dijabetes tipa 2 u pretilih pacijenata mogao bi se liječiti bariatrijskom kirurgijom, lijekovima ili možda čak i promjenom načina života. Bolovi u leđima mogu se liječiti operacijom ili lijekovima - ili ni jedno ni drugo. Rak prostate mogao bi se liječiti operacijom ili zračenjem - a stručnjaka koje vidite možda je više u prilog jednom nego drugom zbog poznavanja, a ne zato što je to najbolja opcija za vas.

Ima smisla dobiti drugu stranu priče od drugog liječnika.

Ako se jednostavno ne čini kako treba

Možda nemate medicinsku diplomu, ali nitko ne poznaje vaše tijelo kao vi. Možda imate sumnje ili zabrinutosti i ne osjećate se potpuno sigurni u dijagnozu svog liječnika. Ili možda liječenje koje vam je preporučio vaš izvorni liječnik ne funkcionira kako bi trebalo, sugerirajući da je potrebno preispitati dijagnozu ili liječenje.

Ako se samo želite uvjeriti

Čak i ako ono što vaš liječnik kaže ima smisla, dobivanje drugog mišljenja može pružiti jasnoću, sigurnost i mir.

Hoće li vašem liječniku smetati?

Pravo pacijenata na sudjelovanje u zdravstvenim odlukama jedno je od ključnih prava navedenih u dokumentu Australijska povelja o zdravstvenim pravima. To uključuje dobivanje drugog (ili daljnjeg) mišljenja u slučaju neizvjesnosti, kako bi se pacijentima pomoglo u donošenju informiranih odluka i davanju informiranog pristanka.

U teoriji, dakle, liječnici bi trebali pozdraviti ili čak potaknuti drugo mišljenje. U stvarnosti, možda postoje neki liječnici koji to zamjeraju i smatraju da podriva njihov autoritet. Ako liječnik nerado ili odbacuje vaše mišljenje o drugom mišljenju, to bi mogao biti razlog više da ga dobijete.

Kako pronaći drugog liječnika?

Ako živite u malom gradu ili imate rijetko stanje, možda i nemate puno izbora. No, pod pretpostavkom da imate barem neki izbor, mogli biste pitati prijatelje, obitelj i druge ljude na svojim društvenim mrežama, potražiti relevantne stručnjake na internetu ili pogledati forume grupa za podršku pacijentima.

Pitajte svog liječnika opće prakse - ako vas upute prvom stručnjaku, mogli biste zatražiti uputnicu za drugog.

Također biste mogli pitati svoj fond zdravstvenog osiguranja - neki, uključujući HCF, FZO i CBHS, nude drugu uslugu mišljenja nazvanu Najbolji liječnici, međunarodna koalicija od tisuća medicinskih stručnjaka. Liječnicima se šalju medicinski kartoni i planovi liječenja na pregled, iako zapravo ne odgovaraju pacijentu. Neka životna osiguravajuća društva to također nude.

Trebate li otkriti da je to drugo mišljenje?

Mnogi se ljudi pitaju trebaju li svom prvom liječniku reći da dobivaju drugo mišljenje - i trebaju li drugom liječniku reći što je prvi liječnik rekao. Ako prvom liječniku kažete da ćete dobiti drugo mišljenje, možete se zabrinuti da ćete ga uvrijediti, a ako drugom liječniku kažete ono što vam je već rečeno, to može utjecati na njihov odgovor.

Izraelska studija koja se često citira otkrila je da su ortopedski kirurzi preporučili više 'intervencionističkog' liječenja (umjesto operacije fizioterapiju, recimo) kada je to rekao prethodnom liječniku, liječnik ga je također savjetovao i preporučio konzervativnije liječenje kada su to učinili nije im rečeno.

Bez obzira na ove zabrinutosti, stručnjaci općenito preporučuju potpunu transparentnost. Kao što je ranije rečeno, većina liječnika bit će u redu ako dobijete drugo mišljenje. Njihova potpuna suradnja znači da se vaša povijest i sva ispitivanja i rezultati testova mogu staviti na raspolaganje drugom liječniku kako biste ih spasili od ponovnog obavljanja.

Budi spreman

Prije nego posjetite drugog liječnika, navedite svoje glavne brige oko prvog mišljenja i onoga čemu se nadate dobiti od drugog mišljenja, bilo da se radi samo o većoj jasnoći, različitim mogućnostima liječenja ili nižoj troškovi.

Prikupite svoju evidenciju, uključujući povijest, rezultate testova i istraživanja, rendgenske snimke i druge slike te predloženi plan upravljanja. Pismeni zahtjev za dokumente pošaljite svom izvornom liječniku i ostavite dovoljno vremena - imate pravo proslijediti kopije drugom liječniku, iako ćete možda morati platiti pristojbu.

Odnesite svoj popis i zapise na konzultacije i zabilježite što je rečeno. Pitajte za obrazloženje njihovog savjeta - ako je drugačije, želite znati zašto. Možda će vam pomoći prethodno razgovarati o problemima s prijateljem ili članom obitelji i ponijeti ih sa sobom kad posjetite drugog liječnika.

Kad se drugo mišljenje razlikuje od prvog, naknadne studije su pokazale da je ponekad drugo mišljenje bilo točno, ponekad prvo-a ponekad ni jedno. Najmanje je jedno istraživanje čak pokazalo da su liječnici koji su dobili informacije o vlastitim pacijentima (oni držani u mraku o identitetu pacijenta i prethodnom kontaktu) došlo je do drugačijeg tumačenja.

No, dobra je vijest da je vjerojatnije da se drugo mišljenje neće radikalno razlikovati od prvog, iako može doći do poboljšanja. Što se tiče mogućnosti liječenja, idite na onu koja ima najviše smisla, uključuje najmanji rizik i rješava probleme koji su vam najvažniji. To može značiti povratak prvom liječniku i traženje od njega da opravda svoj savjet.

A ako postoje velike razlike i ostali ste zbunjeni više nego ikad, možda će vam trebati treće mišljenje.